Понятие «предменструальный синдром» или ПМС впервые сформулировал в 1931 г. доктор медицины Роберт Франк, описав периодичную неустойчивость психоэмоционального состояния пациенток в предменструальный период. С тех пор у женщин всего мира появилось несколько дней в месяце, чтобы «официально» пребывать в подавленном состоянии, раздражаться и скандалить. Тем не менее ПМС – это не просто симптом, а отдельное заболевание, занявшее свое место в Международной классификации болезней.
Что такое предменструальный синдром
Предменструальный синдром (ПМС, предменструальная болезнь, синдром циклических изменений, синдром предменструального напряжения) – это сочетание симптомов, возникающее у отдельных женщин за 14 дней до менструации, когда созревшая яйцеклетка начинает выходить из яичника. Но в некоторых случаях это состояние начинается за неделю или за 2-3 дня до месячных.
Синдром, как правило, чаще проявляется у женщин детородного возраста. По статистике каждая пятая представительница слабого пола в этом возрасте страдает данным недугом, а после 30 лет – каждая вторая. Однако проявления заболевания могут присутствовать и у девочек-подростков, что связано с чувствительностью регулярности месячных к различным факторам (нагрузки, неполноценное питание, нездоровая обстановка в семье).
Код заболевания по МКБ-10 – N94.3
С чем связано развитие ПМС
Точно сказать за сколько дней до месячных начинается ПМС, как и сколько он длится невозможно. Также имеется много разнообразных версий развития синдрома, но нет точных данных, почему он развивается у той или иной пациентки. Связывают это с тем, что женщины живут в интенсивном ритме, много работают, у них постоянные стрессы и физические нагрузки.
Также на развитие синдрома влияют:
- инфекционные заболевания;
- снижение иммунитета;
- умственные нагрузки;
- черепно-мозговые травмы;
- воспалительные заболевания мочеполовой сферы.
Свою роль играют и нежелательные беременности, которые прерываются. Все эти факторы содействуют развитию и утяжелению предменструального напряжения.
Однако врачами доказано, что данные проявления напрямую зависят от нарушений деятельности гипоталамуса – центра головного мозга, регулирующего менструальную и эндокринную функцию женщины. Поэтому основной целью терапии ПМС является нормализация работы этого отдела мозга.
Фомы и симптомы
В зависимости от клинических проявлений различают несколько видов ПМС:
- Психофизическая форма. У женщины развивается состояние депрессии, преобладают плаксивое настроение и слабость. У пациенток более старшего возраста может наблюдаться агрессивность – они становится раздражительными вплоть до ярости.
- Отечная форма. Женщина обращается с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отеки и чувство, что она как бы наполняется водой. Это связано со снижением концентрации прогестерона (женского полового гормона, помогающего организму освобождаться от лишней жидкости). Некоторые пациентки становятся особенно чувствительны к различным запахам.
- Цефалгическая форма. Здесь присутствуют такие признаки предменструального синдрома: головные боли, которые локализуются в какой-то определенной части головы и отдаются в глазные яблоки. Их часто дифференцируют с мигренью. Может присутствовать тахикардия.
- Кризовая форма. Связана с подъемом артериального давления, болями в области сердца, онемением конечностей как во время протекания гипертонического криза.
Диагностика
Чаще всего патологию диагностируют на основе жалоб и осмотра пациентки. Врачи обращают внимание на то, что эти жалобы повторяются с определенной периодичностью, то есть каждый месяц во второй половине менструального цикла ближе к менструации.
Пациенткам могут назначаться другие обследования для исключения различных заболеваний:
- рентген сосудов головного мозга;
- энцефалография;
- исследование гормонального фона крови;
- изучение выделительной функции почек;
- определение состояния глазного дна.
При психоэмоциональной форме ПМС рекомендуют консультацию у невропатолога и психиатра.
Предменструальное напряжение дифференцируют от следующих болезней:
- мигрени;
- почечной дисфункции;
- арахноидитами;
- гипертонии;
- опухоли головного мозга.
Как облегчить состояние
Лечение предменструального синдрома довольно продолжительное – иногда оно длится до года.
Главная цель терапии – восстановить функцию гипоталамуса, что достигается путем применения различных методов:
- витаминотерапии;
- лекарственной терапии;
- физиотерапии;
- гормональной терапии.
При положительном эффекте этих методов рекомендуется профилактическая поддерживающая терапия.
Немедикаментозные методы
Чтобы избавиться от симптомов предменструального синдрома врачи рекомендуют в этот период перейти на несоленую еду и даже не солить пищу во время приготовления. В этот период нужно исключить продукты, богатые солью во избежание скопления жидкости в организме:
- сыры;
- все виды колбас и сосисок;
- консервированные продукты.
Пациенткам рекомендуются также разнообразные виды физиотерапии – массажи, электрофорез с витамином В1, бальнеотерапия. При легкой форме болезни назначается аэротерапия и электросон.
Лекарственные препараты
Медикаментозное лечение синдрома осуществляется по симптомам. Если присутствуют боли, то применяют нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие тянущие боли внизу живота и уменьшающие боль в голове: Ибупрофен, таблетки Аспирин, Вольтарен, Диклофенак.
Пациенткам, у которых на первый план выходит нарушение психоэмоционального состояния, назначаются курсами антидепрессанты и нейролептики: Диазепам, Тиоридазин.
Для снятия отеков могут применяться диуретики: Верошпирон, Фросемид.
Если принимать их длительно в течение нескольких месяцев, то все явления ПМС или облегчаются, или уходят полностью
Гормональная терапия
Если тяжесть предменструального напряжения более выражена и циклические приемы витаминов не помогают, то прибегают к гормональным препаратам, особенно если женщине необходима контрацепция. Такие препараты содержат сбалансированную формулу гормонов прогестерона и эстрогена, что позволяет нормализовать менструальную функцию, к примеру:
- Минизистон;
- Фемоден;
- Дезогестрел.
Гормональные и другие лекарственные препараты должны назначаться только врачом, так как многие из них принимаются по индивидуальной схеме и имеют ряд побочных эффектов.
Профилактика
Для профилактики проявления предменструального синдрома женщине необходимо исключить:
- чрезмерное употребление соли, алкоголя, кофеина;
- неконтролируемое применение КОКов (комбинированных оральных контрацептивов);
- резкую перемену климата;
- стрессы и эмоциональные перегрузки;
- усиленные физические нагрузки.
Рекомендуются занятия аэробикой, йогой, медитацией и релаксацией. Для поддержания эмоциональной устойчивости и работоспособности принимают витамины Е, В6, кальций и магний.
Прогноз при ПМС в значительной степени благоприятный, но при отсутствии лечения или несоблюдении рекомендаций возможен рецидив болезни. Прогноз у пациенток старше 40 лет сомнительный, в особо тяжелых случаях им рекомендовано проведение овариэктомии – хирургической операции по удалению яичников и последующую терапию эстрогенами.
На видео о том, что такое предменструальный синдром и как облегчить свое состояние: