Стержневая мозоль или как вырвать «кожный сорняк» с корнем

Стержневая мозоль – плотное, болезненное, утолщенное образование на коже с твердым центральным стержнем, которое возникает в местах интенсивного трения или сдавливания мягких тканей.

Особенности проблемы

Имеет четкий контур, ровные края, желтовато-телесный цвет. Нередко ее называют врастающей мозолью. По

Особенности:

1. Этот вид кожных наростов считается самым трудноизлечимым и неприятным с точки зрения симптоматики. Мозоль не просто развивается в виде пузыря на натертом участке кожи или как ороговевшее утолщение, а врастает в вглубь подкожной ткани, вызывая значительные боли.
2. Стержневое образование многие дерматологи рассматривают как вид сухой (твердой) мозоли, а также как позднюю стадию ее развития.
3. В отличие от стержневой, водяная (мокрая, мягкая) мозоль внешне представляет собой полупрозрачный кожный пузырь с прозрачной или кровянистой жидкостью, и их невозможно спутать друг с другом.
4. Стержневую мозоль от твердой отличает наличие особой внутренней области повышенной плотности – конусообразного стержня, уходящего вглубь дермы. Такой плотный, похожий на хрящ, узел формируется из-за аномально быстрого деления клеток (гиперкератоза) над зоной повышенного давления.
5. При вертикальном нажатии на мозоль этого типа всегда возникает интенсивная тупая боль, поскольку нервные волокна сдавливаются между стержнем и костными выступами.
6. Банальная твердая мозоль болит очень редко.

Появление сухих затвердений на коже во многих случаях прикрывают мягкие ткани, спасая их от повреждения при постоянном трении. Такие «защитные покрытия» у обычных людей при ношении новой обуви, у спортсменов, скрипачей и гитаристов физически адаптируют кожу к натирающей обуви или специфике профессиональной деятельности. Но стержневая мозоль причиняет только боль, нарушая работоспособность, и без лечения приводит к осложнениям.

Стержневая мозоль — что это такое и как она выглядит расскажет видео ниже:

Классификация и локализация

Стержневые наросты классифицируют по месту расположения. Чаще всего они локализуются на стопах в области:

• подошвы, прямо под пальцами (очень часто у женщин, длительно ходящих на каблуках) – как правило, появляются парами, на правой и левой ноге;
• самих подушечек пальцев;
• нижней поверхности пятки;
• пальца, чаще — на боковой стороне мизинца, реже — между 2 – 4 пальцами;
• коленей.

На руках подобные стержневые затвердения могут развиваться:

• между или у оснований пальцев на ладони;
• на локтях.

Причины возникновения

Основная физическая причина – частое или длительное сдавливание мягких тканей под повышенной нагрузкой, которое наблюдается:

1. При продолжительном хождении в узкой, жесткой обуви, туфлях на каблуках, ботинках с тонкой подметкой.
2. После попадания инородного объекта под кожу (занозы, щепки, песчинки, стружки, фрагментов стекла и любых твердых материалов) в кожу, которые длительно травмируют ее, провоцируя ускорение процесса уплотнения тканей.
3. На участке старой твердой мозоли, переходящей в фазу образования стержня.
4. Вследствие специфики физических нагрузок, например:
   • физическая работа с вертикальной нагрузкой на ступни (грузчики, легкоатлеты-бегуны),
   • постоянная работа с ручным инструментарием, особенно без перчаток (столяры, плотники, скрипачи, кузнецы, сельскохозяйственные работники);
   • занятия спортом с длительным трением кистей и пальцев: висы на турниках, кольцах или брусьях.

Факторами, которые провоцируют или ускоряют развитие аномального нароста, могут являться:

• ожирение, повышенный вес, плоскостопие;
• вирусная, микотическая инфекция, инвазии чесоточного клеща;
• кожные болезни – псориаз и другие дерматозы;
• склонность клеток кожи к чрезмерному ороговению (гиперкератозы);
• возраст — чем старше человек, тем меньше слой жировой клетчатки, уменьшающий давление на кожу;
• сахарный диабет, гиповитаминоз;
• воспалительные заболевания суставов;
• деформация пальцев, например:
  • бурсит большого пальца на ступне (воспаление суставной сумки) с развитием шишковидного уплотнения, где кожа подвергается повышенному трению;
  • искривление формы пальцев, смещение суставов — в области деформаций образуются аномальные выступы, изгибы, где появляется зона «напряжения» и повышенного сдавливания.

