Одним из методов, дополняющих эндоскопию, является хромоскопия. Использование витальных красителей повышает разрешающую способность обычного исследования оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это позволяет на ранней стадии выявлять воспалительно-дегенеративные изменения, предраковых состояний и онкологии.
Содержание
Что такое хромоскопия?
Это процедура, когда в пищеварительную систему вводятся различные по своему составу красящие вещества. После этого с помощью специального оборудования оценивается слизистая, при необходимости берется биопсия. Эту технику называют методом окрашивания эпителия.
Сегодня процедура признана неотъемлемой частью эндоскопии. Расширился и список используемых красителей. Это уменьшает вероятность развития побочных реакций.
Хромоскопия дает возможность:
- установить самые мелкие поражения слизистой,
- уточнить их протяженность,
- определить границы и структурные особенности.
В зависимости от задачи применяются разные красители:
- Абсорбирующие. Подходят для проникновения в некротические ткани.
- Реактивные. Вступают в реакцию с эпителиями или секретом.
- Контрастные. Нужны за проходящими изменениями.
Какие заболевания можно выявить?
С помощью хромоскопии выявляются практически все заболевания.
Метод окрашивания позволяет диагностировать плоскоклеточный рак пищевода, аденокарциному. Эти болезни при обычном исследовании часто остаются незамеченными.
Достоинством техники является и возможность выявления самых начальных стадий рака, которые из-за бессимптомного течения остаются незамеченными. Поэтому обязательно назначается лицам, страдающим пернициозной анемией или раком других органов.
Если у пациента были ожоги слизистой, то хромоскопия выявляет стадию заживления и доброкачественность процессов, происходящих на месте регенерации тканей. Если же заживление происходит медленно, то определяются границы и распространенность воспалительного процесса.
Показания и противопоказания
Врачи рекомендуют проводить хромоскопию всем гражданам старше 40 лет при диспансерном наблюдении. Показанием является и наличие заболеваний ЖКТ, склонных к онкологии:
- атрофический гастрит,
- полипы,
- признаки пищевода Барретта,
- ГЭРБ хронического течения.
- болезнь Крона,
- язвенный колит.
Не во всех случаях метод является актуальным. Его нельзя использовать при обширных поражениях органов пищеварения.
Если есть аллергические реакции на красители, их заменяют на другие или отменяют процедуру. Врач откажется проводить хромоскопию, если кишечник или желудок не пустые.
Как проходит процедура?
Раствор Люголя и метиленового синего показаны для выявления небольших воспалительных участков и начальных стадий рака. Эти вещества используются и для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований. При атрофии, кишечной метаплазии, дисплазии используется индигокармин.
Для выполнения хромоскопии специальный краситель распыляется через катетер двумя способами:
- Прямой. Катетер вводится в канал гастроскопа или через инструментальный канал. Распыляется вещество прицельно или тотально. В этом случае возможно получение ложноположительных результатов, поскольку окрашивается не только исследуемая ткань, но и других органов.
- Непрямой. Краситель вводится внутрисосудисто. Краситель попадает в просвет органа. Для этого вещество выпивается или вводится через зонд.
Распыление в пищеводе или толстой кишке выполняется при направлении инструмента к слизистой оболочке вращательными движениями с одновременной подачей красителя. Перед процедурой применяются препараты, снижающие перистальтику и секрецию. Иногда требуется дополнительная подготовка с хорошим очищением органов.
В зависимости от используемого препарата выявляются плоские, вдавленные образования, очаги кишечной метаплазии.
При выявлении патологии берутся клетки слизистой для дальнейшего гистологического исследования.
На некоторые препараты может окраситься моча, но такое явление считается временным. Иногда возникает чувство жжения, которое быстро проходит.
По сравнению с другими техниками хромоскопия является доступной для большинства клиник. Она позволяет уменьшить число ошибок.
Видео хромоскопии желудка:
Загрузка...