Обнаружение опухоли в легких всегда сильно пугает человека, ведь первым делом на ум приходит раковое заболевание. Но среди новообразований нижних дыхательных путей встречаются и доброкачественные – опасные, но потенциально излечимые.
Риск перерождения таких опухолей в раковые существует, поэтому лечить их нужно на самых ранних стадиях. Ярким примером доброкачественных опухолей легких является гамартома, которая опасна малигнизацией или сильным разрастанием в размерах.
Содержание
Характеристика заболевания
Гамартома легких (синонимы – липохондроаденома, гамартохондрома) – новообразование врожденного характера, которое не является злокачественным, располагается в органах дыхания, состоит как из нормальной легочной ткани, так и из разных аномальных включений.
Внутри опухоли есть сосуды, то есть она кровоснабжается и подпитывается растворенными в крови веществами.
Фото гамартомы легкого
Образование легких располагается в паренхиме органа. Как правило, его габариты невелики – около 2-6 см., и, поскольку тенденцией к быстрому увеличению в размерах или прорастанию в соседние участки (метастазированию) оно не отличается, человек может прожить всю жизнь, не зная о своей болезни.
На соседние системы и органы заболевание тоже не влияет, в виде множественных формирований появляется редко.
Несмотря на это, в онкологии зарегистрировано определенное количество клинических случаев, в которых опухоль медленно, но верно росла, приводила к появлению гигантского новообразования, не позволяющего легким нормально функционировать.
Еще одной опасностью патологии является риск ее перерождения в рак, что случается примерно в 5-7% ситуаций.
Что касается медстатистики, то подавляющее количество нераковых опухолей дыхательной системы составляют именно гамартомы (более 65%). У мальчиков и мужчин они появляются чаще. Распространенность в общей популяции не выше 0,3%. Средний возраст диагностирования этого новообразования – 50 лет, наиболее часто его выявляют в 40-70 лет.
По локализации преобладающей остается нахождение опухоли по периферии в передних отделах легких, преимущественно, в правом легком. Очень редко регистрируют 2-3 опухоли в двух органах дыхания.
В последнем случае следует проводить тщательное обследование на предмет наличия врожденных патологий с формированием доброкачественных новообразований во всех органах и тканях.
Ниже приведены основные патофизиологические характеристики опухоли:
- Внешний вид – узел в капсуле, либо без таковой, но четко ограниченный от здоровой ткани
- Цвет в разрезе – серый, желтоватый
- Консистенция – плотно-эластичная
- Структура – дольки с фиброзными прослойками
- Поверхность – ровная или с мелкими буграми
- Размер – 1-12 см, средний диаметр 5 см.
- Состав – хрящевая, жировая, соединительная, гладкомышечная, железистая ткань, сосуды, лимфатические клетки
- Включения – костные, известковые, кистообразные
Причины патологии
Еще до недавнего времени вопрос, почему у некоторых людей появляется гамартома легкого, имел только один ответ.
Считалось, что опухоль формируется вследствие неполадок на каком-либо этапе закладки дыхательной системы у плода. Как и пороки сердца, гамартома признавалась признаком несовершенства протекающих в организме эмбриона процессов – преимущественно, в первые недели после зачатия.
Такая теория получала подтверждение из-за того, что почти все составляющие ткани опухоли имеют происхождение из зародышевой ткани.
В последнее время появилось предположение, что заболевание может появиться в течение жизни на фоне имеющейся предрасположенности. На такую мысль наводит присутствие в опухоли большой части нормальной легочной ткани.
Но большинство специалистов все же считает болезнь результатом сбоев эмбриогенеза и появления в легких участка, компоненты которого идентичны нормальным тканям, но неверным является их расположение и дифференцирование.
Есть несколько патогенных факторов, которые, предположительно могут повлиять на сбой в эмбриогенезе:
- Отягощенная наследственность
- Мутации хромосом
- Воздействие на организм матери и плода радиации
- Отравления, интоксикации
- Прием препаратов с тератогенным действием
Факторы, из-за которых в течение жизни происходит рост гамартомы, пока не установлены. Так как ее находят не сразу после рождения, а намного позже, при этом темпы роста у разных пациентов неодинаковы, это признается индивидуальной особенностью организма. Данные о причастности курения к данному факту отсутствуют.
Классификация
Есть несколько классификаций, различающихся признаком дифференцирования опухолей. По признаку превалирования состава новообразования классификация такова:
- Жировая.
- Фиброзная.
- Ангиоматозная.
- Хондроматозная.
- Лейомиоматозная.
- Смешанная.
Подразделение на множественные и единичные новообразования основывается на количестве их присутствия в легочной ткани. В подавляющем большинстве случаев выявляется только одна опухоль.
