Болезнь Паркинсона

0
0

У меня диагноз: болезнь Паркинсона 3 стадия по Хьен-Яру осложненная флуктациями. Болезнь проявляется с одной стороны, левой.Сильный тремор, нарушения походки, скованность движений. Можно ли на такой стадии делать глубокую стимуляцию мозга (DBS)? Мой лечащий врач говорит, что это возможно только при двустороннем проявлении болезни. Ответьте мне, пожалуйста. Заранее благодарна.

  • Нина Жук предложено 7 лет назад
  • Последние изменения 7 лет назад
  • Вы должны , что бы оставить комментарий
0
0

Здравствуйте. Для проведения глубокой стимуляции DBS необходимы следующие критерии
1. Длительность БП пять и более лет.
2. Степень тяжести БП не ниже 3 баллов по шкале Hoehn and Yahr.
3. Сохраненная высокая чувствительность к препаратам L-допы.
4. Высокая степень активности в ON-мед. состоянии: Sch&E >70%
5. Отсутствие психических расстройств, деменции, тяжелой депрессии, грубых речевых расстройств

То есть факторов много и вы не можете их определить самостоятельно, это определяет врач, который проводит непосредственно отбор на операцию или стимуляцию (критерии приблизительно одинаковые). Больные, не соответствующие перечисленным критериям отбора не получают достаточного эффекта ни от нейростимуляции, ни от хирургического лечения.

Что касается возможности проведения операции при одностороннем проявлении болезни, то в действительности тактика такова, что при различной симптоматике заболевания применяется нейростимуляция или деструкция определенных ядер таламуса.

Так при двустороннем треморе применяется двусторонняя DBS GPI, при акинетико-ригидно-дрожательной форме используется DBS STN, а при неэффективности медикаментозного лечения и одностороннем треморе вполне может быть рассмотрена DBS V.im-ядра таламуса. Деструкция V.im применяется только при одностороннем треморе и возрасте до 65 лет.

Вам вероятно не понятна вся терминология, но я хочу сказать вам, что и нейростимуляция, и деструкция ядер таламуса являются нейрохирургическими операциями, хотя первая конечно менее травматична, но при DBS вы остаетесь с наличием постоянного инородного тела (электрода).

Однако, не вы должны определять, можно вам делать стимуляцию или нельзя, это должен определить нейрохирург, который постоянно делает эти операции и к примеру будет вас оперировать. Именно он сможет вам рассказать, какой метод вам наиболее точно подходит и почему, можно ли вам проводить стимуляцию или для вас лучшим выбором будет стереотаксическая операция — деструкция определенного ядра таламуса.

В России эти операции проводятся в НИИ ИМ. БУРДЕНКО , в Минске — это «Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии» Министерства здравоохранения Республики Беларусь

  • Вы должны , что бы оставить комментарий
Показан 1 результат
Ваш ответ
Гость
Заполните, как гость поля ниже или , если у вас есть аккаунт.
Имя*
E-mail*
Сайт
Основное*