Стенокардия Принцметала (вазоспастическая, спонтанная, вариантная): причины и последствия для больного

К лечению заболеваний сердца нужно подходить со всей ответственностью, поскольку они несут за собой опасность для жизни человека. Например, существует отдельная форма стенокардии покоя — Принцметала, которая может привести не только к инфаркту, но и внезапной сердечной смерти. Предотвратить состояние можно, только если подготовить себя к возможным последствиям.

Особенности болезни

Стенокардией Принцметала называется одна из форм стенокардии покоя, которая возникает на фоне коронарного ангиоспазма. Патология получила своё название в честь кардиолога М. Принцметала, который первым описал эту форму в 1959 году. В международной классификации болезней 10 пересмотра заболеванию присвоен код I20.

Стенокардию Принцметала также называют нестабильной вазоспатической, вариантной и спонтанной. Патология относится к редким, поскольку встречается примерно у 3% больных. Чаще всего встречают мужчины в возрасте 30-50 лет. Иногда вариантная стенокардия сочетается со стенокардией напряжения.

О том, что является причиной вариантной стенокардии типа Принцметала, мы расскажем вам далее.

Более подробно об особенностях стенокардии Принцметала расскажет Елена Малышева в своем видеосюжете:

Причины возникновения

Стенокардия Принцметала проявляется на фоне спазма венечной артерии. Спазм длится до обструкции критической формы, что приводит к ухудшению тока крови к миокарду. Наиболее частая причина спазма — атеросклероз, бляшки которого сужают просвет сосудов.

Также к спазму может приводить:

  1. переохлаждение организма;
  2. сильный эмоциональный стресс;
  3. гипервентиляция;
  4. излишняя активность симпатической и парасимпатической нервной сис-мы;
  5. стеноз;

Как показывается статистика, большая часть заболевших (свыше 50%) — курильщики с большим стажем, к тому же страдают сопутствующими болезнями, например, гипертензией, холециститом, язвой и т. п.

О том, какие симптомы имеет вариантная (спонтанная, вазоспастическая) стенокардия Принцметала, читайте далее.

Симптомы

вазоспастическая стенокардияХарактерный признак стенокардии — болевые приступы. Чаще всего они появляются в ночное или утреннее время, могут не имеет веской для этого причины. Боль идёт со стороны сердца, имеет давящий и режущий характер, может отдавать в другие части тела. Приступ характеризуется так же:

  1. профузным потоотделением;
  2. тахикардией;
  3. гипотонией;
  4. болью в области головы;
  5. бледностью кожи;
  6. обмороками;

Иногда состояние может сопровождаться нарушением ритма сердечной мышцы, атриовентрикулярной блокадой, фибрилляцией желудочков.

Обычно, приступы длятся не дольше 15 минут. В очень редких случаях боль продолжается до получаса и переносится очень тяжело. На фоне приступа может развиться инфаркт миокарда, поэтому при затяжном его течении необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика

В начале диагностических процедур врач собирает анамнез семьи и жизни. Затем проводит аускультацию, на которой выслушиваются шумы, а также физикальный осмотр. Эти процедуры нужны для проведения дифференциальной диагностики и постановки первичного диагноза.

  • В дальнейшем больному назначают:
  • Ан-зы мочи и крови для обнаружения сопутствующих заболеваний.
  • Биохимический анализ крови для оценки содержания холестерина, белка и других элементов, помогающих установить причину заболевания.
  • ЭКГ, определяющим основной признак стенокардия Принцметала — подъём S-T-сегмента
  • ЭКГ-мониторинг по Холтеру, который выявляет преходящую ишемию.
  • Провокационную пробу с гипервентиляцией для индукции ангиоспазма.
  • Ишемический и холодовый тесты.
  • Велоэргометрию, выявляющую степень переносимости физ. упражнений.
  • Коронарографию, которая обнаруживает стеноз у половины пациентов.

Также пациенту может назначаться МРТ, если в его населённом пункте есть подходящий исследовательский прибор. О лечении синдрома Принцметала поговорим далее.

Лечение

Лечение оптимально проводить в стационаре, поскольку так можно контролировать динамику болезни. Основу лечения составляет сочетание терапевтического и медикаментозного методов. В очень редких случаях больному требуется операция.

Настоятельно не рекомендуем заниматься лечением ИБС вариантной, вазоспастической стенокардии Принцметала народными средствами!

Об общих рекомендациях по лечению вариантной и других типов стенокардии расскажет специалист в следующем видео:

Терапевтическим способом

Основу терапевтической методики составляет полный пересмотр жизненных принципов. Пациент должен отказаться от вредных привычек, бросить курить и пить. Также важно скорректировать питание:

  • Ограничить потребление животных жиров до 30% от общей калорийности.
  • Ограничить потребление соли.
  • Ограничить потребление специй и пряностей.
  • Принимать поливитамины.
  • Особое внимание уделять белковым продуктам и овощам.

Наряду с этим больной должен заниматься лечебной физкультурой, включающей кардиоупражнения.

Медикаментозным методом

В качестве длительной медикаментозной терапии больным назначают:

  1. нитраты;
  2. антагонисты кальция;
  3. альфа-адреноблокаторы;

Для купирования приступов стенокардии пациент должен пить нитроглицерин (под язык) и нифедипин.

Операция

вазоспастическая стенокардия лечениеХирургическое вмешательство показано только в случае значительного сужения артерии и тогда, когда стенокардия развивается в области стеноза. Применяются такие манипуляции, как:

  • Ангиопластика. Во время операции сосуд расширяется при помощи баллона, а в таком состоянии фиксируется металлическим тентом.
  • Аортокоронарное шунтирование. Операция подразумевает подшивание какого-либо сосуда пациента к венечной артерии, чтобы пустить кровь в обход суженого места.

В очень редких случаях болезнь поражает сердце до такой степени, что оно перестаёт быть способным работать самостоятельно. Тогда пациенту показано хирургическое вмешательство.

Профилактика вариантной стенокардии Принцметала

Профилактические мероприятия стенокардии Принцметала сводятся к общим правилам:

  • Диета с пониженным содержание животного жира и соли, повышенным — овощей и злаковых культур.
  • Исключение алкоголя и табака.
  • Соблюдение режима отдыха и труда.
  • Здоровый сон не менее 8 часов.
  • Избегание стрессов.

Осложнения

Наиболее частое осложнение стенокардии Принцметала — инфаркт миокарда, при котором гибнет часть клеток сердечной мышцы. Также при отсутствии адекватного лечения стенокардия может приводить к:

  • аритмии;
  • тяжёлой форме тахикардии;
  • ХСН;

Наиболее страшное осложнение заболевания — внезапная сердечная смерть, которая может быть обратимой, если вовремя оказать медицинскую помощь.

В завершение поговорим о прогнозе при вазоспастической стенокардии.

Прогноз

Прогнозировать течение стенокардии сложно, поскольку состояние зависит от различных факторов: тяжести приступов, возраста пациента и других.

  • Если сердце поражено слабо, то процент летального исхода крайне низок: всего 0,5 в год.
  • При тяжёлом поражении сердца летальность составляет 25%.

Еще больше полезной информации по стенокардии Принцметала и другим ее видам вы найдете в следующем видеосюжете:


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

loading...

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.