Симптомы стержневой мозоли

Базовые признаки мозоли со стержнем:

1. В начальной стадии ощущается незначительный дискомфорт: больной участок краснеет, иногда немного зудит, покалывает.
2. В стадии развития мозоль выглядит, как округлый плотный, выпуклый нарост на коже. Особенностью, по которой определяют стержневой нарост, отличая его от сухого затвердения или бородавок, является маленькая ямка в центре.

Симптоматика становится выраженной:

• сильная боль возникает не только при ходьбе, но и при ощупывании больного места;
• если стержневой узел сформировался на пятке или под пальцами на ступне, изменяется походка, появляется хромота, поскольку человек с трудом наступает на больную ногу;
• нарост может воспаляться, что проявляется покраснением, отеком и болью даже без прикосновения к нему.

Диагностика

Прежде чем лечить патологию, требуется точно диагностировать и распознать природу аномального выроста, потому именно диагноз определит программу лечения.

Обычно грамотный дерматолог визуально способен установить вид дефекта по внешнему виду.

Чаще всего приходится дифференцировать (отличать) мозоль с центральным стержнем от подошвенной бородавки, которая появляется на тех же участках ступни, подверженных максимальной нагрузке. Такая бородавка тоже твердая и болезненная при нажатии, имеет корни, врастающие в толщу эпидермиса. Поскольку она покрыта слоем ороговевших клеток, ее структуру сложно увидеть.

Однако стержневая мозоль, в отличие от бородавчатого узла:

• не кровоточит даже при сильном давлении;
• возникает как отдельный узел (иногда парно — на подошвах), а не в множественном числе, как это свойственно бородавчатым наростам;
• на мозоли в центре есть мелкое углубление, а тело бородавки пронизано тонкими волокнами, выходящие на ее поверхность мелкими черными узелками. При распаривании и снятии верхнего слоя на бородавке хорошо просматриваются плотные мелкие розовато-телесные сосочки и черные точки.

Полное диагностическое исследование включает анализы крови:

• на уровень сахара;
• на содержание гликированного гемоглобина (при исключенном диагнозе сахарного диабета);
• на титры антител к вирусу папилломатоза и человеческого иммунодефицита.

Строение стержневой мозоли

Лечение

Чтобы полностью избавиться от твердого нароста такого типа, нужно полностью удалить ороговевшие слои и до конца разрушить стержень, что довольно трудно, особенно если он врос глубоко. Если центральное тело извлекают частично, то это обязательно приводит к повторному появлению нароста.

Показания к физическому удалению мозоли включают такие состояния, как:

1. Выраженная боль при ходьбе или при движении рук.
2. Воспаление, изменение окраски, отек в области нароста.
3. Трещинки, кровоточивость вокруг узла.

Терапевтическим способом

Высверливание бормашиной

Нарост вместе со стержнем высверливают специальным аппаратом без обезболивания, поскольку процедура вызывает только незначительное покалывание. Участки ороговения снимаются фрезами разного диаметра, которые подбирают с учетом размера мозоли и ее заглубления. Ложе обрабатывают антисептиком, закладывают антибиотические мази. Небольшая болезненность проходит в течение 2 – 3 суток.

Недостатки:

• при глубоко вросшем наросте требуется выполнение нескольких процедур;
• возможно повреждение здоровых тканей, поскольку метод требует высокой точности манипуляций. Не исключается повторное инфицирование.

Обработка стержневой мозоли показана в данном видео:

Криодеструкция

Метод заключается в воздействии на аномальную зону очень низких температур (до 196 С), замораживании аномального выроста и полному его разрушению. В качестве криоагента обычно используют нетоксичный жидкий азот. За одну процедуру криодеструкции продолжительностью 2 – 4 минуты происходит разрушение центрального стержня и окружающих атипичных тканей.

Обработанный участок кожи белеет, образуется пузырь с дальнейшим рассасыванием. Холод действует как анестетик, поэтому криолечение проходит без наркоза. Но в случае глубокого поражения или особой чувствительности пациента, делают местную анестезию с помощью аэрозоля, содержащего лидокаин. Заживление происходит за 10 – 15 дней, без образования рубцов.

К недостаткам криодеструкции относят:

• недостаточную эффективность при глубоком врастании стержня;
• сложность регулирования глубины воздействия криоагентом;
• риск вторичного инфицирования после формирования пузыря – участка влажного некроза.
• не используют при крупных наростах, поскольку отмирание замороженных и оттаявших тканей на большой площади опасно осложнениями.

Лазерное удаление

Выпаривание и выжигание стержневой мозоли лазерным лучом рассматривают, как один из самых оптимальных способов избавиться от нее полностью. При использовании эрбиевого лазера атипичные клетки просто «выпариваются», но чаще применяют карбондиоксидный (углекислотный) лазер, который глубже проникает в толщу дермы, выжигая стержень послойно под местным обезболиванием.

Сеанс длится всего 5 – 10 минут. В очищенное ложе вводят антибактериальные мази. Обработанный участок постепенно затягивается под сухой корочкой, отпадающей на 10 – 14 день. Трогать и удалять ее не разрешается. В противном случае можно занести патогенные бактерии, вызвать грубое рубцевание, гиперпигментацию кожи, замедлить процесс заживления.

Достоинства метода:

• подходит для лечения застарелых глубоких узлов со стержнем;
• здоровые окружающие ткани не повреждаются, поскольку глубина воздействия регулируется с высокой точностью;
• кровотечения не возникает, поскольку лазер немедленно коагулирует микрососуды;
• в зоне обработки одновременно происходит полное обеззараживание, что серьезно снижает риск инфицирования и осложнений;
• в большинстве случаев для полного удаления нароста достаточно одной лазерной обработки.

Радиоволновой метод

Стержневой нарост удаляют высокочастотным радиоволновым электродом, не касающимся кожи на аппарате Сургитрон. Энергия радиоволн выпаривает воду из аномальных клеток, разрушая их. Поскольку сам электрод не нагревается, он не обжигает окружающие ткани, создавая очень точный разрез.

Достоинства:

• отсутствие боли, поскольку при прохождении радиомагнитныхволн через ткани, раздражения нервных окончаний не происходит;
• здоровые ткани не травмируются;
• кровотечение исключается;
• одновременно уничтожаются все патогенные микроорганизмы;
• заживление ранки достаточно быстрое с сохранением эластичности тканей;
• в отличие от электрокоагуляции, криотерапии и лазерного лечения, метод позволяет провести исследование разрушенных тканей на вероятность онкологии.

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция)

Метод основан на прижигании нароста переменным током, нагревающим аномальное образование до 80C. Высокая температура приводит к сворачиванию белковых соединений и разрушению клеток. После термического воздействия на месте бывшего узла образуется защитная корочка, которая отпадает на 7 – 12 день.

Достоинства:

• простота, эффективность, невысокая стоимость;
• возможность контролировать глубину воздействия;
• отсутствие кровотечения благодаря немедленной коагуляции сосудов;
• сведена к минимуму вероятность попадания в ранку инфекции;
• возможность последующей гистологии с целью обнаружения измененных клеток;
• в случае онкологии исключено проникновение раковых клеток в общий кровоток и другие ткани.

Недостатки:

• Болезненность во время и после обработки, необходимость местного обезболивания;
• возможное повреждение близлежащих тканей;
• при чрезмерно глубоком воздействии возможно рубцевание;
• при недостаточной термической обработке стержня возможен рецидив.

Медикаментозным способом

Терапия стержневой мозоли с помощью лекарственных препаратов — процесс длительный, поскольку требуется полное разрушение центрального уплотнения, вросшего в ткани. Поэтому при выборе не путайте лечебные средства для стержневых мозолей с обычными пластырями (защищающими кожу) или с теми, которые способны вылечить только влажные или неглубокие сухие мозоли или натоптыши.

Чтобы удалить стержень, требуются пластыри и мазевые средства, содержащие вещества с кератолитическим действием, способные разрыхлить и удалить отмершие роговые клетки. Основное вещество, которое используется в подобных средствах — салициловая кислота с добавлением других важных компонентов, ускоряющих процесс разрушения нароста, снимающих воспаление, обеззараживающие больной участок. Применяют и препараты с уксусной, молочной, бензойной кислотой.

Особенности:

1. Кислота в составе кератолитических пластырей, мазей, попадая на здоровую кожу, способна вызвать раздражение или ожог. По этой причине использовать их следует только в области самой мозоли, стараясь не затрагивать окружающие ткани.
2. Антимозольные средства запрещено использовать на участках с ранками, язвами, ссадинами и родинками.
3. Возможны аллергические реакции в виде зуда, отека, особенно при непереносимости лечебных веществ или дерматозах.

В первую очередь, пациентам рекомендованы антимозольные пластыри, способ наложения которых, время аппликации и другие особенности применения зависят от их видов.

Пластыри

Основные виды описаны ниже.

Салипод

Дешевый (40 –50 р.), проверенный и результативный продукт c серой и салициловой кислотой, проникающих вглубь тела мозоли для растворения роговых клеток и одновременно снимающие воспалительный процесс, уничтожающие микробы и грибки. Вспомогательные вещества — это канифоль, обладающая бактерицидным свойством, ланолин и каучук, активно смягчающие ороговевшие слои.

Салипод накладывают только на распаренную и тщательно просушенную кожу на 2 суток. Чтобы распарить и размягчить кожу, используют ванночки с раствором соды (1 столовая ложка на 2 литра теплой воды с добавлением 2 ложек натертого хозяйственного мыла). Через 2 суток кожа на мозоли белеет, ее снова распаривают и мягко снимают пемзой.

Поможет ли Салипод при мозоли со стержнем? Чтобы ликвидировать застаревшие, плотные наросты, требуется 3 – 6 аппликаций, в течение которых стержень постепенно разрушается.

Меры предосторожности:

• не наклеивают на порезы, язвы, родинки;
• не назначают беременным;
• не используют, если пациент принимает лекарства против диабета и онкологии.

Другие

• Мультипласт мозольный (от 38 рублей). Кроме салицилата и серы, в состав включендимексид, способный снять боль, воспаление, оказать обеззараживающее действие и улучшить проникновение лечебных веществ вглубь.
• Лейко. Содержит салицилат на тканевой основе. (59 –80 руб.)
• Урго (Urgo). В составе пластыря комбинация салицилата и молочной кислоты. Центральный диск из пенопласта прикрывает здоровую кожу от активных ингредиентов. Менять Urgo следует раз в сутки до достижения результата, который обычно наступает через 3 – 4 дня.
• Компид для врастающих сухих мозолей. Накладывается на нескольких суток. Изготовлен в виде гидроколлоидных (силиконовых) подушечек (320 –410 р.) с активными ферментами. Compeed обеспечивает активное увлажнение и размягчение ороговевшей зоны, одновременноснижая давление на мозоль и снимая боль.
• Люкспласт (Корея) 40 –85 руб., Доктор Пласт (60 –75 руб.)
• Китайские пластыри на основе салицилата, в состав которых входят природные вещества: Инь цзы, Тияньхе, Шуянгсуань (от 70 до 380 рублей).
• Dottor Ciccarelli (Доктор Чиккарелли) для сухих мозолей (360 –570 руб.) на гидроколлоидной основе. Эффективен, дополнительно защищает кожу, не вызывает аллергии.

Комбинированные средства

Содержат комбинации кислот — бензойной, молочной, салициловой, серу, природные ингредиенты, что усиливает лечебный эффект: чистотел, масло чайного дерева, подорожник, касторовое масло, мочевину, пчелиный воск. Некоторые из них при застарелых наростах используют после распаривания кожи, накладывая в виде компресса для усиления действия.

• Мозолин, Антимозолин, Немозоль;
• Бенсалитин;
• Доктор мозоль, Намозоль 911;
• Зеленая аптека;
• Мозоль от мозолей и натоптышей;
• Супер антимозолин.

Растворы против твердых мозолей – агрессивные фармацевтические продукты. Их также наносят на вырост после распаривания кожи, оставляют до высыхания. Не используют в лечении детей, беременных и кормящих женщин.

• Колломак (спирт жирный с салицилатом и молочной кислотой). Наносится капельно.
• Веррукацид (фенол с метакрезолом).
• Папиллек (чистотел с уксусной и лимонной кислотой). Используют через день, во время лечения вызывает болезненные приступы.

Другие методы

Оперативное лечение проводят при глубоко вросших наростах, безрезультатности медикаментозной терапии и противопоказаниях к проведению физиотерапевтических методик.

Хирургическое иссечение — Под местным обезболиванием ножницами снимают слои избыточного ороговения, затем иссекают тело стержня круговым разрезом. Раневое отверстие заполняют марлей с антибактериальной мазью. Метод считается устаревшим из-за болезненности, кровотечения, долговременного заживления путем рубцевания и высокой вероятности инфицирования.

Также можно попробовать народные методы.

Профилактика заболевания

Общие рекомендации по предупреждению развития стержневых мозолей элементарны:

• немедленно залечивать влажные пузыри, появившиеся после трения, а также не допускать перехода обычной твердой омозолелости в стержневую форму, применяя все лечебные средства;
• подбирать удобную обувь по размеру, избегать долгого хождения на каблуках и в ботинках с тонкой подметкой, которая не смягчает давление на ступню снизу;
• надевать носки по размеру, следя, чтобы они не комкались и не натирали кожу; носить носки, гольфы, чулки из натуральных материалов;
• применять все средства, предупреждающие потение ступней;
• надевать удобные перчатки при работе с инструментом, обрабатывать кисти рук тальком при спортивных занятиях;
• при мытье ног использовать пемзу, удаляя излишние слои ороговения;
• активно применять жирные и увлажняющие кремы на участках возможного появления потертостей и затвердений;
• использовать обычные профилактические пластыри в местах натирания, которые предупредят появление уплотнений и мокнутий, смягчающие защитные средства (например, карандаш Компид от мозолей, формирующий на коже тонкую защитную пленку, снижая трение на проблемных участках).
• Вкладывать в обувь качественные, лучше ортопедические стельки, снимающие нагрузку на подошву и амортизирующие удары;
• Не допускать повышения массы тела;
• вводить в рацион морковь, сливки, продукты с витамином Е, А. В.

Осложнения

Если стержневую мозоль не излечивают до конца, она, разрастаясь вглубь, способна:

• причинять интенсивные болевые ощущения,
• вызвать появление глубоких трещин;
• привести к снижению и даже потере работоспособности;
• нарушить нормальное распределение веса на суставы, мышцы ног, нервные узлы из-за сильных болей при движении, что в дальнейшем приводит к развитию деформаций, воспалительных явлений в мышечной ткани и суставах;
• вызвать загнивание тканей при инфицировании самой мозоли или ткани вокруг нее с последующим развитием флегмоны, рожистого воспаления, остеомиелита, заражения крови.

Прогноз

Стержневая мозоль – состояние, которое излечивается тем быстрее, чем ранее начато лечение.

• Если не помогают местные средства, удалить нарост всегда можно, вовремя обратившись к специалисту, который подберет хирургический или физиотерапевтический метод с учетом всех особенностей – размера мозоли, тяжести симптомов, возраста пациента, а также состояния беременности у женщин.
• Не следует затягивать с удалением стержневого узла, ведь потребуется всего несколько минут, чтобы навсегда избавиться от патологии за 1 – 2 процедуры с минимальным дискомфортом.

Как при помощи скальпеля удаляют такой нарост, расскажет данный видеоролик: