Что принимать при пищевом отравлении у взрослых и детей, алгоритм оказания неотложной помощи

Пищевое отравление относится к собирательным понятиям, под которыми предполагаются острые пищеварительные расстройства, обусловленные употреблением некачественных напитков или продуктов питания.

Понятие и статистика в России

Пищевое отравление – это незаразное патологическое состояние, которое возникает на фоне употребления блюд или напитков, содержащих токсичные вещества или патогенные микроорганизмы.

Это довольно собирательное понятие, которое обуславливается разнообразными причинами, хотя механизм развития и клиническая картина во многом схожи.

Согласно МКБ, пищевое отравление в соответствии с этиологией имеет кодировки А05.0-05.9.

Существует и несколько иная статистика, согласно которой в большинстве случаев (около 70%) приходится на пациентов детского возраста. Чаще всего интоксикация возникает после употребления мясомолочной продукции, рыбы и яиц. Гораздо реже люди травятся овощами (крупнолистовыми салатами, зеленью и пр.) и фруктами.

Классификация

Если рассматривать пищевые отравления согласно международной классификации, то они подразделяются на:

• Ботулизм;
• Галофильный вибрион;
• Стафилококковые пищевые отравления;
• Некротический энтерит;
• Цереус;
• Отравления невыясненной этиологии;
• Прочие бактериальные токсикоинфекции.

Картинка галофильного вибриона, возбудителя вызывающего пищевое отравление

Пищевые отравления фактически подразделяются на две категории: микробные и немикробные. Есть еще и такие случаи, когда точно определить этиологию пищевой интоксикации не представляется возможным. Спровоцировать отравление способен абсолютно любой продукт, если он имеет ненадлежащее качество.

Микробного происхождения

Микробные пищевые отравления представлены несколькими этиологическими факторами и протекают в форме стафилококкового токсикоза, микотоксикоза, токсикоинфекций, ботулизма, смешанных токсикоинфекций.

Возникают микробные отравления после проникновения в организм возбудителей, к которым относят стафилококки и протей, кишечную палочку и ботулиновые микробы, сальмонеллы и листерии, паракишечные палочки и пр.

Пищевые токсикоинфекции вызываются возбудителями вроде цитробактера или энтеробактера, цереуса или протея, парагемолитического вибриона или палочки клостридий.

Немикробного происхождения

Немикробные пищевые отравления подразделяются на разновидности по источнику заражения:

• При потреблении заведомо ядовитых продуктов вроде грибов, некоторых разновидностей рыбы, молоки и икры;
• При употреблении продуктов, в процессе приготовления которых были нарушены технологии обработки, и они начали выделять гистамин;
• Продукты, которые стали токсичными под влиянием каких-либо внешних факторов. Сюда можно отнести миндаль и абрикосовые косточки, картофель (проросший или хранившийся на свету выделяет соланин) и фасоль (фазин), вишня (амигдалин) и пр.;
• Пищевые интоксикации веществами, которые присутствуют в кухонной посуде: пластиковой посуде, сковородках и кастрюлях. Сюда относят свинец, цинк и медь;
• Интоксикации нитратами или пестицидами, которые попали в продукты из упаковки или в процессе неправильной транспортировки.

Неустановленной этиологии

Достаточно редко, но все же встречаются пищевые отравления невыявленной этиологии. К таким отравлениям относят сигватеру, гаффскую болезнь, патологию Кашина-Бека.

Основные причины возникновения

Токсические пищевые отравления развиваются вследствие употребления воды либо еды, в которой присутствуют растительные, химические либо животные яды. Сюда относятся:

• Химические соединения вроде токсинов и металлических солей, красителей либо консервантов;
• Растения ядовитой группы, например, белена, волчья ягода или паслен;
• Грибы из категории несъедобных или собранные вдоль дорожных путей, возле химзаводов. В подобных местах грибы накапливают в себе вредные токсические соединения.

Если говорить о токсикоинфекциях, то они развиваются вследствие употребления испорченных просроченных продуктов или пищи, обсемененной микробами, к которым относят кишечные палочки и стафилококки, протей или листериоз, сальмонеллез либо клостридиоз, ботулизм, энтеровирус и ротавирус.

Опасность представляют молочные и мясные продукты, яйца и корнеплоды, листовая зелень и кондитерская продукция с кремом, консервы домашнего приготовления или скоропортящиеся продукты.

Симптомы пищевых отравлений у взрослых и детей

Основные клинические проявления пищевых интоксикаций у пациентов детского возраста возникают спустя несколько часов, а у взрослых больных они появляются через 10-24 часа.

Общие симптомы пищевых отравлений сводятся к таким проявлениям:

• Гиперпотливость;
• Интенсивные и нарастающие головные боли;
• Чрезмерное выделение слюны;
• Недомогания и сильная слабость;
• Вздутие живота и ощущение сухости в полости рта;
• Сильные головокружения;
• Мочеиспускательные расстройства;
• Гипертермия до 39°С, а при отравлении какими-либо грибами пациента мучает лихорадка с признаками галлюцинаций;
• Миалгии и мышечная слабость;
• Гипотония;
• Плохой аппетит;
• Схваткоподобные боли в животе;
• Побледнение и даже синюшность кожного покрова;
• У детей часто пищевое отравление сопровождается функциональными нарушениями почечной и сердечной деятельности.

Подобная симптоматика отравлений особенно опасна для пациентов детского возраста до года, поскольку чреваты смертельным исходом. При возникновении таких проявлений у младенцев необходима неотложная медпомощь, поскольку самостоятельно помочь малышу в домашних условиях невозможно.

При возникновении каких симптомов нужна незамедлительная помощь врача?

• При гипертермии 40°С и выше;
• Нервносистемные расстройства;
• Проблемы с дыханием;
• Сильное расслабление мышц, пациент не способен удержать какую-либо вещь, а малыши не могут держать головку;
• Кровянистые массы в фекалиях и рвоте;
• Судорожные сокращения;
• Медленный пульс;
• Гиперотечность в области конечностей или лица.

Подобная клиника чревата коматозным состоянием, поэтому считается критической и требует срочных медикаментозных вмешательств.

Острая форма

При остром пищевом отравлении наблюдается типичная клиническая картина, для которой характерно внезапное возникновение.

В животе возникают резкие болезненные ощущения и колики, беспокоит тошнотно-рвотная реакция и диарея. Реже присутствуют повышения температуры и головные боли.

Критической считается клиническая картина, сопровождающаяся поносом и неукротимой рвотой, стремительной гипертермией и резким обезвоживанием.

Инфекционное поражение продуктами питания

Такие виды отравлений не обходятся без участия определенного пищевого продукта, а также токсинов и бактерий.

Обычно подобное происходит при употреблении испорченной, некачественной и грязной пищи, например:

• Мясомолочная продукция вроде ряженки и творога, кефира и брынзы, колбасных изделий;
• Грибы – провокаторы немикробных отравлений;
• Яйца и рыбное мясо;
• Испорченные, немытые и подгнившие овощные и фруктовые культуры;
• Всевозможные консервы;
• Морепродукты вроде мидий и устриц, моллюсков.

Стафилококковая форма

Подобная группа пищевых отравлений считается самой распространенной и возникает вследствие проникновения в организм ядовитого золотистого стафилококка. Данный возбудитель довольно-таки часто становится причиной тяжелых поражений.

Именно эта бактерия выступает частой причиной воспалительных поражений носоглотки и кожного покрова, подкожной клетчатки и пр.

Уже спустя пару часов у больного появляются характерные проявления отравления, которое отличается сравнительно короткой инкубацией.

Вскоре после проникновения возбудителя в организм пациента начинают беспокоить схваткоподобные интенсивные боли в животе, пенистая диарея и дефекационные позывы, гипертермия, тошнотно-рвотный синдром, вялость и озноб, суставная ломота и увеличение лимфоузловых структур.

Диагностика

Цель диагностических исследований при пищевом отравлении заключается в выявлении этиологического фактора. Для этого пациентам проводится анализ рвотных и фекальных масс, урины, исследование крови на наличие бактериальных возбудителей, лабораторное исследование предположительного источника заражения (пища).

Дополнительно проводятся консультации гастроэнтеролога, невролога и хирурга. При поражении пищевым травлением ребенка пациентом занимаются аналогичные специалисты в педиатрии.

Кроме того, необходима дифференциальная диагностика с острым аппендицитом и холециститом, менингитом и гастритом, а также панкреатитом. После получения результатов диагностики специалист определяет необходимый комплекс терапевтических мер.

Последствия

Чаще всего последствия пищевых отравлений наблюдаются у пожилых и беременных, а также детей и больных, уже страдающих хроническими пищеварительными патологиями.

Последствия ПО сводятся к состояниям вроде:

• Дисбактериоза;
• Хронического гастрита;
• Пищевой аллергии;
• Гипертонической болезни;
• Ожирения;
• Чрезмерной нервной возбудимости;
• Хронических кишечных воспалительных патологий;
• Язвенных процессов в желудке;
• Недостаточности почек;
• Воспалительных суставных поражений;
• Диабета и пр.

Нельзя воспринимать пищевое отравление, как незначительное расстройство ЖКТ, поскольку последствия могут быть необратимыми. Поэтому лечением должен заниматься квалифицированный специалист.

Как оказать первую неотложную помощь?

Если присутствует угроза жизни больного или от отравления пострадал ребенок, то необходима срочная госпитализация. В остальных случаях нужно вызвать скорую и до ее прибытия помочь больному самостоятельно.

Алгоритм действий при отравлении заключается в следующем:

• Понос и рвота – защитные механизмы, поэтому принимать противодиарейные и противорвотные препараты нельзя;
• Пациента необходимо обильно поить простой водой с дальнейшим вызовом рвоты для устранения токсических веществ из организма. Подобны мероприятия проводят до рвоты в виде чистой воды;
• Для устранения обезвоживания и восстановления водно-электролитного равновесия рекомендовано употребление аптечных препаратов вроде Регидрона и Оралита, Гастролита и Нормогидрона, Хлоразола и пр. Принимать их следует в периоды времени между приемом лекарств и рвотой;
• Также необходим прием сорбентов типа Полисорба или Энтеросгеля, Энтерола или активированного угля;
• При болезненной симптоматике можно выпить спазмолитики вроде Но-Шпы или Дротаверина, антибиотики и анальгетики до окончательного определения диагноза принимать нельзя;
• При отсутствии поноса и рвоты нужно принять слабительное, чтобы предотвратить дальнейшее желудочное всасывание токсических элементов.

Лечение

Основной целью терапии пищевых отравлений является выведение из организма токсических веществ, а также нормализация баланса минералов и жидкости.

Для этого проводится промывание желудка, которое помогает избавиться от остатков зараженной пищи. При отсутствии диареи необходимы мероприятия по очищению кишечника посредством клизмирования.

Для нейтрализации обезвоживания необходимо восполнение жидкостных потерь посредством приема Регидрона и подобных препаратов. При тяжелых клинических случаях применяется внутривенное вливание таких растворов, как хлосоль, квартасоль или трисоль.

Обычно подобных мероприятий хватает для нормализации состояния пациента, но при наличии сопутствующих патологий вроде холецистита или панкреатита необходимо дополнить основной курс препаратов:

• Приемом энтеросорбентов вроде Фильтрума, белого угля, Энтеросгеля или Полисорба.
• Для снижения болезненных ощущений рекомендован прием Но-Шпы или Дюспаталина.
• При ярко выраженной диарее показаны антисептики – Интестопан или Интетрикс;
• Для защиты желудочно-кишечной слизистой необходимы оволакивающе-вяжущие препараты типа висмута субсалицилата или порошка Кассирского.
• Также рекомендован прием ферментативных средств (Мезим, Панзинорм или Фестал).
• Для восстановления кишечной микрофлоры показан Биококтейль NK или Нормазе.

Это не стандартная терапия пищевых отравлений, иногда требуется прием специфических препаратов в зависимости от токсической этиологии.

Прием препаратов должен назначать специалист, хотя комплекс принимаемых препаратов обычно ограничивается средствами для восполнения жидкостно-минерального дисбаланса, энтеросорбентов и обильного питья. В тяжелых случаях доктор назначает дополнительную терапию.

Восстановление

После некоторых токсических инфекций ЖКТ достаточно длительное время не может нормализовать свою деятельность. Подобное явление наблюдается при серьезных поражения кишечника и требует дополнительных терапевтических мер и лечебно-диетического питания. Кушать надо дробно и часто, пить обильно.

Профилактика

Профилактические действия алиментарных заболеваний и токсических инфекций связаны с такими правилами:

• Пить только очищенную воду;
• Тщательно мойте руки;
• Еду храните только в холодильной камере;
• Всегда правильно обрабатывайте продукты при приготовлении;
• Откажитесь от блюд сомнительного происхождения;
• При ухудшении состояния обратитесь к специалисту и вызовите скорую (при детских отравлениях).

Расследование

Пищевые отравления обязательно подлежат расследованию. Если наблюдается вспышка, и к специалисту обращается множество пострадавших, то он должен обязательно сообщить о эпидемиологическом факторе в санэпидемстанцию.

Также доктор обязан для лабораторных исследований собрать остатки подозрительной пищи, рвотные выделения и кровь пострадавших.

Эпидемиолог выезжает на место и начинает расследование с целью предотвращения дальнейшего распространения отравлений ликвидировать зарождающуюся вспышку.

Расследование осуществляется по такому алгоритму:

• Сначала специалист из санэпидемстанции выявляет источник отравления и изымает его. Для этого санитарный врач опрашивает пострадавших, после чего запрещает реализацию подозрительной пищи.
• Затем устанавливается причина и степень вредных свойств продукта, а также определение места его покупки.
• Затем необходимо установить диагноз возникшей эпидемиологической вспышки. Для этого заболевание дифференцируется с токсикоинфекцией, ботулизмом, стафилококковой интоксикации.
• В завершение составляется акт, в котором отмечаются все необходимые данные о случившейся вспышке: дата начала и длительность течения, количество пострадавших и симптоматическая картина, данные лабораторных исследований и развернутое обоснованное происхождение эпидемиологической вспышки.

К какому врачу обращаться?

Обычно начинает заниматься больным терапевт, а потом по необходимости подключаются дополнительные специалисты вроде токсикологов, инфекционистов, реаниматологов и пр.

При возникновении экстренного состояния от пациента или его окружения требуется одно – незамедлительно вызвать бригаду скорой, здесь нет времени на определение специалиста, к которому надо обратиться. А дальше специалисты сами будут решать, к какому доктору направить пациента.

Видео о том, как избежать пищевого отравления: