Проблемы с нормальным прохождением ежемесячного цикла требуют консультации участкового гинеколога. Полное диагностическое обследование позволит выявить первоисточник нарушений.
Содержание
Персистенция фолликула
В первичной фазе менструальной цикличности происходит формирование доминантного фолликула в яичниках, во вторичной – он выводится из яичника в яйцевод. При минимальном объеме ЛГ процесс овуляции не происходит, созревший фолликул продолжает выработку чрезмерного количества эстрогена.
Работа правого и левого яичников происходит поочередно, но чаще в процессе участвует правосторонний. Если в ходе развития разрыва фолликула не наблюдается, и он продолжает работать, то со временем патология преобразовывается в кисту.
Причины
Ведущим предрасполагающим фактором считают проблему изменения секреции гипофизом ЛГ.
К вторичным причинам изолированного нарушения продукции ЛГ, на фоне достаточного объема эстрогенов, считают:
- Болезни гипофиза и гипоталамуса – опухолевидные процессы, менингит, энцефалит, аутоиммунное и лучевое поражение, инсультные атаки. Кроме указанных болезней, проблема зарождается на фоне измененной секреции тропных гормонов.
- Гормональные перестройки – стабилизация гормональной регуляции у подростков, женщин после родов и во время менопаузы сопровождается неравномерной выработкой ФСГ, ЛГ. При инволютивной атрофии эпифиза снижается производство мелатонина, отвечающего за нормативную секрецию ЛГ.
- Медикаментозную терапию – выработка ЛГ может изменяться под воздействием сердечных гликозидов, прогестина, антагонистов гормонов, фенотиазина. Временные гормональные нарушения могут формироваться под влияние больших объемов эстрогена, которые входят в состав оральных контрацептивов.
- Состояние стресса – психоэмоциональная нестабильность, тяжелый физический труд провоцирует увеличение показателей АКТГ, снижающего количество вырабатываемого ЛГ.
Что происходит в организме
Основой болезни считается отсутствие лютеиновой фазы в менструальном цикле. Недостаточный объем ЛГ провоцирует задержку зрелой яйцеклетке в правом или левом яичнике, с отсутствием дальнейших изменений фолликулярных тканей. При патологии наблюдается усиленное выделение эстрогена на фоне недостаточности прогестерона.
Происходит разрастание эндометрия без секреторной трансформации, нарушение трофики клеток, закупорка сосудов, процессы некроза и десквамации. Эндометриальные слои отторгаются отдельными участками, что провоцирует массивные кровотечения.
Классификация
Специалисты подразделяют патологию по срокам, при которых сохраняется активность фолликулярных тканей на гормональном уровне:
- Кратковременная ритмическая персистенция – аномалия формируется у женщин любого возраста под негативным воздействием источников, провоцирующих дисбаланс с секреции гормонов: стрессы, перенагрузки, недуги, медикаментозная терапия. Активное функционирование зрелого фолликула происходит в течение 20-40 суток, после наблюдается маточное кровотечение, напоминающее менструацию.
- Длительная персистенция или синдром Шредера – регистрируется во время предменопаузы при угасании функциональности яичников. Патология характеризуется атрезией фолликула и обильными кровотечениями.
Персистенция фолликула может наблюдаться как справа, так и слева. Левосторонний яичник отличается меньшей активностью, созревание в нем яйцеклетке происходит реже. Формирование кист в нем практически не регистрируется, если он не является основным – особенность связана с индивидуальными характеристиками организма.
В отдельных случаях может наблюдаться развитие фолликула с овуляцией или без нее в обоих яичниках одновременно. Правосторонний орган считается доминирующим, в нем чаще фиксируется аномалия. Процент вероятности перерождения фолликула в кисту выше.
Доминантный фолликул без овуляции перерождается в желтое тело, вырабатывающее прогестерон. Неовулированный элемент производит гормона меньше нормы, при этом наблюдается сохранение цикла, зачатия при проблеме не происходит.
Симптомы
Патология провоцирует клинические признаки: отсутствие месячных, отклонения менструальной функции с продолжительным сроком в 40-50 суток, обильное кровоизлияние со сгустками, отсутствие беременности больше 12 месяцев. При формировании кисты женщина жалуется на покалывание, тянущие боли. Маточные кровотечения в середине менструального цикла сообщают о нарушении гормонального фона.
Методы диагностики
Для подтверждения диагноза пациентка направляется:
- на фолликулометрию – процедура осуществляется в течении трех циклов;
- сдачу мазка – для определения инфекций репродуктивной системы;
- анализы на гормональный статус;
- на лапароскопию – методика назначается при проблемах в постановке диагноза, необходима для детального осмотра репродуктивных органов.
Лечение
Проводится медикаментозная терапия с корректировкой гормонального фона. Основными целями лечения считают восстановление менструального цикла, возможности зачатия, предотвращение развития осложнений.
Терапия проводится:
- Комбинированными оральными противозачаточными – эстроген-гестагенные медикаменты позволяют восстановить уровень гормонов при отсутствии процесса овуляции. После их отмены наблюдается стабилизация менструальной цикличности.
- Гестагенами – назначаются при избыточном разрастании слоев эндометрия.
- Антагонистами ГнРГ – средства позволяют купировать нарушения метаболизма в гипоталамусе и гипофизе. Особенно эффективны при переизбыточном количестве эстрогена.
- Заменителями ЛГ – с их помощью стимулируется овуляция, поддерживается образование желтого тела, восполняется нехватка лютропина. Лекарство требует контроля над гормональным фоном.
Симптоматическая терапия включает средства противоанемического направления, лекарственного и хирургического гемостаза.
К основному медикаментозному лечению назначается специализированное диетическое питание, физиотерапия: электрофорез, воздействие на матку ультразвуком, лазеротерапия, гинекологический массаж.
Осложнения
Скопление секрета в полости проблемного фолликула может спровоцировать возникновение кисты яичника, ее дальнейшее развитие и разрыв. При обильных кровотечения образуется железодефицитная анемия, стабильный переизбыток эстрогена приводит к злокачественному перерождению слизистой матки, формированию эндометриоза, дисплазии маточной шейки, к миомам, мастопатии кистозно-фиброзного происхождения и раку молочных желез.
На видео о причинах и симптомах персистенции фолликула:
Загрузка...