Сухая (астеатотическая) экзема: описание недуга, классификация и особенности лечения

Сухая экзема – один из видов дерматита, возникающий на фоне чрезмерной сухости кожи. Болезнь неопасна, однако склонна к рецидивам, сопровождается сильным зудом и повреждениями кожи

Экзема – незаразное воспалительное заболевание кожи острого или хронического характера. Существует множество видов экзем, однако для любого из них характерны появление сыпи, зуд, чувство жжения. Экзема склонна к рецидивам, поэтому острая форма очень часто превращается в хроническую.

Особенности проблемы

Причин формирования экземы множество – механическое трение, охлаждение или излишне долгое пребывание на солнце, бытовая химия и производственные загрязнения. Сухая экзема или астеатотическая возникает на фоне чрезмерной сухости и растрескивания кожи.

Болезнь относится к экзематозным дерматитам, чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста, для которых характерны высокая сухость кожи и отсутствие ухода за собой. Как правило, такие больные уже имеют в анамнезе атопический диатез. Пик заболевания наблюдается в конце зимы, реже всего болезнь встречается летом, когда несмотря на жаркое солнце заметно повышается влажность воздуха.

Сухая экзема или eczema craquele может иметь острую и хроническую форму. Однако для недуга типичным является быстрый переход подострого течения в хроническую фазу. Обострения болезни всегда связаны со снижением влажности воздуха: конец зимнего отопительного сезона, пребывание в районе с сухим холодным климатом и так далее.

• Болезнь в разной степени поражает и мужчин, и женщин.
• У детей сухая экзема встречается значительно реже, так как достаточная степень сухости кожи у детей встречается очень редко.

Фото сухой экземы на руках

Классификация и локализация

Классифицируется сухая экзема по механизму течения:

• острая форма – развивается быстро, как правило, является проявлением аллергической реакции. При устранении раздражающего фактора и на фоне приема антигистаминных препаратов, также быстро проходит. Острая форма может быть вызвана и нервным перенапряжением, стрессом. Прогноз в этом случае такой же благоприятный – рецидивы обычно связаны лишь с таким же по силе переживанием;
• хроническая – формируется под действием любых механических и химических факторов. Отличается склонностью к рецидивам, как правило, вспышки и обострения связаны с сезонными явлениями. Хроническая намного хуже поддается лечению и имеет тенденцию переходить из сухой формы в мокнущую при сильном обострении.

В первую очередь болезни подвержены открытые участки кожи, которые быстрее теряют влагу. С этой особенностью связана классификация по локализации высыпаний:

• сухая экзема на руках – возникает чаще всего, поскольку здесь кожа не только постоянно теряет влагу, но и подвергается множеству дополнительных воздействий, большинство из которых приводит к повышению сухости кожи. Особенно страдают кисти рук, пальцы;
• экзема на ногах – чаще всего «жертвой» становятся голени, особенно внешняя часть. На этих участках довольно мало сальных желез и кожа слабо защищена;
• на лице сухая экзема встречается довольно редко: обилие сальных желез даже при высокой сухости кожи позволяет сохранить минимум влаги. Если же кожный секрет перестает выделяться в достаточном количестве и кожа оказывается беззащитной, то недуг может сформироваться и на лице.

Причины возникновения

Причины появления сухой экземы такие же, как и мокнущей. Отличаются недуги только симптомами. По своему механизму этот дерматит относит к аллергическим реакциям, соответственно, отправной точкой формирования болезни может быть множество факторов.

• Внешние – любые физические раздражители: механические – трение, давление, химические – бытовая химия, лекарства, пыльца растений, температурные – солнечная радиация, перегрев, охлаждение, и так далее.
• Заболевания внутренних органов – лидером здесь выступают болезни ЖКТ, реже – печеночные патологии и расстройства эндокринной системы. Экзема может служить своеобразным первым признаком такого недуга, если кожа отличается высокой чувствительностью.
• Инфекционные заболевания – стафилококковая микрофлора является возбудителем дерматита при благоприятных условиях. Сухость кожи и снижение иммунитета, неизбежное при воспалениях, может вызвать экзему. Довольно часто причиной становятся грибковые инфекции.
• Снижение иммунитета по любым причинам является благоприятной почвой для любого рода аллергических недугов, в том числе и кожных.
• Стресс – нервное перенапряжение, срыв, эмоции чрезмерной силы провоцируют сухую экзему. Чаще всего этот фактор вызывает экзему на лице и на руках.
• Аллергическая предрасположенность – на фоне бронхиальной астмы, например, поллиноза.
• Глистная инвазия – при заражении глистами сухость кожи обычно заметно повышается. При отсутствии лечения она переходит в сухую экзему.

Сухая экзема на ногах (фото)

Симптомы сухой экземы

Признаки недуга одинаковы у мужчин, женщин и детей. По сути, они типичны для любого вида экзематозного дерматита. Однако при такой форме высыпания не сопровождаются мокнутием и появлением корочки.

• На первой стадии болезнь выражается лишь чрезмерной сухостью кожи и шелушением, ощущением стянутости. Затем развивается кератоз с ярко-выраженным кожным рисунком. Это картина считается характерным признаком экземы.
• Воспаление со временем становится более выраженным. Слабо окрашенная с размытыми границами экзема прогрессирует в ярко-красные папулы, которые быстро образуют обширные бляшки. При сухой экземе везикулы и серопапулы практически никогда не образуются, но при этом нарушается механическая целостность кожного покрова – появляются трещинки.
• Кожа становится очень сухой, покрывается мелкими и глубокими трещинками, напоминающими треснувший фарфор. На этой стадии пораженный участок становится весьма болезненным, экзема нередко сопровождается зудом, что приводит к углублению трещинок и появлению кровоизлияний. При глубоких трещинах на руках, например, трудоспособность значительно ограничивается.
• При тяжелом и остром течении сухая экзема может перейти в мокнущую. В этом случае на пораженном участке формируются мельчайшие пузырьки, которые быстро лопаются, не успевая полностью сформироваться. Открывшиеся крошечные ранки выделяют серозный экссудат. Последний образует мокнущую поверхность. При засыхании серозные выделения формируют корки.

При достаточно легком течении болезни и своевременном вмешательстве последней стадии удается избежать.

У детей сухая экзема наблюдается только на ладонях и стопах. Начинается недуг всегда с поражения пальчиков. Нередко вторая стадия болезни сопровождается температурой. Наибольшая опасность экземы состоит в возможности присоединения вторичной инфекции через повреждения на коже, поэтому к лечению заболевшего ребенка необходимо приступать немедленно.

Диагностика

Признаки заболевания весьма красноречивы, так что диагноз зачастую устанавливают по внешнему виду повреждения. Биопсия назначается лишь в спорных случаях, когда наблюдается наложение симптомов разных кожных недугов.

Однако такой диагноз дает возможность приступить только к симптоматическому лечению. А вот чтобы избавиться от причины, необходимы более длительные исследования. Назначаются при этом самые разные анализы и обследования: например, УЗИ и гастроэндоскопию при подозрении на гастрит или другие заболевания ЖКТ, биохимическое обследование крови с целью установить наличие маркеров аллергических реакций, гистологические исследования, при появлении инфекции и так далее.

Лечение

Курс лечения предполагает решение 2 задач: устранение симптомов, то есть, зуда, трещин, сухости кожи, и излечение первичного недуга – патологии желудка, аллергии, нервного напряжения. Соответственно, лечебная терапия включает препараты наружного употребления и внутреннего.

Медикаменты для симптоматической терапии

При выборе препарата большое значение имеет степень тяжести недуга и его локализация. Кожа на руках и ступнях, например, сильно отличается и для лечения необходимо подбирать соответствующие медикаменты.

Для наружного лечения употребляют мази, кремы и лосьоны. Их задача: подавить зуд и жжение, снять воспаление и способствовать как можно более быстрому восстановлению кожи.

• На легких стадиях экземы вполне достаточно перейти на смягчающие средства, содержащие мочевину, молочную кислоту и гликолевую кислоту. Очень полезен вазелин, хотя немногие из пациентов согласны его использовать. Замена обычного мыла мягким, с глицерином, также поможет избежать иссушения кожи.
• В более тяжелых случаях назначают адвантан – жирный крем, содержащий мочевину. Втирают состав несколько раз в сутки. Курс лечения составляет от пары недель до нескольких месяцев. Признаком выздоровления является исчезновение шелушения и эритем.
• Элоком – выпускается в виде лосьонов и кремов. Применяется при таких же условиях, как и адвантан. Крем является отличным профилактическим средством при сухой коже.
• Содерм – один из лучших вариантов, подавляющий зуд и жжение. Используется при экземе на стопах.
• Локоид – в виде мази или крема. Препарат относится к кортикостероидным – на основе гидрокортизона, и используется только после консультации с врачом. Как правило, гормональные мази применяют при тяжелой форме болезни. Наносят мазь на поврежденный участок несколько раз в день, не дольше чем 2–3 недели.
• Скин-кап назначается в случаях, когда причиной болезни стала грибковая или бактериальная инфекция. Мазь подавляет деятельность бактерий на поверхности кожи и не дает экземе распространяться.
• При поражении кожи на ногах и стопах чаще назначают дермасан: мазь защищает кожу от механических повреждений и обеспечивает восстановление.
• Преднизолон – крем на основе кортикостероидов. Обладает противоаллергической, противовоспалительной и антитоксической активностью. Преднизолон назначают при ярко выраженных симптомах, большой площади поражения. Используется крем 1–2 раза в сутки.

Препараты внутреннего употребления

Требуется не только подавить зуд и воспаление, но и устранить причину заболевания. В зависимости от характера первичной болезни в лечебный курс включают следующие медикаменты.

• Если сухая экзема появляется на фоне стресса и переживаний, необходимо включить в курс седативные препараты, позволяющие корректировать психоэмоциональный фон больного. Новопассит, седасен, экстракт валерианы можно приобрести без рецепта. Если же требуется препарат более сильнодействующий – гидазепам, фенозепам, выписывается рецепт.
• При выраженной аллергии назначают энтеросорбенты – атоксил, полисорб, мультисорб. Препараты являются эффективными абсорбентами, поглощают и выводят из организма токсины, вызывающие аллергическую реакцию.
• Ингибиторы кальциневрина – такролимус, пимекролимус, способствуют быстрейшему исчезновению внешних симптомов и нормализуют обмен веществ в коже.
• Таблетированные кортикостероиды назначают при тяжелой форме болезни – преднизолон, кортикотропин, дексаметозон. Они являются очень эффективными лекарствами, однако обладают неприятными побочными эффектами. Курс лечения кортикостероидами не превышает 2–3 недель.
• В особо тяжелых случаях, как правило, когда обострение сухой экземы приводит к переходу в мокрую, причем в острой форме, назначают цитостатики и иммуносупрессоры – циклоспорин, метотрексат. Лечение проводится под строжайшим врачебным контролем.

Физиологические методы

Для лечения затяжных хронических форм сухой экземы порой предлагаются не совсем типичные методы. Прибегать к ним можно, лишь здраво взвесив пользу и потенциальный вред такой процедуры.

• Аутогемотерапия – подкожно на пораженном участке или внутримышечно вводят собственную кровь пациента.
• Гемотрансфузия – вводят кровь донора. К такому методу прибегают при плохом составе крови.
• Лактотерапия – введение под кожу или внутримышечно коровьего молока – стерилизованного. Молочная кислота является мощным оружием против сухой экземы и столь «массированная атака» может привести к очень хорошим результатам.

Питание и гигиена

При лечении кожных болезней соблюдение правил по уходу и питанию оказывается ничуть не менее важными, чем медикаментозная терапия. Правила достаточно просты, по сути, относятся к обычному ежедневному уходу и организации рациона. Но если здоровый человек этими рекомендациями может пренебречь, то больной экземой должен выполнять все требования.

Гигиена:

• душ и ежедневное мытье рук и ног – обязательное требование;
• увлажнение – не косметическая процедура, а необходимость. Обязательно ежедневное использование увлажняющего крема для рук, ног и лица. Причем при экземе на руках, кремом нужно смазывать кожу после каждого контакта с водой;
• после мытья кожу нужно просушивать и очень тщательно;
• обязательный элемент – ежедневная смена носков. Причем допускается носить лишь хлопчатобумажные или шерстяные изделия.

Правила питания также достаточно просты, но также обязательны:

• необходимо исключить из ежедневного рациона соленья, копченья, маринованную пищу. Все, что раздражает кишечник, немедленно вызывает раздражение кожи;
• острая пища тоже исключается, а также продукты, вызывающие избыточную стимуляцию: пряности, чеснок, лук;
• из молочных продуктов допускаются только кисломолочные, во всяком случае, во время лечения;
• кофе, крепкий чай, шоколад, сладости на основе шоколада исключаются. При экземе на фоне аллергии под запрет попадает и вся сладкая выпечка;
• рацион организуют на основе каш, овощных супов, отварного и печеного мяса и рыбы, разнообразных овощей. Меню включает фрукты, если они не вызывают аллергической реакции;
• любые формы фаст-фуда, алкоголя, сладких напитков исключаются.

Во время ремиссий рацион, конечно, куда богаче, однако об основных рекомендациях, забывать не стоит.

Профилактика заболевания

Профилактика болезни состоит из нескольких этапов:

• исключение раздражающего внешнего фактора – избыточного солнца, переохлаждения, контакта с бытовой химией, пыльцой растения, шерсти животного и так далее;
• своевременное лечение недугов ЖКТ;
• исключение чрезмерных нервных напряжений – наиболее трудно выполнимая рекомендация, однако необходимая;
• увлажнение кожи – использовать следует кремы, включающие мочевину, молочную кислоту, гликолиевую кислоту;
• следует избегать косметических средств, включающих слишком агрессивные компоненты. Так, мыло с антисептическим эффектом использовать нельзя, так же как и спиртосодержащие лосьоны.

Осложнения

Острая форма сухой экземы может перейти в хроническую, что чаще всего и происходит. Однако настоящим осложнением болезни следует считать переход из сухой в мокрую форму, что чревато куда более тяжелым поражением кожи.

Прогноз

Сухая экзема склонна к рецидивам. Можно добиться устойчивой длительной ремиссии, можно заметно уменьшить количество рецидивов и интенсивность обострений. Однако избавиться от недуга навсегда практически не удается. Обязательное условие экземы – сухая кожа, появляется под действием слишком уж большого количества факторов.

Сухая экзема – в первую очередь, признак ослабленного иммунитета. При лечении недуга необходимо обратить внимание на общее состояние организма и принять меры по укреплению иммунитета.

Про лечение экземы расскажет специалист в данном видео: