Виды стрептококкового импетиго: буллезное, щелевидное, турниоль, кольцевидное

Стрептококковое импетиго характеризуется возникновением пустул, волдырей на коже, передается во время контакта с больным человеком. Название происходит от латинского слова impetigo, что означающего «струпья».

Содержание

1 Виды стрептококкового импетиго
2 Отличия и схожести между ними

Виды стрептококкового импетиго

Формы заболевания классифицируют по внешним проявлениям. Общим для всех разновидностей, за исключением сухого импетиго, является образование фликтен, окруженных полоской воспаленной кожи.

Фликтена (phlyctaena – пузырек, волдырь) почти не возвышается над поверхностью кожи. Диаметр фликтен достигает 0,5-1 см, пузырь наполнен прозрачным экссудатом, содержащим лейкоциты, бактерии. Заражаются стрептококками при травмировании кожи — ранениях, порезах, царапинах.

Более детально о различных типах стрептококкового импетиго и некоторых схожих болезнях расскажет специалист в видео ниже:

Буллезное

Заболевают преимущественно взрослые. При буллезном импетиго образуются буллы – выпуклые пузыри, возникающие в очаге поражения, месте внедрения инфекции, с корками, более плотными, чем при других видах импетиго.

Буллы достигают в диаметре 2 см, локализуются чаще на тыльной стороне кистей, иногда возникают на коже стоп, голеней. Экссудат, наполняющий фликтену, содержит гной, из-за чего при вскрытии на коже остается изъязвление, долго не заживающее, требующее использования антибиотиков.

Буллезное импетиго (фото)

Щелевидное

Для щелевидного импетиго характерна локализация в месте кожной складки – в уголках губ, крыльях носа, наружном уголке глаза. Уголки рта наиболее травмируются при стоматологическом вмешательстве, крылья носа подвергаются мацерации при насморке, уголки глаз – при нарушении гигиены.

Чаще всего гнойнички появляются в уголках рта, что сопровождается слюнотечением, длительно незаживающими язвочками или «заедами». Стрептококковая заеда носит местный характер, не распространяется на другие участки кожи, не сопровождается зудом, болезненность возникает из-за трещинок в уголках рта.

Далее мы расскажем вам про постэрозивное сифилоподобное импетиго.

Постэрозивное сифилоподобное

Фликтены распространяются на обширной площади кожи, отмечаются на ягодицах, наружных половых органах, задней поверхности бедра. Этот вид стрептококковой инфекции чаще встречается у грудных детей. Отличается от других видов стрептококкового импетиго появлением фликтен сине-красного цвета, оставляющих после вскрытия пятна эрозий.

Далее поговорим про кольцевидное импетиго.

Турниоль

Импетиго ногтевых валиков или турниоль чаще встречается у взрослых. Фликтена возникает на месте заусенца, травмированного участка кожи, ранки, когда в нее попадают стрептококки. Способствуют проникновению инфекции в ткани, окружающие ноготь, расчесывание зудящей кожи.

Пузырь возникает вокруг ногтевого валика, окружает его в виде кольца. Содержимое быстро изменяется с серозного на серозно-гнойное. Воспаление вызывает дискомфорт постоянным зудом, болью, повышенной температурой, ухудшением самочувствия, отеканием пораженной фаланги, снижением трудоспособности.

Валик ногтя отекает, воспаляется, кутикула исчезает. Иногда воспаление вызывает отторжение ногтевой пластинки.

Турниоль (фото)

Кольцевидное

Заболевание начинается с появления нескольких плоских крупных фликтен. Пузырьки быстро увеличиваются в размерах за счет расширения в диаметре. По периферии отсеваются новые фликтены, дающие в свою очередь отсевы.

В результате образуются кольцевые, гирляндоподобные очаги поражения на коже. Центр фликтены подсыхает, образуя на поверхности коричневую корочку.

Импетиго слизистых оболочек

Фликтены почти плоской формы возникают в полости рта на слизистых языка, внутренней стороне щек, деснах, твердом небе, поражает слизистую век, роговицы. Импетиго слизистых оболочек обычно не возникает как самостоятельное заболевание, чаще сопровождает стрептококковое поражение кожи.

Стрептококковая опрелость

Этот вид импетиго достаточно часто встречается у взрослых, не соблюдающих гигиену, страдающих лишним весом. Фликтены располагаются группами, предпочитают крупные кожные складки – ягодичную, под молочными железами, подмышками, в складках паха, живота.

Сливаясь, фликтены образуют мокнущие эрозивные участки с фестончатым краем. Пятно эрозии постепенно увеличивается в размерах, дает отсевы, а по центру образуется трудно поддающаяся лечению болезненная трещина.

Простой лишай

Стрептококковое сухое импетиго или простой лишай возникает без образования фликтен. Симптомы болезни проявляются в виде светлых пятен округлой формы, появляющихся на коже. Обычно этой болезнью заболевают дети.

Светлые пятна появляются на лице, конечностях, туловище.

Отличия и схожести между ними

При стрептококковом импетиго есть общие симптомы, характерные для всех видов заболевания, равно как и есть различия, отличающие их друг от друга. Общее ухудшение самочувствия при стрептококковой поверхностной кожной инфекции отмечается редко, только при поражении большой площади или при заболеваниях у детей.

Общие симптомы:

увеличение региональных лимфоузлов, расположенных в зоне воспаления;
повышение температуры;
отсутствие аппетита;
признаки интоксикации – вялость, слабость.

Различия между видами импетиго отмечаются в наружных проявлениях.

Так, сифилоподобное постэрозивное импетиго нужно отличать от сифилитической пузырчатки, которую вызывает бледная трепонема.
Следует также отличать стрептококковое заражение от микробной экземы, которая сопровождается выраженным покраснением кожи, множественными отсевами мелких пузырьков по периферии.

Симптоматика

Распространенным видом стрептококкового импетиго является простая форма, встречающаяся обычно у детей до 12 лет. Болезнь развивается поэтапно. От первой фликтены, появление которой остается, как правило, незамеченным, до появления выраженных симптомов болезни проходит 5-7 дней.

Именно такое время требуется в среднем на созревание одного пузырька, после чего:

созревшая фликтена лопается;
жидкость со стрептококками попадает на кожу, распространяясь на коже, на месте фликтены остается желтоватый струп;
после отпадения струпа остается покраснение, которое проходит через несколько дней.

Способствуют распространению инфекции кожный зуд, из-за которого больной расчесывает пораженные участки, травмируя кожу, что еще более ускоряет процесс заражения.

Тяжело протекает буллезное импетиго. В отличие от других видов этого заболевания, буллезная форма воспаления сопровождается отеком, ухудшением общего состояния, изменением формулы крови.

Диагностика

С помощью диагностического обследования выявляют характер болезни, определяют, возникла она первично в результате проникновения стрептококков, или вторично – из-за расчесов при зудящих дерматозах.

При первичном импетиго заболевание при помощи лабораторного исследования дифференцируют от грибкового инфицирования, сифилитического поражения. Стрептококковое импетиго различают:

с герпесом;
пузырчаткой новорожденных;
стафилококковым, вульгарным импетиго;
импетигинозным сифилидом;
экземой.

Также:

При стрептококковом импетиго, не возникают пузыри, связанные с волосяным фолликулом, что отличает этот вид болезни от стафилококкового импетиго. Нет пустул, пронизанных по центру волосом.
Отличается и окраска корочек. При стафилококковом заражении струпы грязно-зеленые, коричневатые, в отличие от желтоватых струпов при инфицировании стрептококками.
По окраске корок можно отличить стрептококковое заражение от вульгарного импетиго, при котором корки крошковатые, желтовато-зеленоватого цвета.

По внешнему виду фликтен можно отличить стрептококковое импетиго:

от импетигинозного сифилида – появляются не фликтены наполненный прозрачной жидкостью, а крупные красные папулы;
от пузырчатки новорожденных — фликтены появляются, но имеют необычно крупный размер, достигают 2 см в диаметре, локализуются на туловище, а не на лице и конечностях, как при стрептококковой инфекции.

Про различия в лечении импетиго ногтевых валиков, турниоль, буллезного, щелевидного и иных видов стрептококкового импетиго, включая тесты, расскажем ниже.

Лечение

Антибиотики применяют при распространенном импетиго, буллезной форме заболевания, назначают:

пенициллин внутримышечно;
сульфаниламиды;
витамины.

Местно применяют:

мази с антибиотиком – биомициновая, колимициновая, полимиксиновая;
растворами антисептика – зеленкой, раствором пиоктанина;
ртутную мазь, борно-дягтерную мазь.

Также:

Буллезная форма имеет свое особенное лечение. Буллы, наполненные гноем, вскрывают.
Затяжной характер носит щелевидное импетиго. Частое травмирование уголков рта зубным протезом у пожилых людей, привычка облизывать губы у малышей не дает вскрывшейся пустуле зажить, поддерживает очаг воспаления.
При лечении пузырчатки новорожденных используется синтомициновая эмульсия, ихтиоловая паста, мазь на основе ртути.

Для укрепления иммунитета назначают витамины А, В, С. Нехватка витаминов группы В считается одной из причин частых стрептококковых заед, появления болезненных трещинок в углах рта.

О лечении стрептококкового импетиго у детей расскажет Елена Малышева в данном видео: