Когда прогресс — не всегда хорошо: прогрессирующая стенокардия

Часто люди не обращают внимание на свои заболевания, и совершенно напрасно. Каждая болезнь может не только усугубиться, но и привести к серьёзным осложнениям. Стенокардия не является исключение из этого правила, подтверждая его своей прогрессирующей формой.

Особенности болезни

Прогрессирующая стенокардия (ИБС МКБ-10 I20.0) является продолжение другой формы патологии — нестабильной. Если нестабильную форму не лечить, заболевание начинает прогрессировать: приступы учащаются, их продолжительность увеличивается, состояние пациента ухудшается.

Средний возраст пациента с прогрессирующей стенокардией — 55-60 лет. Замечено, что мужчины страдают ею чаще.

О том, что такое стенокардия, каковы ее симптомы, расскажет специалист в видеосюжете ниже:

Классификация

Прогрессирующая стенокардия не классифицируется. Однако в отдельную форму выделяют периинфарктную стенокардию. Эта патология проявляется спустя несколько суток или недель после инфаркта миокарда и несёт за собой вероятность рецидива последнего.

О том, какие причины появления клинических примеров прогрессирующей стенокардии, поговорим далее.

Причины возникновения

Основная причина прогрессирующей стенокардии — отложение на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, что приводит к сужению первых. Часто прогрессирующая форма развивается из стабильной. Выражается это увеличением числа приступов и снятия болей. Также причиной для появления прогрессирующей стенокардии могут стать другие сердечно-сосудистые патологи вроде:

1. гипертрофической кардиомиопатии;
2. коронароспазма;
3. стеноза аортальных устьев;
4. лёгочной гипертензии;
5. аортальной недостаточности;

Выделяют также некоторые факторы, увеличивающие риск вероятности возникновения заболевания, например:

1. злоупотребление вредными привычками;
2. сахарный диабет;
3. менопаузы;
4. гиподинамия;
5. ожирение;

Большую роль оказывает также наследственная предрасположенность как к стенокардии, так и сердечно-сосудистым заболеваниям в общем.

Существую также факторы риска, которые повышают риск развития прогрессирующей стенокардии напряжения.

Симптомы

Главный симптом прогрессирующей стенокардии — боль. По характеру боль не отличается от других форм заболевания: она резкая, давящая, отдаёт в разные части тела. Однако по сравнению с другими формами при прогрессирующей:

• Количество приступов в определённый промежуток времени увеличивается.
• Приступы длятся дольше, а боль сильнее, нежели при других видах.
• Падает предел переносимых физ. нагрузок.
• Боль меняет локализацию.
• Боль может проявляться в состоянии относительного покоя, то есть без привязки к стрессу или физ. нагрузкам.

Помимо боли, пациент чувствует тошноту и удушье, а также страх смерти. Часто стенокардия проявляется нарушениями ритма сердца. Общее самочувствие заметно ухудшается.

Диагностика

Начинают диагностику со сбора анамнеза жалоб и семьи, проведения физикального осмотра для определения хрипов в лёгких, шумов в сердце, увеличения объёмов желудочков.

Окончательный диагноз ставится на основе данных:

• Общих ан-зов мочи и крови, определяющих осложнения стенокардии и сопутствующие заболевания.
• Биохимии крови, показывающей уровень холестерина.
• Коагулограммы, показывающей повышение показателя свёртываемости крови.
• ЭКГ, что позволяет увидеть увеличение левого желудочка, а также выявляет другие признаки стенокардии.
• ЭхоКГ, позволяет оценить степень поражения сосудов.
• Рентген груди, который выявляет расширение полости сердца и поражения аорты атеросклеротического характера.

Для диагностики может использоваться и магнитно-резонансная томография, которая определяют точную локализацию поражения, позволяет проследить другие патологии.

О том, как лечить прогрессирующую стенокардию, заболевание сердца, расскажем далее.

Важно не перепутать прогрессирующую стенокардию с инфарктом, о чем и расскажет Елена Малышева:

Лечение прогрессирующей стенокардии

Прогрессирующая стенокардия должна лечиться в стационаре, поскольку в процессе у пациента может развиться инфаркт или аритмия, при которых нужно будет оказать скорую помощь. Основу лечения составляет сочетание медикаментозного лечения с терапевтическим. В редких случаях пациенту требуется операция.

Терапевтическое

Терапевтический способ заключается в полном пересмотре взглядов на жизнь. Больной должен понять, что у него всего 2 варианта: придерживаться здорового образа жизни или умереть. Перемены подразумевают:

• Отказ от табакокурения.
• Снижение дозы потребляемого алкоголя.
• Ежедневные занятия спортом.
• Выполнение кардиоупражнений.
• Приём поливитаминов по курсу.
• Регулировка питания: снижение уровня животных и насыщенных жиров до 30% от калорийности рациона, акцент на свежие овощи, бобы и злаки.

Медикаментозное

В качестве медикаментозного лечения больному могут назначить:

• Антиишемическое, которое снижает потребление миокардом кислорода.
• Ингибиторы АПФ для снижения АД.
• Диуретики для вывода лишней жидкости из организма.
• Антагонисты кальция, которые расширяют сосуды, восстанавливая кровоток.
• Статины для замедления развития атеросклероза.
• Фибраты, которые защищают атеросклеротические бляшки от травматизации.
• Аспирин, снижающий риск тромбообразования.

Для купирования приступа прогрессирующей стенокардии пациенту назначают нитроглицерин или его аналоги.

Операция

Хирургическое вмешательство показано только в том случае, когда у пациента наблюдается обильное поражение сердечной мышцы. В таких случаях рекомендована:

• Коронарная ангиопластика, при которой в повреждённый сосуд устанавливается трубка из металла, что расширяет его.
• Аортокоронарное шунтирование, при которой кровь направляют по обходному пути, минуя повреждённый сосуд.

В очень редких случаях поражение сердца слишком большое, и пациенту может потребоваться пересадка сердца.

Профилактика заболевания

Если человек входит в группу риска, ему необходимо задуматься о своём образе жизни. Так, важно:

• Отказаться от вредных привычек, особенно табакокурения.
• Избегать стресса.
• Контролировать питание: отказаться от жирной и солёной пищи, кофеина, налегать на овощи и злаки.
• Заниматься кардиоупражнениями.
• Соблюдать умеренную физ. нагрузку.

Также пациенту необходимо контролировать АД и уровень холестерина, периодически посещать кардиолога и проходить профилактические осмотры.

О том, как правильно питаться при различных формах стенокардии, расскажет видеосюжет ниже:

Осложнения

Без должного лечения прогрессирующая стенокардия быстро перетекает в инфаркт миокарда. К возможным осложнениям также относится:

1. тяжёлые нарушения ритма сердца;
2. ХСН;

Как и другие формы стенокардии, прогрессирующая может приводить к внезапной сердечной смерти. Если вовремя оказать мед. помощь состояние можно обратить, но бесследно для пациента оно не проходит.

Прогноз

Итак, каков же прогноз для больных, у которых в истории болезни значится «ИБС прогрессирующая стенокардия»? Прогнозирование зависит от своевременного лечения.

В целом, прогноз удовлетворительный, поскольку меньше 40% случаев заканчиваются инфарктом или летальным исходом. Вовремя предоставленная помощь при прогрессирующей стенокардии — залог положительных результатов.