В гастроэнтерологии отклонения от нормальной деятельности определенного органа возникают как в результате эндогенных причин, так и вследствие воздействия факторов окружающей среды, одним из которых являются микроскопические паразитарные грибки.
Что такое кандидоз пищевода?
Инфекционное поражение пищеводной трубки при активном действии грибка рода Candida, откуда и берется происхождение диагноза, называется кандидоз. По международному классификатору болезней 10 издания патология относится к болезни пищевода неуточненной.
Код болезни по международному классификатору – К22.9.
Фото кандидоза пищевода
Болезнь имеет длительный срок лечения, при недостаточном соблюдении диеты, режима дня и схемы лечения успешность выздоровления находится под вопросом. Пациенты, страдающие патологиями пищеварительной системы, в количестве 1,5% от общего числа заболевших обнаруживают кандидоз органов пищеварительной системы.
Возникновению болезни способствуют сбой иммунных реакций, активация вируса иммунодефицита человека, нарушенный прием антибактериальных средств.
Причины и факторы появления
Грибки рода Candida находятся в разных органах желудочно-кишечного тракта в пассивном состоянии у здорового человека.
Кандидоз пищевода развивается, если активированные инфекционные агенты проникают в полость трубки из ротовой полости (нисходящий ток) или из желудочно-кишечной области (восходящий ток).
В окружающей среде грибки из рода Candida встречаются часто, по этой причине распространиться для них в организм человека не составляет труда. Это происходит часто при следующих обстоятельствах:
- обсеменении используемых продуктов питания;
- различных контактах людей, один из которых – инфицированный грибками;
- контакте с предметами обихода и быта, бывшими в употреблении инфицированного человека.
Редко поражению грибковой инфекцией подвергается только стенки пищевода, в большинстве случаев кандидоз пищевода – часть общей клинической картины с поражением нескольких органов желудочно-кишечного тракта.
Основным оптимальным условием активации грибка рода Candida является снижение иммунных реакций организма. Большинство пациентов с диагностируемым кандидозом пищевода оказываются дети с неполным формированием иммунитета и люди зрелого возраста с иммунодефицитом.
Ряд факторов эндогенного и экзогенного характера усиливают риск развития патологии пищевода с активацией грибковой инфекцией. В их число входят:
- гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз;
- неоднократные токсические реакции разного генеза организма;
- гормональные отклонения вследствие нарушения секреции катехоламинов, минералокортикоидов и глюкокортикоидов;
- частые аллергические реакции организма;
- злоупотребление спиртными напитками и табакокурение;
- сахарный диабет всех типов;
- повышение кислотно-щелочного баланса желудочного сока;
- недостаточная проходимости пищевода;
- пересадка органов и тканей;
- питание энтерального и парентерального типов;
- отклонения в моторной реакции пищевода;
- кортикостероидные инъекции или применение растворов с кортикостероидами в ингаляторах;
- хроническое действие инфекции (палочка Коха);
- дефицит белка в организме;
- длительное применение антибактериальных препаратов;
- антацидная терапия.
Гистологические обследования пищевода показывают содержание в образцах пораженных тканей гифов мицелия. Подобному гистологическому состоянию пищевода предшествует ослабление иммунитета.
Симптомы кандидоза пищевода
Начальная стадия развития кандидоза пищевода клиническими признаками и патологическими ощущениями пациентов не сопровождается. Поверхностное проникновение в ткани пищевода, вялотекущая клиническая картина, низкая степень тяжести заболевания сопровождают диагноз «кандидоз пищевода» у 3-х больных из 10.
Основные признаки кандидоза пищевода, замечаемые пациентом, следующие:
- неприятные ощущения (нередко – боль) в области диафрагмы;
- субфебрильная температура;
- отклонения в нормальном акте глотания;
- изжога разной степени ощущения;
- загрудинные боли;
- жидкие фекалии с вкраплениями кровяных сгустков и слизеобразными фрагментами;
- сниженный или отсутствующий аппетит;
- болезненные ощущения при попытках глотания, приводящие к истощению организма или обезвоживанию, что характерно для тяжелой степени развития болезни, когда становится невозможным проглотить воду;
- частая тошнота, в рвотных массах заметно присутствие слизи.
Повышенное образование слизи и ее скапливание на стенках пищевода создает дополнительные трудности с проходимость пищи через полую трубку.
Наивысшей картиной симптоматического проявления кандидоза пищевода являются следующие признаки:
- стеноз пищевода;
- язвенно-некротические процессы с прободением стенок или без перфорации;
- повреждение кровеносных сосудов, снабжающих мышцы пищевода.
При эндоскопическом осмотре пищевода его стенки в начальных стадиях выглядят с изменившейся цветовой гаммой до желтоватого или беловатого цвета, с выпуклыми участками. Позже к пораженным очагам добавляются колонии размножившихся грибков Candida, впоследствии проникающие в подслизистую оболочку.
Лабораторными исследованиями микрофлоры пораженных участков показано наличие в тканях не только грибков рода Candida но и патогенных бактерий.
Диагностика
Распознание заболевания начинается с анамнеза данных, где пациент описывает жалобы на заболевание, возникшие в последнее время. Главным инструментальным способом обнаружения кандидоза пищевода является эзофагоскопия.
Эндоскопическими исследованиями обнаруживаются гиперемия пораженных участков пищевода, налеты фиброзного характера, быстрая ранимость при контактах с инструментами.
При проявлении заболевания различают 3 формы кандидоза пищевода:
- Псевдомембральный эзофагит, при котором пораженная поверхность слизистой пищевода сопровождается образованием бляшек. Попытки проникновения инструментов вдоль стенки пищевода приводят к появлению ран.
- Эрозивный эзофагит фибринозного типа. Эндоскоп иногда невозможно продвинуть вдоль стенок пищевода из-за его стеноза. Поверхность поражения отличается от эзофагита 1 типа наличием серых лент бахромчатого типа. Слизистая отечная, гиперемированная по всей поверхности.
- Катаральный эндофагит. Слизистая при этой форме болезни немного покрасневшая, отечная. Пораженные участки выглядят в виде паутинного налета.
При невозможности введения катетера через ротовое отверстие, его проникновение пытаются произвести через носовую полость. Внутрь катетера вставляют эндоскоп. После извлечения катетера с эндоскопом жидкость, оставленная на нем, подвергается лабораторному микроскопическому анализу.
При обнаружении мицелия в биоптате проводится посев грибков и воздействие на них основных групп лекарственных веществ, применяемых в терапии кандидоза пищевода. Препарат, обнаруживший низкую резистентность Candida, назначается для последующего использования.
Лечение
Медикаменты
В медикаментозном лечении выдерживают 2 направления:
- Терапевтическое лечение противогрибковыми средствами (Флуконазол, Ораназол, Низорал, Миконазол, Клотримазол). Каждый из указанных препаратов имеет особенности применения: беременность, детский возраст до 4 лет, печеночная недостаточность, сопровождение заболевания высоким уровнем тестостерона и пр.
- Энтеросорбентная терапия для облегчения выделения токсических продуктов (Атоксил, Полифепам, Энтеросорб, Полисорб, Антрален, Энтеросгель).
Народные средства
В качестве наружного использования проводят полоскание ротовой полости после приема пищи раствором питьевой соды. Пероральным способом применяют настои фитопрепаратов (зверобой продырявленный, календула обыкновенная, ромашка аптечная, кора дуба).
Диетическое питание
Для повышения в балансе микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте используют в диетическом питании продукты, богатые полезными прокариотами: молочнокислые продукты, овощи, предварительно заквашенные, чайный гриб.
Из свежих продуктов или их отваров в дневной рацион питания чаще включают капусту, шиповник, рис, лук и чеснок.
Прогноз и профилактика
Кандидоз пищевода подлежит излечению при сочетании нескольких способов исцеления и соблюдении в течение длительного времени схемы лечения.
Профилактические мероприятия для недопущения кандидоза пищевода разделяют на 2 направления:
- Общеукрепляющие мероприятия для повышения иммунитета.
- Специальная профилактика, включающая главным образом, диетическое питание.
Загрузка...