Пульмикорт — гормональный препарат против патологий дыхательных путей

Пульмикорт – гормональный препарат, применяемый при воспалительных заболеваниях дыхательных путей. При этом средство используется в качестве суспензии для ингаляции, что облегчает применение и делает доставку всех компонентов ускоренной. Благодаря этому положительный эффект достигается быстрее.

Состав, форма выпуска, упаковка

Препарат отпускается в виде суспензии с дозировкой в 0,25, 0,5мг/мл.

В состав препарата входит гормональный активный компонент будесонид, а вспомогательные вещества представлены натрия хлоридом, натрия цитратом, динатрия эдетатом, полисорбатом 80, лимонной кислотой (безводной), водой очищенной.

Средство выпускается в полиэтиленовых контейнерах с алюминиевым конвертом, которые упакованы в картонные коробки.

В каждой коробке по 5 конвертов. В каждом контейнере находится белая или почти белая суспензия. Объем одной единицы рассчитан на разовую дозу.

Производитель

Производителем является швейцарская компания AstraZeneca AB.

Показания

Показаниями к применению препарата являются:

• ХОБЛ;
• Ложный круп, называемый также стенозирующим ларинготрахеитом;
• Бронхиальная астма, нуждающаяся в терапии глюкокортикостероидами.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению являются:

• Гиперчувствительность;
• Возраст до 6 месяцев.

Механизм действия

Медикамент оказывает противоаллергический, противовоспалительный, глюкокортикоидный эффект. Будесонид, используемый в виде ингаляций, оказывает противовоспалительное действие на ткани бронхов, снижая частоту и выраженность симптоматики в отличии от применения системных препаратов данной группы.

Значительно снижается отечность слизистых поверхностей в бронхах, а также уменьшается продуцирование слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательной системы.

Препарат не имеет минералокортикостероидную активность и отлично переносится при длительном применении.

Терапевтический эффект после применения одной дозы развивается спустя 3 часа в среднем. Максимальный эффект достигается только после 1-2 недель  лечения препаратов.

Активный компонент оказывает профилактический эффект на течение астмы, не влияя на приступы патологии. При использовании рекомендованных доз средство не оказывает массового системного влияния на функцию надпочечников, если сравнивать с преднизолоном.

Будесонид в виде ингаляции быстро всасывается в ткани. Максимальная концентрация после применения с небулайзером достигается спустя полчаса. Активный компонент препарата связывается с белками крови на 90%, после чего трансформируется в печени на метаболиты. Препарат выводится из организма с мочой, а также в конъюгированной форме.

Инструкция по применению

Препарат применялся у беременных и кормящих матерей. Его воздействие на плод в утробе или ребенка при грудном вскармливании не было выявлено, но риск развития системных реакций при этом полностью не исключается. Поэтому при бронхиальной астме во время беременности рекомендуют использовать минимальную эффективную дозу. При грудном вскармливании рекомендаций по уменьшению дозы нет.

Применение лекарства происходит по индивидуальной схеме, которую описывает врач. Если доза не превышает 1мг/сут, то ее можно принять единоразово. Если доза более высокая, то ее разбивают на два приема.

Детям от 6 месяцев средство можно применять в количестве 0,25 и 0,5мг/сут. Если необходимо, врач может принять решение об увеличении дозировки до 1мг/сут. Взрослые принимают 1-2мг/сут.

Как правильно дозировать Пульмикорт, смотрите в нашем видео:

Поддерживающая терапия

Детям в возрасте 6 месяцев и старше может быть назначена дозировка от 0,25 до 2мг/сутки. Взрослые пациенты принимают от 0,5 до 4мг/сут. Если развилось тяжелое обострение, то дозировка увеличивается в соответствии с таблицей.

При обозначении «*» следует разбавлять препарат раствором натрия хлорида, доводя общий объем до 2мл.

Каждому пациенту нужно отдельно определять минимально эффективную дозу для поддерживающей терапии. При необходимости  можно увеличить суточную дозу препарата до 1мг/сут, замещая этим объемом использование препаратов группы ГКС перорального типа.

С применением пероральных ГКС

При таком типе терапии отмену пероральных средств назначают только в период стабильного состояния больного. В первые 10 дней принимается при необходимости высокая доза на фоне пероральных глюкокортикостероидов.

Далее на протяжение месяца дозировка пероральных препаратов постепенно снижается до минимально эффективных доз.

Многие случаи показывали, что больному удается полностью отказаться от перорального типа гормональных препаратов вроде преднизолона.

При ложном крупе у детей

При стенозирующем ларинготрахеите или ложном крупе детям прописывают 2мг/сут. Доза может приниматься 1 раз в день или разделена на два приема с интервалом в 30 минут.

Побочные действия

Побочные действия проявляются в основном редко. Наиболее частым побочным эффектом является охриплость голоса, раздражение слизистых ротоглотки, сухость во рту, кашель, кандидоз в ротовой полости и глотке. Остальные же возникают крайне редко:

• Бронхоспазм;
• Головные боли;
• Ангионевротический отек;
• Контактный дерматит;
• Гематомы на коже;
• Сыпь;
• Нервозность;
• Депрессия;
• Возбудимость;
• Нарушение поведения.

С учетом того, что кандидоз в ротоглотке является частым побочным эффектом, то пациент после применения Пульмикорта должен осуществлять полоскания рта водой. Крайне редко могут развиваться симптомы гипофункции надпочечников.

Передозировка

Передозировку в ходе исследований обнаружить не удалось. Но известно, что при длительном применении Пульмикорта в высоких дозировках может развиться гиперкортицизм и подавление функции надпочечников. Поэтому препарат нуждается в корректировке применения  в разные периоды течения болезни.

Особые указания

Необходимо избегать применение будесонида с противогрибковыми препаратами, которые ингибируют CYP3A4. При назначении такой комбинации необходимо делать максимально возможный промежуток применения лекарственных средств.

Следует следить за состоянием пациентов, которые принимают высокие дозы пероральных ГКС вместе с Пульмикортом особенно если таковые применялись в максимально высоких дозировках.

При стрессе или хирургических вмешательствах у таких больных часто проявляются симптомы надпочечниковой недостаточности. В таких случаях рекомендуется дополнительно провести лечение  системными ГКС.

Это же относится и к тем пациентам, которых переводят с системных ГКС на ингаляционные. Отмечено, что во время перевода с одного типа средства на другое больные могли ощущать боли в суставах и мышцах, головные боли, рвота с тошнотой, чувство усталости. В таких случаях производится увеличение приема системных ГКС. Замена препаратов с перорального на ингаляционный нередко приводит к экземе и аллергическому риниту.

Использование будесонида показало эффективное профилактическое воздействие при бронхиальной астме физического усилия. Влияния на способность вождения и управления механизмами Пульмикорт не оказывает.

Применяя препарат с небулайзером, необходимо знать, что:

• Необходимо использовать либо маску, либо мундштук;
• Воздушный поток должен составлять 5-8л/мин;
• Объем заполнения составляет 2-4мл;
• Нельзя применять Пульмикорт с ультразвуковым небулайзером;
• Пульмикорт смешивают с одним из растворов: натрия хлорида, натрия кромогликата, тербуталина, фенотерола, сальбутамола, ацетилцистеина, ипратропиума бромида;
• Разбавленная смесь используется в течение 30 мин;
• После полоскания рот и область контакта препарата с кожей промываются с водой.

Процесс применения аппарата ребенком должен проводиться под контролем взрослых.

Как пользоваться Пульмикортом:

Лекарственное взаимодействие

Будесонид не взаимодействует во время лечения бронхиальной астмы с другими препаратами.

Применения кетоконазола или других ингибиторов CYP3A4 с Пульмикортом нежелательно, так как активные компоненты антимикотиков повышают плазменную концентрацию будесонида в 6 раз при одновременном приеме. Потому необходимо при необходимости делать максимальный перерыв между приемами препаратов.

Если проводится предварительная ингаляцию бета-адреностимуляторами, то бронхи расширяются, что в результате позволяет улучшить поступление активного компонента Пульмикорта в ткани дыхательных органов. Соответственно усиливается и терапевтический эффект.

Фенобарбитал, рифампицин, фенитоин способствуют значительному снижению эффективности будесонида при одновременном приеме.  Метандростенолон и эстрогены увеличивают эффективность препарата.

Отзывы о препарате

Препарат получил в целом положительные отзывы, которые показывают, что больные стали лучше себя чувствовать, а обострения заболеваний происходят все реже. Но при этом отмечена и тенденция частого поражения тканей ротоглотки грибковой инфекцией типа кандида. Поэтому необходимо тщательно соблюдать гигиену и правила использования препарата с небулайзером, а также регулярно появляться у пульмонолога за корректировкой лечения.

С чем лучше делать ингаляции, рассказывет доктор Комаровский:

Цена на Пульмикорт

Цена на препарат варьируется в зависимости от дозировки средства:

• За 0,25мг/мл в количестве 20 контейнеров в аптеках берут от 830 до 1200 рублей;
• За 0,5мг/л в количестве 20 контейнеров берут от 750 до 1350 рублей.

Такое варьирование цен зависит от партии, а также от политики конкретной аптечной точки.

Аналоги

Аналогами препарата являются такие средства, как аэрозоль Буденит Стери-Неб, Буденофальк, Будесонид Изихейлер, Пульмикорт турбухалер.

Дешевые

Дешевые аналоги – Будесонид, Будесонид-натив, Будостер у которых стоимость колеблется в пределах 300 – 500 рублей.

Синонимы лекарства

Ситнонимос лекарства является Будесонид.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается исключительно по рецепту.

Условия хранения и срок годности

При условии целостности упаковки препарат хранится 2 года. Если вскрыт конверт, то срок сокращается до 3 месяцев. При вскрытии контейнера содержимое используется в течение 12 часов. Хранить в прохладном месте с температурными порогами в 15-30 градусов.