Клапаны сердца обеспечивают движение крови в одном направлении. Их исправное функционирование вносит свою незаменимую лепту в общий механизм кровообращения.
Профилактика инфекционных заболеваний и долечивание их тлеющих очагов поможет избежать приобретённых проблем в работе клапанов. Знание о причинах патологии добавит понимания, как беречь сердце.
Содержание
Особенности болезни
В левый желудочек транспортируется кровь из верхней камеры – предсердия и толчком направляется поток в аорту. Это крупный сосуд, по которому кровь, обогащённая необходимыми веществами и кислородом, начинает свой путь в органы и ткани для обеспечения их клеток питанием и возможностью дыхания (получение кислорода).
Кровь движется в одну сторону. Механику действия системы обеспечивает наличие клапанов. Аортальный клапан призван пропустить во время сжимания желудочка порции крови в аорту и не допустить её возврата.
Нарушения в строении клапана или его изменения, связанные с заболеваниями, вызывают сбой в работе сердца во время расслабления желудочка. Этот период запрограммирован для прохождения крови из предсердия в полость желудочка. При недостаточности клапана аорты в период расслабления в желудочек также поступает обратным ходом кровь из аорты.
Нарушение выражает себя в разной степени. Зависит от площади не смыкания створок или увеличения желудочка. Недостаточность аортального клапана редко имеет врождённый характер. В большей части она, приобретённая как последствия заболеваний.
Дети, у которых от рождения патология клапана, обычно развиваются нормально. Иногда у них бледный цвет кожных покровов. Также может быть пульсация артерий и вен. Лечение недостаточности клапана, обнаруженного в раннем возрасте, такое же, как и у взрослых, зависит от степени сложности.
Формы аортальной недостаточности (схема)
Степени
Глубина проблемы зависит от того, какой длины струя, которая имеет возврат в желудочек.
- 1-Я. Продвижение потока крови обратным ходом из аорты при расслаблении желудочка от створок клапана на полсантиметра и менее относят к незначительному нарушению работы клапана.
- 2-Я. Если обратный ход струи крови, что произошёл из аорты в желудочек, связанный с недостаточностью клапана, продвинулся от его поверхности на расстояние от половины до одного сантиметра, то такое нарушение считают средней сложности.
- 3-Я. В случае регургитации от поверхности клапана на расстояние большее, чем один сантиметр, проблема считается выраженной степени сложности.
Более подробно об особенностях аортальной недостаточности в доступной форме расскажет следующий видеосюжет:
Причины возникновения
Обычно недостаточность аортального клапана имеет следующие причины:
- Проблема большей частью вызвана нарушениями в строении клапана. Это может быть врождённым пороком. Клапан должен иметь три створки. Бывают врождённые патологии, когда клапан двустворчатый или имеет другое их количество.
- Патологические изменения строения клапана могут вызвать инфекционные болезни. Они способны сделать деформацию створок, их утолщение или образовывать дыры в клапане. Все эти факторы создают условия для неполноценной работы клапана.К таким заболеваниям относят:
- инфекционный эндокардит,
- ревматизм,
- сифилис, если его не лечили;
- красная волчанка,
- воспалительный артрит.
- Клапан может ухудшить своё функционирование из-за возрастного изнашивания его частей.
- Причиной неполноценной работы клапана, связанной с неплотным закрытием створок, могут быть генетические болезни, дающие нарушения соединительных тканей. Пример – синдром Марфана.
- Негативные факторы способны вызвать расширение аорты в её устье. Такое нарушение способствует созданию регургитации из аорты, даже если клапан без патологии.
- Тот же эффект при нормальном клапане вызывает обстоятельство, если растянуты стенки желудочка. Это может случиться из-за гипертонии.
Про признаки и симптомы недостаточности аортального клапана расскажем вам далее.
Симптомы
Заболевание может продолжительное время не сигналить о нарушениях. Это связано с тем, что левая половина сердца рассчитана от природы на большие нагрузки.
Со временем могут появиться такие признаки:
- Заметная разница между показателями систолического давления (высокие значения) и диастолическим давлением (низкие цифры).
- При физических нагрузках и в состоянии покоя: головокружение,упадок сил,возможность потери сознания, особенно при смене положения тела.
- В области сердца болезненные ощущения стенокардического или другого характера.
- Покачивание головы, отражающее ритм сердца – симптом Мюссе.
- Определяются при недостаточности аортального клапана и высокие показатели пульса, он имеет скачущий характер.
- Пульсация артерий, которая заметна визуально. Это затрагивает сонные артерии, крупные вены: подключичные, височные. Ощущение пульсации в районе головы и шеи доставляют дискомфорт.
- Пульсация нёба – симптом Мюллера.
- Пациент жалуется на то, что он чувствует, как бьётся сердце, особенно когда находится в положении лёжа.
- Одышка может быть не связана с нагрузками, со временем возможно появление признаков удушья.
- Пульсация зрачков – проявляется в сужении и расширении их (симптом Ландольфи).
- Ощущение пульсации над проекцией печени.
Недостаточность аортального клапана подлежит диагностике, о чем мы и поговорим далее.
Диагностика
Первоначальный осмотр специалиста, чтобы сделать предположения и направить на обследование предусматривает:
- выслушивание жалоб пациента,
- получение информации о заболеваниях родственников, чтобы понять возможность наличия генетической предрасположенности,
- проведение визуального осмотра,
- прослушивание пульса, ритмов сердца.
Для уточнения диагноза и наполнения его детальными подробностями, специалист определяет методы для инструментального обследования:
- Фонокардиография – покажет на бумажном носителе ритмы и шумы в исследуемой области, в том числе и те, что врачу не удаётся обнаружить при прослушивании пациента стетоскопом.
- Электрокардиография – обозначит, есть ли признаки увеличения левого желудочка, его гипертрофии.
- Допплер-исследование способно дать заключение о наличии регургитации из аортального клапана.
- Рентгенологический метод – дополняет исследование состояния пациента данными о том, есть ли изменения формы сердца и какого плана они.
- Эхокардиография — способ предоставляет подробные сведения об изменениях внутри изучаемой области. Даёт информацию о возможном трепетании митрального клапана (его створок) из-за направленной струи, возникшей от регургитации, связанной с нарушениями работы аортального клапана.
А теперь давайте поговорим о вариантах лечения недостаточности аортального клапана 1, 2, 3 степени.
О том, что собой представляет аортальная недостаточность, можно судить по следующим видеоданным диагностики:
Лечение
Нарушения в работе клапана, которые проявляют себя незначительно, не требуют медицинской помощи. Пролечивают заболевания, что способны инициировать недостаточность клапана.
Терапевтическое
Больной получает рекомендации, как вести себя, чтобы не вызывать обострения:
- нагружаться физической работой посильно, избегать перегрузок;
- вовремя посещать стоматолога,
- не допускать, чтобы инфекционные заболевания не долечивались и переходили в хронику;
- соблюдать диету.
Если нет противопоказаний, то пациент может принимать процедуры физиотерапии:
- бальнеотерапию,
- индуктотермию,
- ДМВ-терапию.
Медикаментозное
В связи с нарушениями, которые вызывает неполноценная работа аортального клапана, специалисты подбирают препараты для улучшения состояния пациента.
Это:
- ингибиторы АПФ:
- эналаприл,
- каптоприл;
- сердечные гликозиды:
- коргликон,
- дигоксин,
- строфантин;
- препараты, предупреждающие появление тромбов:
- антикоагулянты,
- антиагреганты;
- диуретики:
- спиронолактон,
- дихлотиазид,
- фуросемид.
Операция
В случае если нарушения работы клапана приносят ухудшение работы сердца, а препараты и терапия не помогают, то производят оперативное вмешательство.
Оно может быть двух видов:
- клапан аорты заменяют протезом;
- гораздо реже производят процедуру по исправлению недостатков клапана, которая называется пластическая операция.
Профилактика заболевания
Чтобы ограничить вероятность инициирования недостаточности клапана следует:
- закаляться,
- исключить возможность инфекционных болезней, что влияют на здоровье клапана, а если избежать не удалось, то тщательно пролечивать;
- если есть предпосылки для порока сердца, ежегодно проходить медицинский осмотр;
- во время беременности избегать вредных влияний:
- контакта с химикатами,
- ионизирующего излучения,
- пребывания в местах с неблагоприятной экологической обстановкой.
Митральная недостаточность при аортальной
Регургитация аортального клапана в значительных размерах может вызвать расстройство в работе митрального клапана. Это происходит потому, что со временем из-за дополнительной порции крови, что приходит возвратом из аорты, растягиваются стенки желудочка, а это приносит сбой в управление митральным клапаном.
Створки его не деформированы, но за счёт расширения кольца, неправильной работы папиллярных мышц они не имеют возможности плотно сомкнуться. В таком случае патология значительно осложняется. В предсердие идёт возврат струи из желудочка, в который тоже происходит возвращение части крови из аорты.
Более подробно о том, что такое митральная недостаточность в соединении с аортальной, расскажет следующее видео:
Осложнения
Возвращение порции крови в желудочек постепенно оказывает влияние на камеры сердца, вызывает реакции со стороны тканей, чтобы приспособиться к патологии.
Может произойти:
- нарушение ритмов, один из видов – мерцательная аритмия;
- застойные явления могут инициировать воспаление внутренних оболочек сердца,
- острый инфаркт миокарда – какой-то участок сердечной мышцы не получил притока крови и это привело к его гибели.
- желудочек в следствие регургитации уменьшает свою способность делать толчок.
У некоторых пациентов встречался и стеноз вместе с недостаточностью аортального клапана.
Напоследок почитайте про прогноз жизни при синдроме аортальной недостаточности 1, 2 и 3 степени.
Прогноз
Насколько безопасна патология и степень эффективности лечения можно определить оттого:
- какое заболевание инициировало нарушение, насколько оно поддается лечению;
- степень развития проблемы.
Прогнозы будут такими:
- Если нарушение приобрело выраженную степень сложности, то обычно с момента его диагностирования пациент проживает от пяти до десяти лет.
- Если проблема вызвала необратимые изменения в организме, выражает себя тяжелыми нарушениями кровообращения и при этом препараты не приносят облегчения, то пациент может прожить не более двух лет.
Оперативное вмешательство способно прогноз улучшить.
Загрузка...