Парез нижних конечностей: причины и классификация

Парезом конечностей называют слабость некоторых групп мышц, которая вызвана нарушением их связи с нервной системой. Данное состояние является следствием расстройств в работе мозга. Кроме того, виной может быть нарушение функционирования периферических нервов, когда они утрачивают способность передавать импульсы мозга, отправляемые к мышцам.


Парезы конечностей бывают органическими или функциональными. В первом случае причиной пареза является влияние органического фактора, при котором нервный импульс не попадает в мышцу. Во втором – отмечаются расстройства процессов торможения, возбуждения, маневренности и равновесия, происходящие в коре мозга.

Парез может проявляться в виде увеличения мышечного тонуса либо рефлекса. Также признаком патологии может быть появление патологических рефлексов и других движений.

Причины парезов нижних конечностей

Нужно понимать, что парез не является самостоятельной патологией, а связан с какой-то другой болезнью. Это может быть:

  • кровоизлияние;
  • опухоль;
  • инсульт;
  • мигрень;
  • рассеянный склероз;
  • травма;
  • поражение головного мозга.

Классификация парезов

В зависимости от локализации пареза на теле принято выделять следующие виды поражения:

  1. Монопарез – патология поражает одну руку или ногу.
  2. Гемипарез – страдает одна половина тела.
  3. Парапарез – в этой ситуации поражаются руки, ноги и другие части туловища, симметричные друг другу. При поражении рук парез называют верхним, при поражении ног — нижним.
  4. Тетрапарез – в этом случае страдают все конечности.

В зависимости от локализации поражения выделяют:

  • Вялый парез.В этой ситуации имеет место отсутствие защитных рефлексов, патологических знаков и синкинезии. Расстройства в функционировании нерва вызывают атрофию той группы мышц, работа которой им обеспечивается. Полиневриты могут быть причиной симметричных парезов стоп или голеней. Нарушения сплетения вызывают односторонние парезы, которые обычно располагаются в мышцах тазового пояса. Также они могут локализоваться в верхних или нижних отделах ног.
  • Спастический парез.В данной ситуации имеет место избирательное повышение тонуса подошвенных сгибателях пальцев и стопы, в разгибателях коленного и тазобедренного сустава, приводящих мышцах бедра. В случае повторных движений пружинящее сопротивление может пропадать, что приводит к преодолению спастической позы.

Парез конечностей у детей

У детей обнаружить данное заболевание бывает достаточно сложно. Обычно парез у ребенка является результатом родовой травмы, однако иногда врачи ставят такой диагноз, но в действительности заболевание отсутствует или имеет не столь выраженные симптомы. Когда ребенок становится старше, диагноз могут снять или точно определить стадию развития болезни.

Довольно часто у детей данное заболевание полностью исчезает или сохраняет лишь незначительные проявления.

У маленьких детей, которые уже умеют ходить, выявить патологию довольно сложно. Очень часто симптомом болезни является передвижение на носочках – именно этот признак свидетельствует о неправильном тонусе мышц. Однако подобное явление может иметь связь с другими патологиями. Поэтому в таких ситуациях чаще всего назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, массаж.

Лечение

Подход к лечению пареза нижних конечностейПарез не считается самостоятельной болезнью – скорее, его можно назвать отражением других патологий. Потому лечение должно учитывать причину появления данного состояния и быть направлено против основной болезни. Так, при травматическом поражении периферического нерва осуществляется его сшивание, при инсульте проводят восстановительную терапию, а при наличии опухоли, сдавливающей нервные структуры, выполняют оперативное вмешательство.

Наряду с этиотропным лечением необходимо проводить и симптоматическую терапию, поскольку мышечная ткань может атрофироваться без необходимого движения. Чаще всего для лечения парезов нижних конечностей используют специальную гимнастику и массаж.

Гимнастика

Лечебную гимнастику назначают даже в случае глубоких парезов. Она позволяет поддерживать вестибулярный аппарат, сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат – мышцы, связки, кости, суставы. Благодаря специальным упражнениям удается уменьшить боли, нормализовать артериальное давление, справиться с головокружениями и тошнотой.

Специальная гимнастика при данной патологии заключается в выполнении пассивных движений. Очень важно задействовать при этом одновременно две конечности вне зависимости от того, одна или две ноги поражены.

Движения следует выполнять в одинаковом объеме и в одном направлении. Темп должен быть довольно медленным. Чтобы не переутомиться, каждое упражнение выполняют не более 3-5 раз.

Массаж

Массаж при парезах нижних конечностей позволяет улучшить кровообращение, а также расслабить спазмы мускулатуры. Кроме того, с помощью этой процедуры удается предотвратить дегенеративные изменения в мускульных тканях.

Очень важно, чтобы массаж выполнялся одновременно на двух ногах, поэтому процедуру должны проводить два массажиста. Вначале массируют две стопы, затем два бедра и т.д. Благодаря этому удается существенно снизить спастику и синкинезии.

Также пациента необходимо обучить расслаблять спастическую мускулатуру самостоятельно. При повышении тонуса в мышцах ног, который связан с изменением положения тела, больному следует прогнуться в пояснице. Также можно сделать круговые движения туловищем.

Чтобы снизить тонус мышц дистальных отделов, нужно выполнить так называемое прокатывание стопы по вращающемуся валику. Для уменьшения спастики в больших мышцах выполняют маховые движения, причем их амплитуда понемногу возрастает.

Следует учитывать, что при данном заболевании нельзя ограничиваться исключительно гимнастикой и массажем. Чтобы поддерживать состояние своего организма в целом, следует употреблять витамины и минералы.

Как видите, парез нижних конечностей можно назвать достаточно серьезным заболеванием, которое способно серьезно ухудшить качество жизни человека и привести к опасным осложнениям. Чтобы этого не произошло, следует на раннем этапе развития болезни обратиться к грамотному специалисту: он не только поставит правильный диагноз, но и выяснит причину развития пареза, что очень важно для выбора тактики лечения.

Рекомендуем посмотреть видео, которое посвящено реабилитации парезов нижних конечностей:


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

loading...

13 Комментариев

  1. Борис Владимирович

    0
    1

    надо лечить родовую травму,если устранить смещение позвонков нарушение инервации проходят сразу и через несколько минут у ребенка исчезает скрещивание ног и вставание не носки,в течение сеанса уменьшается косолапость и другие нарушения

    Ответить
  2. 0
    0

    У меня после инсульта прошло полгода. Был гемипарез руки и ноги справа. сейчас рука восстановилась, не так конечно работает, как раньше, но все-таки движения есть. А вот с ногой хуже. Есть ли надежда на восстановление? Смогу ли я ходить без помощи самостоятельно? Что нужно делать для этого?

    Ответить
    • Селиванцева Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
      1
      0

      Здравствуйте, Игорь В связи с тем, что причиной вашего гемипареза является инсульт, то и лечение в первую очередь должно быть направлено на восстановление пострадавшего участка и улучшение работы соседних участков мозга. Для этого назначается медикаментозная терапия – препараты для улучшения кровоснабжения головного мозга, улучшения обменных процессов и уменьшения гипоксии мозгового вещества. С учетом того, что после инсульта прошел уже год, то вполне можно сейчас пройти курс лечения в стационаре или на дневном стационаре. Назначение вам сделает ваш лечащий врач.

      В лечении парезов центрального генеза огромную роль играют ЛФК и массаж.

      Упражнения для восстановления движений в ноге и тонких движений в руке вы должны выполнять самостоятельно и регулярно. Ни в коем случае нельзя отчаиваться и опускать руки. Чем больше вы занимаетесь, тем лучше будет результат. Было бы неплохо, чтобы вы позанимались со специалистом, а потом повторяли выбранный комплекс упражнений дома. Но даже если просто не жалеть себя, не беречь руку и ногу, а стараться выполнять повседневные дела, стараться самостоятельно есть, обслуживать себя, вставать и пытаться ходить, то результат будет все равно.
      То же самое могу сказать и про массаж. Очень способствуют восстановлению после инсульта курсы массажа, проведенные профессиональным массажистом. Но и в интервалах между ними вы должны самостоятельно массажировать пораженные конечности.

