Каковы причины недержания мочи у женщин и как бороться с патологией

Непроизвольное мочеиспускание у женщин является проблемой всех возрастов. Урологическая практика показывает, что большинство случаев энуреза приходится на период после родов, климакса и изменений из-за возраста.

Недержание мочи у женщин

Под проблемой подразумевается выделение урины, которое невозможно остановить волевым усилием. Понижение восприимчивости рецепторов нарушает процесс управления мочеиспусканием, что провоцирует проблемы с обычной жизнью пациентки – социальной, личной и деловой.

Энурезис у женского пола чаще фиксируется: после 40 лет – в 30% случаев, после 70 – в 40%. 20% патологии приходится на девушек после естественных родов, 15% — отдается на кесарево сечение.

Типы

Специалисты общества ICS предпочитают следующую классификацию:

• ургентное недержание – рефлекторное выделение урины проходит сразу же после неожиданного порыва на освобождение мочевого пузыря;
• стрессовое — формируется при сжатии мышц брюшины, при кашле, чиханье, смехе;
• смешанное – сочетает в себе две вышеуказанные формы;
• постоянное – характеризуется стабильным подтеканием уроны;
• ночной или дневной энурез – непроизвольное мочеиспускание образуется ночью или днем соответственно;
• иные типы – проблема фиксируется при различных ситуациях, включая половые контакты.

• Трансуретральное или истинное – включает в себя стрессовую, ургентную и смешанную патологию.
• Экстрауретральное или ложное – провоцируется врожденными или благоприобретенными изъянами уретрального канала.

Дополнительное деление проходит в свете причин, спровоцировавших аномальное состояние:

• Непроизвольное отделение урины под напряжением – источником является аномальная подвижность сфинктерного клапана мочевого пузыря и уретры, возникшие под влиянием слабости мышечных тканей тазового дна.
• Неосуществимые попытки в удержании мочи – характеризуется неустойчивость сфинктера при нормативной работоспособности уретрального пути и мочевого пузыря, при отсутствии их ненормативной подвижности и заболеваний нервной этиологии.
• Неврогенного активного типа проблемы — возникает при гиперактивности органа. Сфинктерный аппарат не подчиняется контролю со стороны пациента, но обеспечивает нормативное давление закрытия уретрального канала.
• Неврогенного инертного – регистрируется при недостаточной функциональности сфинктеров мочеиспускательного пути и мочевого пузыря. Аномалия формируется под влиянием поражения спинномозгового центра мочеиспускания и располагающихся ниже нервных магистралей.
• Конгинетального ложного – образуется при дефектах развития уретральных путей.
• Благоприобретенного ложного – при свищах, возникших при медицинских ошибках.
• Парадоксального типа – регистрируется как последствие задержки урины и переполнения мочевого пузыря.
• Послетравматического – возникает при переломах тазовых костей, повреждении сфинктера уретрального канала и мочевого пузыря в момент проведения хирургического вмешательства.

Причины

Стрессовый тип непроизвольного отделения мочи формируется под воздействием излишков массы тела с ожирением различных степеней, запоров, резкого снижения веса, тяжелого физического труда, лучевой терапии.

Проблема часто возникает у рожавших женщин и не зависит от количества родов, а от течения процесса. Крупный для организма роженицы плод, узкий таз, нарушение целостности мышечных тканей тазового дна, эпизиотомия, наложение акушерских щипцов – указанные предпосылки являются источником возникновения энуреза.

Рефлекторное мочеиспускание регистрируется в периоде климакса, у женщин после 45–50 лет и у пожилых людей. Проблема связана с недостаточным производством эстрогена и иных половых гормонов, под влиянием возрастных изменений образуются атрофические поражения органов в мочеполовом отделе. В формировании стрессового типа недержания участвуют хирургические вмешательства в районе малого таза – удаление яичников, придатков матки, тела матки, шейки органа, разнообразные эндоуретральные манипуляции.

Опущение матки, хронические формы процессов воспаления в мочеиспускательной магистрали и мочевом пузыре относят к причинам возникновения патологического недержания.

