Мужские яички могут подвергаться различным патологическим воздействиям. Существует мнение, что у спортсменов особенно часто встречается атрофия яичек, что связано со злоупотреблением стероидных средств. Но специалисты утверждают, что подобное патологическое явление может выявиться у любого пациента по разнообразным причинам.
Содержание
Атрофия яичек
При атрофических процессах в яичках происходит уменьшение их объема, что приводит к нарушениям сперматогенеза и сбоям гормональной продукции. Атрофия тестикул может встретиться у мужчин любой профессии, которые ни разу не принимали стероиды и не имеют к культуризму никакого отношения. Патология может поражать лишь одно яичко (слева или справа) либо оба сразу.
В международной классификации патологических состояний МКБ-10 атрофия яичка имеет код N 50.0. В урологической практике атрофия подобного рода встречается достаточно редко, причем всегда под влиянием какого-либо провоцирующего фактора. Не стоит путать атрофию с гиперплазией. Ведь при атрофии имеет место уменьшение объемов правого или левого яичка, которое постепенно начинает отмирать. А при гиперплазии тестикул первоначально недостаточно либо совершенно не развивается.
Причины
Тестикулярная атрофия развивается на фоне различных причин, к которым относят:
- Кровотоковые нарушения, развивающиеся на фоне сосудистых поражений, приводящих к длительной тканевой ишемии, связанной с недостатком кислорода и дефицитом питания тканей.
- Перенесенные патологии могут также спровоцировать развитие атрофии яичек. Особенно это актуально для тех представителей мужского пола, кто ранее перенес травматические повреждения или хирургические операции в области паха и мошонки.
- Также частым провокатором развития яичковой атрофии становится варикоцеле или гидроцеле. В случае с варикозным расширением яичковых вен атрофия развивается как самостоятельная патология на фоне сосудистых проблем. При гидроцеле пациенту проводится операция, после которой и развивается атрофия.
- У маленьких деток яичковая атрофия может обуславливаться крипторхизмом, когда наблюдается неопущение одного яичка. Если вовремя не предпринять мер, то развиваются опасные нарушения кровообращения.
- Гормональные сбои тоже провоцируют развитие атрофии, которая нередко возникает и на фоне сильного ожирения, а также регуляции гормонов половой системы.
- Нередко атрофические процессы возникают вследствие перекрута канатика или инфекционных патологий.
- Прием биоактивных добавок и стероидных анаболиков, которыми обычно увлекаются культуристы и бодибилдеры.
В процессе взаимодействия гипофиза и гипоталамуса головному мозгу посылается сигнал о необходимости гормонального вещества тестикулярными клетками, производящими тестостерон. Но по ряду различных причин происходит угнетение либо утрата командной гипофизарно-гипоталамусной функции, что приводит к бездействию половых желез и их дальнейшей атрофии.
Признаки и симптомы
Атрофия яичка имеет довольно выраженные симптоматические признаки. Если смотреть визуально, то обнаружится заметное уменьшение размеров мошонки. При пальпации будет явно ощущаться уменьшение размеров и изменение структуры яичек, которые становятся дряблыми. Если патология имеет запущенный характер и атрофия достигает терминальной стадии, то тестикул прощупывается в форме плоского тяжа.
Чем больше уменьшаются размеры яичек, тем меньше тестостерона продуцируют железы, что приводит к серьезным нарушениям в сексуальных функциях и вызывает эректильные нарушения и половое влечение. Если патология имеет односторонний характер, то она без проблем выявляется в ходе спермограммы, а при двустороннем поражении спермограмма часто показывает полное отсутствие спермиев.
Именно нарушение сперматогенеза и является самым распространенным фактором мужского бесплодия. Если же сперматозоиды совсем не производятся, что наблюдается при двусторонней тестикулярной атрофии, то завести ребенка с помощью ИКСИ, ЭКО и прочих искусственных методик будет невозможно.
Если же патология имеет односторонний характер, то работоспособность второго яичка может продолжиться или же совсем утратиться на фоне выполнения двойной работы.
При этом у пациента наблюдаются выраженные поведенческие признаки вроде:
- Слабости;
- Депрессии;
- Увеличения веса, вплоть до ожирения;
- Безразличия или апатии;
- Потери либидо;
- Проблем с потенцией, вплоть до развития эректильной дисфункции.
Уменьшение размеров яичек под влиянием атрофических процессов приводит к тестостеронной недостаточности, что ведет к снижению выработки семенного материала и ослаблению полового влечения. Обычно при возникновении тревожной симптоматики мужчина сам обращается за квалифицированной помощью.
Диагностика
Процесс выявления патологии и постановки точного диагноза начинается с визита к специалисту, который должен провести тщательный осмотр половых органов и паха. Врач прощупывает гениталии на предмет узелков и уплотнений, которые обычно говорят о злокачественности патологического процесса. Для полноты клинической картины специалист назначает мужчине спермограмму которая покажет понижение количества и жизнеспособности спермиев, что крайне негативно отражается на возможности отцовства.
Также назначается исследование крови на уровень половых стероидов, щитовидных, гипофизарных, надпочечниковых и гонадотропных гормонов. Кроме того, показано проведение ультразвуковой диагностики мошоночной области. Данное исследование помогает выявить даже незначительные отклонения в тестикулярных структурах и оценить пропускную способность сосудистых каналов, хорошо ли они питают яички и пр. Часто УЗИ проводится в комплексе с допплерографией.
Также может понадобиться магнитно-резонансная и компьютерная томография брюшных органов. Подобные исследования проводятся редко, как правило, для определения истинной причины тестикулярных атрофических изменений.
Лечение
Популярный вопрос — можно ли вылечить атрофию? Если мужчине или ребенку поставили диагноз атрофии яичка, то лечение не проводится, потому как устранить патологию и вылечить больное яичко невозможно.
- Терапевтические мероприятия предполагают проведение хирургического вмешательства, направленное на удаление атрофированного тестикула. Орхиэктомия может быть проведена эндоскопическим путем или открытым способом.
- Если атрофические изменения обусловлены крипторхизмом, то специалисты оценивают функциональные тестикулярные способности.
- При полной атрофии проводится билатеральная орхиэктомия (удаление яичек), после которой назначается заместительная гормонотерапия.
- На самых ранних этапах развития атрофических изменений в яичках может быть назначена поддерживающая гормонотерапия хорионическим гонадотропином и добавками с L-карнитином. Подобные средства способствуют улучшению сперматогенетических функций и активируют эндокринную тестикулярную деятельность у пациентов молодого возраста.
- Также может быть назначена медикаментозная терапия сопутствующих патологий и расстройств, что позволит максимально замедлить дальнейшее развитие атрофических процессов.
Профилактика
Профилактические мероприятия при атрофических тестикулярных поражениях сводятся к своевременному выявлению патологических процессов. Если яичко начало уменьшаться в размерах, то нужно срочно обратиться к урологу. При терапии на зачаточном этапе атрофических изменений патологический процесс можно успешно остановить.
Также профилактика тестикулярных атрофических процессов предполагает своевременное лечение инфекционных патологий и прочих заболеваний, способных как-то привести к атрофии тканей яичках. Также к профилактическим мерам относят отказ от приема гормональных препаратов и стероидных анаболиков.
Прогнозы
Добиться восстановления тканей, атрофировавшихся в ходе патологического процесса, нельзя, поэтому и отмершее яичко вернуть невозможно. При полной яичковой атрофии диагностируется полное и необратимое бесплодие пациента, ведущее к депрессии и прочим психологическим проблемам. Если же проводится односторонняя орхиэктомия, то репродуктивные и эректильные функции в целом не страдают, а вживление импланта поможет мужчине жить полноценной сексуальной жизнью.
Атрофия яичек относится к серьезным и необратимым патологиям. Чем раньше будет выявлен патологический процесс, тем больше у мужчины шансов сохранить эректильные и репродуктивные функции. Ранняя терапия помогает сохранить большее число активных клеточных структур, предотвращая утрату фертильности и развитие тяжелых эндокринных патологий. Поэтому необходимо срочно обратиться к урологу, если появились первые признаки атрофических изменений в яичках.
Загрузка...