Стеноз трикуспидального (трехстворчатого) клапана — врожденный или приобретенный порок сердца

Аномалия бывает врождённая, а также может возникнуть в течение жизни в результате ряда причин. Знание природы болезни в большинстве случаев поможет избежать её неконтролируемого появления.

Особенности болезни

Система клапанов организовывает механику движения крови. В правой половине сердца предсердие и желудочек соединяются через трехстворчатый клапан. Его функция заключается в пропускании венозной крови из предсердия в желудочек, и предварять обратное её движение. Дальнейшее транспортирование крови происходит по лёгочной артерии в лёгкие.

Повреждения клапана разной природы затрудняют проток из предсердия в желудочек венозной крови, что влечёт за собой другие нарушения и сбои. Предсердие не имеет возможности полностью своевременно передавать кровь в желудочек, поэтому в нём увеличивается давление.

Компенсаторные механизмы подстраивают организм под ситуацию, предсердие деформируется и растягивается. Задержка протока венозной крови в правом предсердии влечёт за собой застой в кровообращении большого круга.

В простой и доступной форме о том, что такое стеноз трикуспидального клапана, вам расскажет следующий видеосюжет:

Формы стеноза трикуспидального клапана

Патология имеет различия и подразделяется на формы в зависимости от степени сужения отверстия:

• резкий стеноз – это когда происходит сужение менее 1.5 см²;
• патология проявляет себя с меньшей силой: выраженный стеноз, сужение 1.5 ÷ 2.5 см²;
• умеренный стеноз выражается в небольшом сужении клапана: 3 ÷ 2.5 см².

Причины возникновения

Факторы, действие которых приводит к стенозу клапана, бывают разной природы.

• Воспаление внутренних оболочек сердца может спровоцировать приобретённый стеноз клапана, в том числе и трехстворчатого.К этому могут привести заболевания:
  • красная волчанка,
  • ревматизм,
  • фиброэластоз,
  • инфекционный эндокардит,
  • карциноидный синдром.
• Сужение трехстворчатого клапана может быть по причине воспаления внутреннего выстилающего мышечного слоя камер. Клапан не повреждён, но из-за воспалительного процесса мышц хуже управляем.

Другая причина затруднённого протока крови может быть при полноценном клапане спровоцирована возникшими препятствиями:

• появление опухоли в полой вене,
• создание образования в правом предсердии.

Врождённый стеноз трёхстворчатого клапана связан с вредными влияниями на плод в перинатальный период:

• ионизирующего излучения,
• токсических веществ,
• неблагополучной экологии.

Часто эта патология встречается как составная часть другого нарушения – аномалии Эбштейна. А теперь давайте узнаем, что же характерно для стеноза трикуспидального клапана.

Симптомы

В большом круге появляется застой крови, который влечёт за собой изменение состояния здоровья. Это:

• чувство усталости,
• дискомфорт в животе с правой стороны вверху,
• холодная увлажнённая кожа,
• на шее пульсируют вены,
• одышка,
• дискомфорт в сердце, чувство замирания.

Далее мы поговорим про диагностику врожденного стеноза трехстворчатого клапана.

Диагностика

• При прослушивании стетоскопом специалист определяет шумы, характерные при этой патологии. Иногда открытие клапана сопровождается щелчком.
• Электрокардиограмма может выявить изменение размеров камер сердца правой половины. На сужение клапана будет указывать выраженное увеличение предсердия, желудочек обычно увеличен немного.
• Рентгенограмма – даёт возможность увидеть тень полой вены и определиться есть ли увеличение предсердия.
• Эхокардиограмма – метод, способный прояснить подробности особенностей внутреннего строения сердца безопасно и информативно.

Лечение

Поскольку затруднительное прохождение крови из предсердия в желудочек может быть по самым разным причинам, то важно очень точно их установить. Следует пролечить заболевание, которое вызывает патологию. В зависимости от тяжести поражения клапана выбирают способ решения проблемы.

В случае небольшого сужения оперативное вмешательство не проводится. Назначается терапевтический курс. Если клапан претерпел более серьёзные изменения, то подбирают способ его коррекции.

Терапевтическим способом

Чтобы уменьшать отёчность, которая вызывается застойными явлениями в кровообращении, делают корректировку в питании.

• Подбирается полезная диета. Первое требование – ограничение в рационе соли. Допускается в сутки употреблять её в количестве не более трёх грамм.
• Ограничивается суточная норма потребления жидкости. Допускается от литра до полутора.

Медикаментозным

Для уменьшения отёчности подбираются препараты:

• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента назначают, чтобы предотвратить сердечную недостаточность;
• мочегонные – противодействуют задержке излишней жидкости;
• калийсодержащие – тоже способствуют выводу жидкости, поддерживают мышцу сердца.

Операция

• Если клапан претерпел грубую деформацию, то его заменяют протезом:
  • механические клапаны производят из металлов, показанных для этих целей,
  • биологические протезы делают из сосудов животных.
• Если клапан можно реконструировать, выполняется корригирующая операция, устраняющая дефект.
• Если картина болезни позволяет, обходятся паллиативной операцией. Для устранения сужения проводят баллонную вальвулотомию.

О том, что собой представляет конусная реконструкция трикуспидального клапана, вы можете узнать из следующего видео:

Профилактика заболевания

Чтобы не создавались предпосылки для болезней, которые инициируют сужение клапана, необходимо соблюдать простые правила.

• При воспалительных процессах выявлять их причину и тщательно пролечивать:
  • вовремя лечить зубы,
  • обращать внимание на хронический тонзиллит, если есть показания – удалять миндалины.
• При вынашивании ребёнка женщине следует ограждать себя от воздействия:
  • вредных химических веществ,
  • ионизирующего излучения.
• Закаливать организм.

Осложнения

Патология трехстворчатого клапана чревата последствиями.

• Ритм сердца может нарушаться. В свою очередь — это вызвано сбоями в электрической проводимости. В предсердии создаются предпосылки для несогласованных между собой сокращений отдельных участков мышц.
• Лёгочную артерию может перекрыть тромб, который появляется на клапане и способен в любую минуту оторваться и странствовать.
• Возможно воспаление оболочек в районе клапана.

После оперативного вмешательства следует остерегаться:

• В случае установки имплантата:
  • При неблагоприятном стечении обстоятельств протез из биологических тканей разрушается и возникает необходимость повторной операции.
  • На клапане формируется сгусток, который затрудняет его работу.
  • Антикоагулянты, назначаемые при оперативном вмешательстве с целью избегания тромбов, могут при определённой дозе спровоцировать геморрагический инсульт.
• Если производилось расширение клапана:
  • В случае чрезмерного разделения створок – неудовлетворительная работа клапана.
  • Если в клапане возникло воспаление, то может снова случиться его стеноз.

Прогноз

После выявления у больного сужения клапана между правыми предсердием и желудочком прогноз на продолжительность жизни может быть с большим разлётом. Минимальный срок – несколько дней. В лучшем случае – несколько десятилетий.

Такая разница зависит от факторов:

• операбелен ли пациент,
• сопутствующих патологий,
• причины стеноза,
• степени застоя крови, вызванного аномалией клапана.