Императивный тип патологии — возникает при нарушении прохождения электроимпульсов в сфинктере, способствует нестабильности органа. Характеризуется императивными призывами к освобождению мочевого пузыря при частичном наполнении. Причины образования болезни соответствуют стрессовому энурезису, а к провоцирующим факторам относят любые внешние раздражители.

Нейрогенный — формируется как последствие травматизаций, опухолевидных процессов, инсультного поражения, рассеянной формы склероза, патологии Альцгеймера или Паркинсона. Проблема образуется при повреждениях отделов спинного или головного мозга.

Медикаментозный или ятрогенный — относится к побочным эффектам влияния отдельных фармакологических подгрупп. Заболевание исчезает после прекращения терапии диуретическими, антидепрессивными, адреноблокаторными, седативными веществами.

Симптоматика

Стрессовая форма болезни провоцирует самопроизвольное, без предшествующего позыва, подтекание урины, формирующееся при физических или двигательных усилиях. По мере развития аномального состояния объемы мочи увеличиваются – изначально выводится несколько капель, в дальнейшем – вплоть до полных объемов мочевого пузыря. Уровень требовательности к любым нагрузкам снижается.

Ургентная – сопровождается клиническими признаками патологической активности мочевого пузыря. В них входит участившееся мочеиспускание, ночные и нестерпимые желания к освобождению органа. Сочетание с пролапсом мочевого пузыря у больных регистрируются следующие признаки: чувство дискомфорта, болезненность в нижнем сегменте живота, ощущение оставшейся урины или чужеродного предмета во влагалище, боли при половых контактах.

Неконтролируемый процесс приводит к состоянию психологической дискомфортности и проблем с гигиеной. Больные дистанцируются от общества, снижают физический тонус, отказываются от супружеских обязанностей.

Стабильное недержание провоцирует формирование аллергодерматозов, локализующихся в зоне паха, периодически обостряющихся уроинфекций, неврозов и депрессивных состояний.

Диагностика

Первичные проявления патологии в виде капельного реакционного выделения урины в момент двигательной или физической нагрузки требует консультации уролога. Специалист проводит опрос со сбором полной информации о симптомах болезни, назначает ведение дневника мочеиспускания.

Для выявления источника заболевания пациентка направляется на отдельные варианты обследования:

• Клинический анализ мочи – позволяет выявить инфекционное поражение или его отсутствие в органах мочеполового отдела.
• PAD-тестирование — необходимо для определения масштабов непроизвольно выделяющейся урины.
• Проба с кашлевым рефлексом при гинекологическом осмотре – назначается для выявления женских болезней.
• КУДИ – рекомендуется для определения работоспособности нижних сегментов мочевыводящих магистралей.

Общие принципы терапии

Существует множества методик борьбы с непроизвольным выведением мочи у женщин. Врачи подразделяют их на два типа:

1. Симптоматические — сочетают лекарственную терапию, упражнения ЛФК, физиотерапевтические процедуры.
2. Оперативные – подразумевают несколько вариантов хирургических вмешательств.
   • слинговую – рекомендована к исполнению при в случае смешанного или стрессового энурезиса;
   • переднюю кольпорафию — с полостным внедрением, производящимся с целью стабилизации функциональности уретрального пути и шейки мочевика;
   • лапароскопическую кольпосуспензию – процедура включает подшивание тканей, окружающих уретральную магистраль;
   • внедрение искусственного имплантата вместо сфинктера – назначается при третьем типе стрессового энурезиса.

Профилактика

Для предупреждения образования противоестественного состояния урологи советуют регулярно проходить обследование гинеколога, уролога, участкового терапевта. Всем женщинам необходимо регулярно тренировать мышцы при помощи методики Кегеля.

Правильно подобранный рацион позволит предотвратить формирование запоров.

При первых позывах к освобождению мочевого пузыря следует сразу же посещать санузел. Вредные привычки не улучшают состояние здоровья и требуют соответственного лечения, с целью их удаления из жизни пациентки.
На видео о причинах недержания мочи у женщин после 50 лет: