Ламинэктомией на позвоночнике называется хирургическая манипуляция, при которой идет локальное вырезание ламин совместно с отростками позвоночника.
Данную процедуру прописывают в случаях снижения чувствительности, развития межпозвоночной грыжи или прочих патологиях столба, влекущих за собой неврологические нарушения.
Содержание
Суть операции
При декомпрессивной ламинэктомии удаляется часть позвоночного столба – дужка – сдавливающая (оказывающая декомпрессию) на нервные корешки и спинномозговое вещество.
Вмешательство проводится как самостоятельно, так и с целью обеспечения проникновения к прочим позвоночным структурам для решения более серьезных проблем.
Применение данного вида вмешательства сокращается, так как на смену ему приходят менее травматичные операции.
Показания к проведению
Без нормального функционирования позвоночника невозможна правильная работа всей опорно-двигательной системы. Именно поэтому на ламинэктомию дают направление при:
- хромоте, вызванной поражением жидкости спинного мозга
- защемлении спинного мозга, сопровождающегося снижением чувствительности верхней конечности
- развитии спаечных процессов, новообразований или наростов на костях
- межпозвонковой грыже
- спинальном стенозе
- проблемах в функциональности органов таза
На фото развитие грыжи
Подготовительный период
Подготовительный период ламинэктомии включает в себя контрольные консультации специалистов и прием коагулянта (например, Аспирин). Перед операцией пациенту нельзя курить и кушать.
При проведении ламинэктомии недопустимо присутствие у больного бижутерии или заколок для волос, также следует снять вставные челюсти. Из исследований проводятся:
- рентген
- МРТ позвоночного столба
- миелография
- сцинтиграфия
Если больной страдает от лишнего веса, а время до манипуляции позволяет принять меры по его снижению, то пациенту рекомендуют сесть на диету для похудения. Перед назначением точной даты операции врач изучает анализы крови (обязательно исследование ее свертываемости), анализ состава урины, биохимические показатели крови, смотрит наличие флюорографии и электрокардиографии.
Ламинэктомия
Техника выполнения декомпрессивной ламинэктомии
Декомпрессивная ламинэктомия проводится по следующей схеме:
- Вдоль пораженного отрезка выполняется 1-3 надрезов не более 3 сантиметров в длину
- Путем раздвижения тканей ретрактором в месте их выполнения открывается доступ к позвонкам
- Производится вырезание остистого отростка или дуги с отростком на позвонке
- Операция продолжается при необходимости выполнения других манипуляций
- Рана зашивается
На фото техника проведения ламинэктомии
Возможные противопоказания
Любое оперативное вмешательство представляет особый риск для здоровья пациента. Некоторые обстоятельства могут стать противопоказанием к проведению ламинэктомии. К ним относят:
- Наличие в организме невылеченных инфекций и воспалений
- Недостаточную работоспособность сердечно-сосудистой и дыхательной систем
- Беременность
- Повышенные показатели сахара в крови
- Недостаточную иммунную активность
- Проблемы со свертываемостью крови
Восстановительный период
Сразу после операции пациента переводят в палату интенсивной терапии, а спустя сутки – в обычную палату. Выписку делают через 1-1,5 недели в зависимости от общего самочувствия больного.
Лист нетрудоспособности дается примерно на 2 месяца, но может быть продлен до 4-х при наличии определенных показаний. В восстановительном периоде нельзя:
- Совершать сгибательные движения позвоночника
- Поднимать тяжести
- Длительное время находиться в вертикальном положении или сидя
- Ездить на машине
Последствия и осложнения после ламинэктомии
После дорсального оперативного вмешательства пациент на какое-то время остается под врачебным наблюдением. В этот период высока вероятность появления некоторых осложнений.
Прооперированный участок нуждается в постоянной обработке и фиксации, так как сохраняется высокая вероятность инфицирования швов. С этой же целью ставят капельницы с антибактериальными препаратами. Последствиями ламинэктомии могут стать:
- повреждение во время операции межпозвонкового сустава, вызывающее позвоночную нестабильность
- инфицирование раны
- поражение нервных окончаний с потерей чувствительности
- большая кровопотеря
- аллергия на лекарства или анафилактический шок
- развитие паралича
- атония мочевого пузыря
- тромбофлебит глубоких вен на ногах
Появление некоторых из осложнений могут быть обусловлены нестерильностью применяемых инструментов или невысокой квалификацией врача-хирурга. Поэтому выбор следует делать в пользу крупных центров, имеющих лицензию на обслуживание.
Стоимость операции и прогноз
Пройти необходимые диагностические исследования и провести операцию возможно в любом из крупных медицинских центров. Стоимость за ламинэктомию варьируется в пределах от 14 до 60 тысяч рублей.
Цену формирует статус медицинского учреждения, его социальная принадлежность (государственный или частный), набор комплектующих для вмешательства и квалификация специалиста.
По направлению в некоторых случаях возможно оперирование больного на бесплатной основе.
Соблюдение рекомендаций восстановительного периода многим позволило даже вернуться к активным спортивным занятиям через непродолжительное время. В 15-20% всех случаев ламинэктомия проводится повторно в результате рецидива патологий, являющихся показанием.
Как делают ламинэктомию шейного или поясничного отдела, смотрите в нашем видео:
Загрузка...