Классификация по области нахождения образования такова:
- Эндобронхиальное – расположено в бронхе.
- Внутрилегочное – захватывает паренхиму (основную ткань) органа, может локализоваться в прикорневой, кортикальной, срединной зоне.
- Субплевральное – находится на поверхности, чаще – в области верхушки легкого.
Симптомы и проявления
Клиническая картина во многом зависит от места локализации и размера опухоли. Имеет значение и перекрытие крупных бронхов, касание грудных стенок, диафрагмы.
Если новообразование находится по периферии легкого, его клиника скудная или отсутствует. Малые размеры (до 3 см.) также являются показателем того, что симптоматика болезни не появится. Только неблагоприятное расположение или активный рост опухоли в диаметре и компрессия ею ткани легких и бронхов приводит к формированию клинической картины.
Симптомокомплекс болезни не специфичен, поэтому только дальнейшая диагностика может подтвердить опасения врача.
Основные симптомы могут быть такими:
- Боль или дискомфорт в области грудной клетки, который носит локальный характер
- Усиление болевых ощущений (ноющих, колющих) при глубоком вдохе
- Перекрытие просвета бронха и появление одышки
- Частый, регулярный кашель или небольшое покашливание
- Выделение при кашле слизистой или желтоватой мокроты
- Редко – кровохаркание, в основном при тяжелых физических перегрузках
Если доброкачественная опухоль полностью перекроет бронх, это приведет к развитию обтурации части легкого с пневмонией. У человека в этом случае наблюдается клиника инфекционного процесса, что может привести к ошибкам в диагностике.
В целом, по степени тяжести клиника заболевания делится таким образом:
- Первая степень – отсутствие симптоматики.
- Вторая степень – малые проявления.
- Третья степень – сдавливание легких и возникновение тяжелой симптоматики.
Диагностика
Для постановки предварительного диагноза важны инструментальные методы. Самый простой, но эффективный – рентгенография легких.
В последние годы это исследование часто заменяется проведением МРТ или КТ, которые дорогостоящи, но дают более точную информацию.
По снимку опухоль видна как небольшая тень с четкими контурами, причем по сторонам она окружена нормальной легочной тканью без изменений.
Может быть заметной легкая бугристость опухоли. Выраженность и яркость тени обусловлены количеством плотных включений.
Если же новообразование разрослось до внушительных габаритов, то в тканях органов дыхания бывает усиленным сосудистый рисунок.
Если расположение опухоли позволяет взять ее на анализ при помощи бронхоскопии, этот метод также должен быть использован в диагностике. Во время бронхоскопии берут кусочек опухоли (биопсия), после чего его тщательно исследуют.
В остальных ситуациях проводить подобное обследование не имеет смысла, а для подтверждения диагноза и дифференцирования болезни с раком легкого обязательно нужна трансторакальная биопсия с последующим гистологическим исследованием материала.
В дальнейшем требуются регулярные обследования для уточнения характера роста опухоли.
Он, как правило, отличается низкой интенсивностью. В обязательном порядке болезнь дифференцируют с раком легкого, метастазами из груди, половых органов, почек и т.д., а также с другими доброкачественными новообразованиями.
Лечение гамартомы легкого
Под наблюдением пульмонолога могут находиться малые образования, которые не имеют склонности к росту. Их размер не должен превышать 3 см. Медикаменты в данном случае не применяются, зато рекомендуется отказаться от курения для сохранения здоровья легких.
При наличии симптоматики, описанной выше, до операции используются бронхолитики, отхаркивающие препараты, противокашлевые средства и прочие лекарства.
Лечение крупных и беспокоящих человека опухолей, а также растущих новообразований только оперативное. Гамартому удаляют после вскрытия грудной клетки, либо малоинвазивным способом – при помощи проколов и введения видеоаппаратуры.
Используются следующие методики оперирования (по показаниям):
- Вылущивание новообразования
- Частичная резекция легкого
- Иссечение доли легкого
- Бронхотомия с удалением опухоли
- Резекция бронха с пластикой дефекта
Для точного исключения рака исследование опухоли проводится прямо во время операции после ее удаления. При необходимости в дальнейшем назначается специфическое лечение онкологического заболевания.
Прогноз и профилактика осложнений
Обычно патология не прогрессирует, либо ее развитие идет очень медленными темпами. Переход в раковую опухоль происходит редко (менее 7%). В этом случае опухоль быстро растет, метастазирует в печень, диафрагму, позвоночник.
Для недопущения осложнений нужно раз в год делать флюорографию, постоянно наблюдать за опухолью. Если она не меняет размеров, то радикальное лечение может не понадобиться вообще. При начале прогрессирования болезни важно вовремя удалить новообразование во избежание последствий.
Загрузка...