Дискэктомия: особенности и виды операции, как проводится и что от нее ожидать

Дискэктомия – хирургическое вмешательство, целью которого является удаление пораженного диска между позвонками.

Чаще всего применяется с другими типами операций на позвоночнике, которые помогают восстановить нормальное состояние и работу позвоночного столба, насколько это возможно.

Подробнее об процедуре

Дискэктомия – процедура хирургического типа, при которой производится удаление межпозвоночного диска с грыжей. Таким образом достигается ряд целей, включая:

• Устранение компрессии на нервные корешки;
• Устранение симптоматики состояния;
• Фиксация позвонков в правильном положении.

Последнее осуществляется за счет сращивания позвоночных костей между собой. Это позволяет закрепить позвонки в правильном и корректном положении, но при этом лишает область привычной подвижности.

На фото дискэктомия диска

Показания

Показаниями к такой манипуляции выступают шейная (C5-C6), грудная или поясничная (L5-S1) грыжа МПД (код по МКБ-10 К40-К46). Она используется обычно в тех случаях, когда консервативная медицина неэффективна.

Но также применение манипуляции считается оправданным, если есть признаки повреждения нерва, в числе которых онемение, нарушение чувствительности, ощущение мурашек и многое другое с хроническим течением.

Виды

Дискэктомия является процедурой по удалению части или диска полностью. Но в зависимости от типа вмешательства, применяемых техник доступа и инструментов она может делиться на виды:

• Классическая предполагает создание достаточно большого разреза с отделением и раздвиганием мышц для обеспечения визуального доступа врача к оперируемому участку. Разрез составляет до 10 см.
• Микродискэктомия применяется при частичном удалении диска. В таком случае предполагается создание небольшого надреза и очищения области для устранения поврежденного элемента. Разрез составляет до 3 см.
• Эндоскопическая операция относится к малоинвазивным. То есть через небольшой прокол вводится эндоскоп, с помощью которого и удаляется поврежденная часть МПД. Прокол обычно имеет длину не более 1 см.

Если говорить о типе доступа, то различают передний доступ и задний доступ. В первом случае преимуществами являются более удобное положение пациента на хирургическом столе, меньшая травматичность и кровопотеря, а потому и меньшие риски осложнений. разрез осуществляется на спине/шее (в зависимости от локализации грыжи).

При заднем доступе травматичность выше, но такие риски оправданы при более редких грыжах или выпячиваниях вовнутрь.

Подготовка

К подготовке относят следующие меры:

• Предварительное проведение обследования на предмет противопоказаний к операции;
• Отказ от некоторых препаратов за несколько дней до операции по рекомендации врача;
• Отказ от еды и питья за ночь до хирургического вмешательства;
• Принять душ утром в день операции, если это возможно;
• Подготовиться к пребыванию в стационаре, собрав необходимые вещи.

Явиться в больницу необходимо примерно за 2 часа до назначенного времени, чтобы уладить все требуемые формальности в контексте документации, а также чтобы провести беседы с врачами, включая анестезиолога. Обязательно требуется оповестить заранее специалистов о наличии аллергий, принимаемых препаратов и ряде других аспектов.

Проведение

Сама манипуляция и ее продолжительность будут зависеть от выбранного типа вмешательства и сопутствующих процедур. Обычно проходит вмешательство в несколько этапов:

• Введение анестезии;
• Осуществление доступа к оперируемой области с разрезанием кожи, раздвиганием мышц;
• Фенестрация, то есть раскрытие спинномозгового канала;
• Удаление или секвестирование грыжевого выпячивания или всего диска;
• Сшивание тканей и закрытие повязкой оперированной зоны.

Далее ведется наблюдение за пациентом, который в горизонтальном положении должен провести не менее суток от момента окончания манипуляции. Обязателен прием антибиотиков. Далее уже идет реабилитация по рекомендациям врач.

Есть ли противопоказания

Противопоказания к дискэктомии существуют и достаточно весомые:

• Сниженная свертываемость крови;
• Воспалительные и инфекционные процессы в острой стадии;
• Наличие прогресса в консервативной медицине;
• Аллергия на препараты и состав применяемого наркоза;
• Стадия декомпенсации при сердечной, дыхательной недостаточности и сахарном диабете;
• Онкологические патологии;
• Беременность.

Какие могут быть последствия

Естественно, что как и при любой другой операции, при дискэктомии существуют свои риски, в числе которых:

• Инфицирование прооперированной области;
• Сильные кровотечения;
• Повторное возникновение грыжи в месте проведения воздействия или в соседнем отделе;
• Нарушение иннервации из-за травматизации нервного окончания;
• Воспалительный процесс в оболочках и самом спинном мозге;
• Тромбоз глубоких вен;
• Пневмония.

Последние два относятся в большей степени к неправильной реабилитации. Поэтому важно выполнять рекомендации врача. Обычно больным советуют:

• Освоить дыхательную гимнастику;
• Принимать прописанные медикаменты строго по расписанию;
• Проводить специальную лечебную гимнастику по рекомендации инструктора и врача;
• Посещать физиотерапию.

Период выздоровления обычно затягивается на 1-4 недели в зависимости от тяжести проводимой дискэктомии. Примерно через месяц после операции больной может выйти на работу, если работает в офисе. При тяжелом физическом труде, повышенных нагрузках больничный может затянуться на 3 месяца.

Популярные вопросы

Проведение дискэктомии осуществляется как в государственных, так и в частных клиниках. При этом стоимость будет отличаться в коммерческих заведениях в зависимости от квалификации врача, типа воздействия и степени сложности и может колебаться от 14 тысяч и до 300 тысяч рублей.

В государственных клиниках обычно проводят микродискэктомию и классический тип манипуляции на бесплатной основе по страховке.

Причем немедленное ее проведение назначается в тяжелых случаях, когда присутствуют признаки поражения так называемого «конского хвоста» с недержанием кала и мочи.

Отзывы показывают, что по результативности микродискэктомия и классический тип воздействия в целом равны. У 80-90% пациентов после реабилитации исчезали симптомы заболевания. После операции рекомендуется сделать МРТ для исключения очагового поражения или воспаления.

Только небольшой процент больных сталкивался с осложнениями. соответственно при отсутствии эффекта от консервативной терапии врачи назначают данную операцию, как адекватную альтернативу в лечении.

Что такое поясничная дискэктомия, смотрите в нашем видео: