Хронический дуоденит: клиническая картина и лечение воспаления

Одним из важнейших органов желудочно-кишечного тракта считается двенадцатиперстная кишка. Этот орган имеет важнейшее физиологическое значение, поскольку именно в нем происходит основное переваривание поступающей пищи.

В этой кишке происходит окончательное расщепление и всасывание питательных компонентов. Но при наличии определенных факторов 12-перстная кишка воспаляется.

Подобный процесс называют дуоденитом. Если патология протекает латентно и долго не лечится, то воспалительный процесс хронизируется, и развивается хронический дуоденит.

Понятие о заболевании

Хроническим дуоденитом называют длительно развивающееся заболевание, причиной которого выступают дегенеративно дистрофические изменения в эпителиальных тканях слизистой ДПК.

Наиболее склонны к подобной патологии пациенты мужского пола, у них дуоденит встречается втрое чаще. Обычно хроническая форма воспаления слизистой ДПК является своего рода предъязвенным состоянием, которое предпочитает достаточно молодых мужчин.

Лечением подобных воспалительных патологий занимаются гастроэнтерологи или терапевты. Код МКБ – К29.8.

Классификация

Хронический дуоденит классифицируется на несколько разновидностей.

• По этиологическим принципам патология делится на первичный и вторичный дуоденит;
• По распространенности патологического процесса дуоденит подразделяется на ограниченный (когда воспаляются конечные, начальные кишечные отделы или сосочек) или тотальный (когда поражение распространяется на всю кишку).
• В зависимости от клинической картины дуоденит хронической формы бывает скрытым или смешанным, язвенно- либо панкреатитоподобным, холецистито- или гастритоподобным.
• По морфологическим изменениям хронический дуоденит классифицируется на атрофическую (истончается оболочка и возникают секреторные нарушения), диффузную, поверхностную (незначительные воспалительные поражения) и эрозивную (образование на слизистой кишки эрозий и ран) форму.

Причины развития

Хронический дуоденит тесно связан с прочими патологическими состояниями различных отделов желудочно-кишечной системы. Поэтому существует масса факторов, которые могут спровоцировать подобное состояние.

• Нарушение подвижности малотазовых органов;
• Хронические формы гастрита;
• Инфекционные процессы, спровоцированные хеликобактер пилори;
• Хронические запоры;
• Недержание мочи;
• Хронические функциональные расстройства желчнопузырных, печеночных или поджелудочных структур;
• Продолжительные стрессовые состояния;
• Наличие аллергии к некоторым продуктам;
• Наличие нездоровых привычек;
• Злоупотребление острыми блюдами;
• Частое соблюдение излишне строгих диет;
• Гормональное неравновесие;
• Бесконтрольное применение медикаментозных препаратов без врачебного назначения и пр.

Все эти факторы при длительном воздействии вызывают нарушение кровотока в пищеварительной системе, что только снижает их резистентность к воспалительным поражениям.

Симптомы хронического дуоденита

Для хронического дуоденита типична такая симптоматика, как:

1. Распирающее ощущение в подложечной области;
2. Частая отрыжка и изжога;
3. Отсутствие или заметное понижение аппетита, что часто приводит к критическому понижению веса;
4. Тошнотно-рвотные реакции с примесями желчи;
5. Частые запоры или диареи;
6. Налет белового цвета на поверхности языка;
7. Общеорганическая слабость;
8. Горький привкус во рту;
9. Распирающее ощущение в желудке;
10. Повышенная гиперпотливость и пр.

При хронической форме дуоденита наблюдаются дисфункциональные вегетативные нервносистемные расстройства, для которых свойственно сердцебиение и гиперпотливость, слабость и тремор пальцев, приступы диареи.

Особенности болезни у детей

Дуоденит относится к самым частым гастроэнтерологическим заболеваниям у детей. В фазе обострения патологии детки жалуются на приступообразную болезненность в эпигастрии или правом подреберье.

Обычно подобные приступы беспокоят детей на пустой желудок, либо после еды спустя пару часов.

Как и у взрослых, у деток присутствуют вегетативные нарушения и гиперпотливость, диспепсические расстройства или сонливость и пр. Обычно у пациентов детского возраста воспаление слизистой ДПК сопровождается гастритом или холециститом. А при длительном течении патологии может развиться и гастродуоденит.

Диагностика

Для диагностики дуоденита проводится гастроскопическое исследование, по результатам которого будет поставлен диагноз и назначена соответствующая терапия.

Для определения конкретной патологической формы назначаются дополнительные диагностические исследования вроде:

• Биохимической диагностики крови;
• Биохимического исследования желудочного сока для определения кислотности;
• Исследование на наличие хеликобактер пилори;
• Зондирование дуоденальной зоны;
• Копрограммы;
• Ультразвуковой диагностики;
• Рентгенологической диагностики желудка и 12-перстной кишки;
• ПЦР-анализ;
• Биопсии и гистологии.

Как вылечить хронический дуоденит?

Важнейшее значение в терапии хронического дуоденита имеет правильная диагностика типа дуоденита и комплексный подход в подборе лечебных методик. Лекарственные препараты подбираются в соответствии с типом патологического процесса.

Обязательно используется и диетотерапия со строгим соблюдением принципов лечебного питания.

Лекарственная терапия

При обострении хронического дуоденита пациента госпитализируют в стационар, где подбирается необходимая терапия:

• При повышенной рН показан прием понижающих солянокислую выработку средств вроде Омепаразола или Ранитидина, антацидов, которые нейтрализуют желудочную кислоту, типа Фосфалюгеля и Маалокса или Альмагеля.
• При гельминтозах или лямблиозах назначается терапия Хлоксилом, Фуразолидоном и Флагилом.
• Обнаруженная хеликобактер пилори требует лечения антибиотическими препаратами.
• Также назначаются обволакивающие средства типа Сульфакрата или Де-нола, которые защищают слизистую.
• Для восстановления пищеварительных процессов показана ферментативная терапия.

Диета

Важное значение для эффективности терапии дуоденита имеет диетотерапия. В первые полторы-две недели показан максимально щадящий рацион. Кушать нужно по 5-6 раз на дню, причем порции должны быть микроскопическими.

Можно кушать яйца, приготовленные всмятку, слизистые супчики из рисовой, овсяной либо манной крупы, жидко сваренные каши, кисели и паровые омлеты.

Спустя пару недель такого рациона в меню начинают постепенно вводить паровые котлеты из рыбы и мяса, протертые супчики. Однако, раздражающие слизистую продукты также находятся под строжайшим запретом, как и спиртное.

Народные средства

Применение народных средств в терапии хронического дуоденита достаточно широко распространено, но перед использованием любого отвара или настоя обязательно следует обсудить возможность его использования с гастроэнтерологом.

Достаточно часто хронический дуоденит сопровождается язвенными процессами, поэтому подбирать народные средства лечения надо крайне осторожно.

• Подорожник. Для приготовления лекарства нужно взять три больших ложки сока растения и смешать их десертной ложечкой меда. Полученную смесь делят на три приема и принимают в течение дня.
• Трава зверобоя. Стаканом кипятка необходимо запарить 2 больших ложки травы и греют на бане в течение получаса, потом еще четверть часа смесь настаивается, потом ее фильтруют и пьют по 1/3 стакана исключительно за полчаса до пищеприема. В день отвар принимается трижды.
• Овес с крапивой. Неочищенный овес (200 г) варят в литре воды до слизистого киселеобразного состояния. Пока отвар остывает, надо 3 стаканами кипятка залить стакан высушенных крапивных листьев и выдержать настой около 40 минут, потом настой фильтруют. Затем крапивные листья из настоя смешивают с овсяным киселем и пьют по 100 мл трижды в сутки до приема пищи. А крапивный отвар в течение дня пьют вместо чая.

Прогноз и профилактика

Хроническая форма дуоденита имеет вполне благоприятные прогнозы, если воспалительный процесс не был осложнен ярко выраженными диспластическими и атрофическими изменениями в двенадцатиперстной кишки и прочих отделов желудочно-кишечного тракта.

При хроническом течении воспалительных процессов в 12-перстной кишке необходима длительная диспансеризация и обязательная профилактика в форме регулярной противорецидивной терапии.

Также профилактические мероприятия при хроническом дуодените направлены на соблюдение ЗОЖ и здорового рациона, своевременной диагностики и терапии сопутствующих ЖКТ патологий паразитарных и инфекционных заболеваний.