«Ой, муж/брат/отец вообще в 5 заговорил» — как часто Вам доводилось слышать подобные фразы? Большая часть мам с волнением ждёт, когда её малыш произнесёт первые слова, но по разным причинам этого может не произойти. В таких случаях врачи ставят диагноз «алалия», которая может быть сенсорной и моторной. Что такое моторная алалия? Рассмотрим подробнее.
Содержание
Описание заболевания
Моторная алалия (дальше просто алалия) — патология, при которой плохо развита экспрессивная речь. Данное недоразвитие заключается в затруднениях овладевания основными навыками речи (грамматического строя, словарём и прочим) при нормальном её восприятии. То есть ребёнок говорит плохо или вообще не говорит, но вашу речь понимает нормально.
Механизм патологии основан на расстройстве аналитико-синтетической функции речедвигательного анализатора. Основной причиной для появления такого расстройства служит патологии центра Брока и относящихся к нему проводящих путей.
Признаки и симптомы моторной алалии
Развитие речи у алаликов может быть различным, на это влияет:
- возраст, когда было обнаружено заболевание;
- степень поражения мозга;
- общее развитие ребёнка;
- работа родителей с болеющим;
Бывает, что алалик долго молчит, а затем его речь приобретает бурное развитие и быстро исправляется. Бывает наоборот: ребёнок с младенчества гулит, начинает рано говорить, но речь его долго остаётся скудной. Возможно и другое развитие событий.
Ниже перечислены основные симптомы и признаки патологии, для удобства восприятия поделённые на речевые и неречевые.
Речевые
На самом деле, алалики имеют всё необходимо, чтобы нормально говорить. Однако они не могут воспользоваться данными возможностями. Это выражается в:
- Литеральной парафазии (когда звук в слове заменяется на другой).
- Рассеянной и непрекращающейся речи (персеверация).
- Выпадении звуков из слова (элизия).
- Ограничениях словарного запаса. По большей части это касается глаголов и отглагольных форм.
- Замене слов на похожие по звучанию или смыслу.
- Объединении слогов слов (контаминация). Например: кодёт — кот идёт.
- Неправильном согласовании слов.
- Выпадении при разговоре предлогов.
Неречевые
Неречевые симптомы алалии могут проявляться не всегда и не все сразу.
Со стороны нервной системы симптоматика выражена:
- Нарушениями движений мускулатуры лица (апраксией).
- Нарушениями равновесия.
- Неловкостью, из-за чего дети часто падают/бьются о преграды.
- Нарушениями пространственного гнозиса.
- Минимальной мозговой дисфункцией.
К симптоматике психопатологической можно отнести:
- Общее отставание в развитии.
- Расторможенность и импульсивность в действиях.
- Повышенную агрессию и нервозность.
- Плохую адаптацию к окружающим условиям.
- Пониженное внимание.
- Быструю утомляемость.
Диагностика
Прежде всего, для диагностирования заболевания необходимо посетить логопеда. Основной вид диагностики, применяемый в данном случае, это дифференциальная. Она помогает отличить моторную форму алалии от сенсорной.
Поставить диагноз можно, оценив:
- Восприятие речи, которое не должно быть сильно нарушено.
- Понимание речи, опять же, не должно быть сильно нарушено.
- Слуховое восприятие. Должно быть сохранено.
- Отсутствие эхолалии.
- Затруднение в повторении услышанного.
- Желание говорить.
- Активное использование мимико-жестикулятивной речи.
- Компенсирование недостатков речи звукоподражанием, мелодикой или «звуковыми жестами».
- Динамичность улучшений.
Рассматривается также на каком уровне находится:
- активный и пассивный словари;
- грамматический строй речи;
- звукопроизношение;
- слоговая структура;
- фонематическое восприятие;
Помимо посещения логопеда, алалики нуждаются в консультации:
- невролога;
- отоларинголога;
- психолога;
- нейрохирурга;
Чтобы оценить степень поражения мозга врач может назначить:
- ЭЭГ;
- эхоэнцефалографию;
- рентгенографию;
- МРТ.
Чтобы исключить сопутствующие заболевания могут назначаться дополнительные исследования.
Лечение и коррекция
Коррекционные работы должны быть комплексными и включать:
- Медикаментозную терапию. Многие логопеды отрицают эффективность такого лечения, поскольку достоверных данных нет. Ребёнку могут назначать:
- Гаммалон;
- Кортексин;
- Когитум;
- Витамины В12, В15;
- Логопедические занятия. Включают и домашнюю гимнастику и занятия с врачом, направленную на развитие речи.
Рекомендуем посмотреть видео занятия с логопедом: - Массаж. Способствует нормализации тонуса лицевой мускулатуры.
Прогноз и профилактика
Лечение моторной алалии проходит медленнее, чем у детей с сенсорной формой такой же тяжести. Однако прогноз может быть благоприятным, если не задерживать начало коррекционной работы, занимать с ребёнком ежедневно и комплексно. Здесь всё зависит от степени поражения мозга. Если оно несильное, то речь ребёнка восстановится полностью.
Болезнь всегда проще предупредить, чем лечить. Чтобы избежать появления моторной алалии требуется:
Обеспечить нормальное протекание беременности. Для этого:
- постоянно посещайте гинеколога и строго выполняйте его рекомендации;
- сдавайте все анализы вовремя;
- максимально оградите себя от травмоопасных занятий;
- при посещении больницы носите маску, чтобы минимизировать риск заражения инфекционными заболеваниями;
- откажитесь от лишних нагрузок;
- начните делать щадящие упражнения;
Обеспечить ребёнку нормальное развитие:
- посещать педиатра и других врачей по необходимости/графику;
- не отказываться от прививок;
- заниматься с ребёнком развивающими упражнениями;
- максимально минимизировать травмы (закрыть острые углы, убрать травмоопасные предметы и прочее);
Итоги
В последние годы этот диагноз всё чаще ставится детям по причине универсальности и широкой симптоматике. Однако не всех «молчащих» можно отнести к алаликам, о чём многие врачи забывают. Так что если Вашему ребёнку ставят алалию, а сильных нарушений у него нет, и должного обследования не проводилось, это повод перепроверить диагноз у другого врача. В случае подтверждения возможно оформление инвалидности.
Не стоит паниковать раньше времени. При должном лечении и Вашем усердии ребёнок может заговорить так же, как и его сверстники.