Заболевания мочевыделительного отдела актуальны в любое время года. Отклонения приводят к необходимости частого мочеиспускания, сопровождающегося негативной симптоматикой. При сложных недугах у пациентов может наблюдаться непроизвольное выведение урины, в худших случаях – недостаточная функциональность почек, требующая проведения имплантации органа.
Содержание
Хромоцистоскопия — что это?
Хромоцистоскопия относится к эндоскопическим методикам, используемым для оценки состояния верхних мочевыводящих каналов и обследованием работоспособности каждой из почек. Процедура представлена введением индигокармина через вены и последующей фиксацией его выхода через мочеточники.
Диагностическое значение
Проведение диагностической манипуляции необходимо для разделения заболеваний органов брюшной полости и верхнего мочевыводящего отдела. Относится к несложным методам и максимально информативным, доступным к применению в широкой практике. С помощью хромоцистоскопии подбирается наиболее подходящая тактика лечения.
Процедура может использоваться как в экстренных ситуациях, так и назначаться в плановом порядке.
Показания к исследованию
Врач-уролог может назначить сделать диагностическую манипуляцию с целью выявления определенных патологических отклонений:
- хронических циститов – процессов воспаления мочевого пузыря;
- для выявления частиц крови в моче;
- при проблемах с естественным опорожнением мочевого пузыря;
- при новообразованиях в мочевыводящем отделе;
- для выявления уровня работоспособности почек;
- определения показателей проходимости путей;
- определения общего состояния органов брюшной полости.
Обследование назначается по показаниям, вне зависимости от половой принадлежности и возраста.
Подготовка пациента
Специализированной подготовки процедура не требует. Больной должен выпить стакан чистой питьевой воды за час до намеченного времени.
Если пациент был предварительно госпитализирован в стационар, то он в обязательном порядке сдает определенные анализы: на ВИЧ-инфекцию, реакцию Вассермана и гепатит, определение уровня свертываемости и группы крови.
Техника проведения
Хромоцистоскопия проводится под местной анестезией, в редких случаях без нее. В уретру больного вводят 2% раствор «Новокаина» — 20 мл или иного аналогичного препарата. При повышенной чувствительности процедура повторяется.
Вест процесс проходит по стандартному алгоритму. Пациента укладывают на специальную манипуляционную кушетку с держателями ног. После введения цистоскопа проводится обзорный осмотр органа и только после его завершения происходит внутривенное введение контрастного вещества, в расчете от 3 до 5 мл, 0,2-4% индигокармина.
При нормативной работе почек элемент начинается выделяться в виде струи голубого цвета – через 3-5 минут от момента внедрения. В отдельных случаях краситель вводится внутримышечно (объемом в 15 мл), его вывод фиксируется через 8-15 минут.
Общее время тестирования не превышает 20 минут, специалисты оценивают интенсивность выводящейся урины, время появления окрашенной мочи, характеристики струи и показатели частоты сокращений мочеточника. Итоговый результат может изменяться в зависимости от функционирования почек, уродинамики, почечного кровотока, объемов мочевыводящих путей.
Результаты исследования заносятся в карту больного в форме протокола процедуры. После хромоцистоскопии осложнений практически не бывает – их образование зависит от уровня квалификации специалиста.
Противопоказания
Запретами на проведение диагностической манипуляции может служить непроходимость цистоскопа через мочевыводящие пути – при злокачественных опухолях и аденоме предстательной железы, стриктурных изменениях и сморщивании мочевого пузыря.
Для предотвращения возможного риска дальнейшего распространения инфекции, методика не производится при острых формах цистита, уретрита и эпидидимита. Нарушения в отделе кровообращения (на почечном или общем уровне) с образованием коллапса и шокового состояния, при термальных стадиях недостаточной работоспособности почек и печени, при некротическом или лихорадочном нефрозе также служит противопоказанием к методике.
Все указанные отклонения замедляют время выведения красящего вещества.
Расшифровка результатов
Оценка проведенного диагностического обследования дает сведения о функциональности нефрона, общем состоянии верхних мочевыделительных путей, уровне их проходимости и тонусе. Насыщенное окрашивание урины сообщает о том, что в ней содержится краситель в объемах не менее 0,5 мг.
При исполнении манипуляции различают три степени выделения индигокармина – нормативную (со скоростью от 3 до 5 минут), пониженную и отсутствующую. Если при процедуре не наблюдается выделения красителя, то отклонение сообщает о непроходимости мочеточника или угнетении функции почечного выделения.
Замедленное, непрерывное выделение индигокармина, снижение уровня насыщенности окраски урины сообщают о частичных отклонениях в работе почек, понижении тонуса мочевыводящих путей. Если красящее вещество выделяется в форме дыма, тонкой струйкой, то аномалия свидетельствует о пониженном тонусе верхнего отдела путей или недавнем отхождении камня.
Подобная клиническая картина может проявляться при отдельных заболеваниях – гидронефрозах, стриктурных изменениях мочеточника и пиелонефрите. Некорректность результатов при проведении тестирования с индигокармином возникает даже при своевременном выведении красителя.
Патология образуется на фоне нестабильной функциональности паренхимы почки – даже небольшой ее участок способен обеспечивать стандартные показатели пробы. Изменения в скорости выделения провоцируются недостаточной проходимостью мочевыводящих путей при нормальной работе органа.
Хромоцистоскопия относится к информативным процедурам, дающим четкое представление о процессе выделения урины. По этой характеристике проводится дифференцирование болезней почек и острых заболеваний органов брюшной полости.
На видео проведение хромоцистоскопии:
Загрузка...