      Очень хорошо работает при парезах после инсульта иглорефлексотерапия. Особенно успешна такая разновидность иглорефлексотерапия, как краниопунктура, когда иглы устанавливаются на кожный покров головы, наиболее близко к пораженному участку головного мозга. Если есть возможность, вы можете пройти курс лечения. Физиотерапию при необходимости назначает лечащий врач.

      Для реабилитации после инсульта очень важно не упустить время. Лучше всего восстановление идет в первый год после инсульта (особенно первые 6 месяцев), потом постепенно эффективность реабилитационных мероприятий снижается. Вы еще не упустили возможность восстановить функции конечностей, поэтому советую вам приложить максимум усилий. Возможно, даже будет хорошим вариантом обратиться в реабилитационный центр, где бы вам провели комплексный курс реабилитации, включающий в себя и медикаментозный курс, и ЛФК, и массаж, и физиотерапию.

      Рекомендую вам также материалы к сведению

      СБОР ТРАВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАРЕЗА КОНЕЧНОСТЕЙ https://vk.com/wall-70470218_2587 или http://ok.ru/gidmed/topic/64470626066633

      УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА http://ok.ru/gidmed/topic/64466028060873 или https://vk.com/wall-70470218_2581

      В чем суть реабилитации после инсульта и можно ли её проходить в домашних условиях https://vk.com/wall-70470218_2583 или http://ok.ru/gidmed/topic/64466033762505

      Ответить
  3. 0
    0

    Здравствуйте,мой диагноз токсическая полинейропатия парапарез нижних конечностей (вследствии употребления наркотических средств)итог плохо передвигаюсь с двумя костылями волоча ноги.Подскажите комплекс упражнений для восстановления.Заранее спасибо.

    Ответить
    • Селиванцева Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
      2
      0

      Здравствуйте. При токсической полинейропатии с вялым парапарезом очень важны занятия ЛФК в комплексе с курсами массажа.
      Однако необходимо, чтобы программу подбирал методист-инструктор по ЛФК, потом вы сможете выполнять их дома, ведь неправильная тренировка может привести к плачевным результатам.
      Если бы вы хотя бы раз прошли курс реабилитации в специализированном центре либо курс санаторно-курортного лечения, то вы бы знали какие упражнения вам можно делать, а какие нет. Возможно вам были бы предложены упражнения с гимнастическими снарядами (существуют такие, которые можно установить дома).

      Приблизительный комплекс упражнений я могу вам привести, однако все равно необходима консультация специалиста.

      Примерный комплекс упражнений
      1. Последовательное сгибание в тазобедренных и коленных суставах (без смещений таза) и вынос ноги вперед.
      2. Разгибание коленного сустава вынесенной вперед ноги, осуществляемое в положении ноги «на вису».
      3. Опора на пятку — передний толчок стопы — при полном разгибании в коленном суставе.
      4. Перекат стопы с пятки на всю подошву с переносом тела на опорную ногу.
      5. Задний толчок стопы со сгибанием в тазобедренном в коленном суставах.

      Рекомендую вам материалы в группах

      ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ, ПРИВОДЯЩИЕ К НЕГАТИВНЫМ РЕЗУЛЬТАТАМ ДВИГАТЕЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ https://vk.com/wall-70470218_4638 или http://ok.ru/gidmed/topic/65522426372297

      ЛФК ПРИ ВЯЛЫХ ПАРЕЗАХ https://vk.com/wall-70470218_4639 или http://ok.ru/gidmed/topic/65522441052361

      Ответить
  4. 0
    0

    Здравствуйте,скажите а после диффузной инфильтративной астроцитомы,есть шанс восстановить парезы руки и ноги?

    Ответить
    • Селиванцева Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
      1
      0

      Здравствуйте. К сожалению ответить конкретно на ваш вопрос нельзя, так как все зависит от размеров опухоли, области её локализации и объема и вида проведенного лечения. Если опухоль поразила участки головного мозга, отвечающие за двигательную активность определенных конечностей или эти области пострадали при проведении нейрохирургического вмешательства, то восстановление утерянных функций вероятно будет затруднено.
      Однако проходить курсы реабилитации все равно необходимо: если даже не будет полного восстановления функционирования руки и ноги, возможно удастся добиться улучшения.

      Ответить
  5. 0
    0

    Ребенок мальчик 3,6 годика. Впервые нижний парапарез поставили в 2,5 — «двигательные расстройства на фоне нижнего парапареза ( СМЦП)». Выражается в том, что ребенок косолапит т.е заворачивает стопы вовнутрь в горизонтальной плоскости . Выражено на носочках не ходит, стопу ставит на пол полностью, но бывает когда торопится, бежит тогда подскакивает и то не всегда. В обуви выражено стопатана внутрення-передняя часть. Т.е. видимо опора приходится больше на нее. Не подскажите из-за напряжения каких мышц у нас так происходит? Наше лечение — массаж каждые три-четыре месяца, озокерит сапожки, магнит на бедра. Пьем Сомазина- Пантогам курсами. Достаточно ли этого? Есть ли шанс, что ребенок сможет нормально ходить? Что вы посоветуете?

    Ответить
    • Селиванцева Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
      2
      0

      Здравствуйте. По поводу того, какие конкретно мышцы у вас в гипертонусе, вам может подсказать ортопед на очном приеме или опытный массажист. Часто неправильная установка стоп связана с гипертонусом трехглавой мышцы голени, которая может участвовать в формировании эквино-варусной деформации стопы, а при уплощении стопы – в плоско-вальгусной установке стоп.

      Курсы лечения вы получаете традиционно-комплексные – и массаж, и медикаментозные препараты, и физиотерапию, что в принципе очень хорошо и надеюсь, что есть улучшения состояния ребенка. Сейчас успешно применяются различные методики так называемой нейроразвивающей терапии – метод PADOVAN http://gidmed.com/novosti/metod-padovan-dlya-reabilitacii-detei.html или метод бобат-терапии http://gidmed.com/novosti/bobath-theraphy.html Возможно стоит попробовать и такие методы реабилитации ребенка.

      Ответить
      • 0
        0

        Спасибо за информацию.
        А может быть парез без тонуса? У нас было два разных массажиста и оба говорили, что тонус нормальный, они не чувствуют в мышцах ног тонуса. Хотя невропатолог ставила повышенный тонус. Может тонус появляться при ходьбе, а в лежачем положении при массажу отсутствовать?

        Ответить
        • Селиванцева Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
          2
          0

          Здравствуйте. Конечно, возможны вялые парезы и параличи, когда отсутствует тонус мышц или он снижен, однако при этом возникает атрофия мышц конечностей и глубокие нарушения двигательных функций, в результате которых больные обычно не могут самостоятельно передвигаться. Думаю, что это не ваш случай.
          Просто степень выраженности тонуса/гипертонуса может быть разной. С учетом того, что вы писали, что ребенок при ходьбе постоянно на носочки не встает, вероятно гипертонус у вас нерезко выражен. Невропатолог при оценке неврологического статуса описала наличие гипертонуса (пусть даже и легко выраженного), а массажисты, если они постоянно работают с больными с резко повышенным мышечным тонусом, не расценивают ваше состояние как гипертонус, а считают его нормальным. Не думаю, что это повод для сильного беспокойства. Массаж ребенку в любом случае необходим (также как и расслабляющие тепловые процедуры — озокерит, можно ванночки использовать и т.д.), так как если он неправильно ставит ноги, то стоит помогать мышцам ног расслабляться и снимать напряжение.

          Рекомендую вам посмотреть «Детский массаж ног» https://vk.com/wall-70470218_5527 или https://ok.ru/gidmed/topic/65843874881737

          Ответить

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.