Межпозвоночные грыжи никогда не развиваются спонтанно. Обычно возникновению недуга предшествуют неприятные состояния. Одно из них – экструзия. Для этой патологии характерно нарушение структуры фиброзного кольца. Оно сопровождается выпячиванием пульпозного ядра наружу.
При возникновении признаков экструзии следует обращаться к доктору. На начальных этапах недуга достаточно консервативных методов, тогда как в сложных ситуациях не удастся обойтись без операции.
Содержание
Механизм развития
Многие люди ошибочно принимают экструзию диска за грыжу. Однако врачи различают эти состояния. Развитие грыжи проходит несколько стадий, одной из которых и является появление экструзии. Механизм развития патологии имеет такие этапы:
- Пролапс. Вследствие нарушения локального кровотока и воздействия разных факторов в диске происходят аномальные процессы. В итоге формируются трещины, а пульпозное ядро утрачивает свою подвижность. Содержимое диска выпадает на 2-3 мм. На этой стадии целостность фиброзного кольца сохраняется.
- Протрузия. Диск покидает границы позвонков на 3-4 мм. В отдельных ситуациях наблюдается смещение на 15 мм.
- Экструзия. На данной стадии фиброзное кольцо разрывается. Его содержимое покидает пределы позвоночника. За сдерживание ядра отвечает лишь продольная связка. Если недуг не провоцирует компрессию нервов, дискомфортные ощущения отсутствуют.
Стадии грыжи диска
Причины
Обычно экструзия является следствием таких патологий, как остеохондроз и спондилез. Также провоцирующим фактором развития патологии часто является и сколиоз. Эти патологии провоцируют проблемы с кровотоком.
В итоге позвоночник не получает требуемого количества полезных элементов. Помимо этого, распространенным фактором развития недуга может стать повреждение мышц и связок.
К другим причинам аномалии стоит отнести следующее:
- возрастные процессы в составе костей;
- наличие лишнего веса;
- систематические нагрузки на спину;
- метаболические нарушения.
Разновидности
С учетом расположения аномальных изменений выделяют такие виды аномалии:
- шейного отдела (C5-C6);
- грудного отдела (Th3-Th4);
- поясничного отдела (L5-S1).
По зоне пульпозного ядра встречаются такие виды патологии:
- дорзальная – выход пульпозного ядра осуществляется в направлении мягких тканей, окружающих позвоночник;
- латеральная (медианная, парамедианная) – ядро выходит наружу по бокам позвоночного столба;
- центральная – ядро выходит в направлении спинного мозга, что становится причиной его компрессии.
Симптомы экструзии диска
Обычно недуг не провоцирует боли и не характеризуется иными клиническими симптомами. Потому его нередко выявляют случайно. Иногда экструзия провоцирует сдавливание нервов.
В этом случае возникает боль в районе локализации аномалии. Также есть риск неврологических аномалий. Иногда страдают органы, которые имеют связь с пораженным нервом.
При расположении экструзии в районе шеи боль располагается в затылке или руках. Однако самым опасным состоянием является поясничная форма недуга. К основным симптомам патологии относят следующее:
- местная боль при сдавливании нервов;
- утрата чувствительности бедер и ног;
- поражение органов таза.
Диагностика
При возникновении проявлений экструзии специалист должен выполнить диагностические процедуры. К самым информативным методикам стоит отнести следующее:
- компьютерная томография – помогает визуализировать изменения в структуре диска и оценить расположение экструзии;
- магнитно-резонансная томография – очень точная диагностическая процедура, которая помогает визуализировать зоны компрессии сосудов и нервов, а также оценить размеры экструзии.
Лечение
Маленькие аномалии размером менее 5 мм можно лечить консервативными способами. Для этого применяют вытяжение позвоночника, лечебные упражнения.
Если экструзия превышает 8 мм, врачи рекомендуют комбинированную терапию патологии. Она должна включать массаж, средства физиотерапии, иглорефлексотерапию. Также можно заниматься гимнастикой. Однако это можно делать только в щадящем режиме. Хирургическое вмешательство в такой ситуации не требуется.
Вначале экструзию лечат консервативными способами. Если положительная динамика отсутствует или состояние пациента ухудшается, прибегают к оперативному вмешательству. Обычно оно показано при так называемом синдроме конского хвоста. В такой ситуации компрессия нервов провоцирует интенсивную боль, проблемы в функционировании ног и таза.
Стоит учитывать, что аномальные изменения более 12 мм способны приводить к первичным параличам. Потому проводить терапию в амбулаторных условиях не рекомендуется.
Если поясничная экструзия локализуется в районе L5-S1, тактика терапии может быть иной. В данной ситуации следует учитывать степень тяжести патологии. Если размеры аномалии не более 2 мм и нет синдрома конского хвоста, достаточно консервативной терапии. При образовании более 6 мм проводится операция. Это помогает избежать паралича ног.
Стандартная схема терапии экструзии включает такие составляющие:
- В первую очередь следует купировать воспаление. При потребности также снимают болевой синдром. После этого переходят к укреплению мышечных тканей спины. Для этого применяют методы физиотерапии и гимнастику.
- При сдавливании нервных корешков показаны нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают справиться с воспалением и местной болью.
- Довольно редко возникает необходимость в применении гормонов. Такие средства вводят прямо в спинномозговой канал. Этот метод помогает справиться с сильной болью и устранить воспаление.
Если консервативная терапия не дает результатов, а состояние больного ухудшается, нужно проводить операцию. К самым действенным методам выполнения хирургического вмешательства относят следующее:
- лазерная дископластика;
- дискэктомия;
- эндоскопическое вмешательство;
- микродискэктомия.
Как развивается болевой синдром при экструзии диска
Последствия
Прогноз патологии зависит от степени тяжести симптомов. После своевременной и адекватной консервативной терапии пациент может полностью восстановиться. Однако иногда требуется оперативное вмешательство.
Если сразу не приступить к терапии экструзии, она может приводить к таким последствиям:
- парезы и параличи всего тела или конечностей;
- проблемы в работе органов таза;
- патологии органов дыхания;
- утрата чувствительности.
Экструзия диска – серьезная патология, которая провоцирует возникновение межпозвоночных грыж. Чтобы справиться с недугом и не допустить ухудшения состояния пациента, нужно сразу обратиться к доктору. Он подберет консервативные методики, а при необходимости порекомендует хирургическое вмешательство.
Подробнее о стадиях развития грыжи, смотрите в нашем видео:
Загрузка...