Венозный тромбоз: советы по лечению и профилактике

Венозный тромбоз — заболевания, при которых сгустки крови создают в вене препятствие для тока крови. Эта болезнь характерна тем, что иногда протекает бессимптомно. Тромбы в сосудах могут нести угрозу для жизни, поэтому при вхождении в группу риска этого заболевания, лучше обследоваться у специалистов. Тем более стоит уделить внимание здоровью, если появились признаки артериальных и венозных тромбозов.

Что это такое

Уменьшение просвета вены из-за скапливания на стенках сосуда сгустков свернувшейся крови. Такие образования вызывают препятствия на пути движения крови и создают проблемы со здоровьем.

Поскольку кровь несёт тканям необходимые для жизнедеятельности вещества, затруднительный кровоток способствует их дефициту. Если происходит полная закупорка сосуда – некроз и разрушение тканей.

В следующем видео вы увидите, как выглядит венозный тромбоз нижних конечностей на КТ:

Классификация венозных тромбозов

По причинам

Нарушение подразделяют на виды в зависимости от причин, которые инициировали появление тромбов.

• Проблему вызывают заболевания, приводящие к нарушению гомеостаза внутренних сред: связанные с неправильным обменом веществ, раковыми заболеваниями, проблемами в работе печени.
• Тромбозы, порождённые застойными явлениями (часто встречаются при варикозе нижних конечностей или если есть внутренняя причина, в связи с которой происходит придавливание вены, что затрудняет протекание крови).
• Тромбозы, появившиеся в результате воспалительного процесса:
  • после травмирования,
  • после инфекционной болезни,
  • как следствие медицинских манипуляций,
  • аллергическая реакция в связи с реакцией иммунной системы

Фото венозного тромбоза

По локализации тромба

По локализации тромба в сосуде по отношению к его стенкам и креплению к ним, заболевание классифицируют:

• Флотирующий тромб – сгусток плохо прикреплён к стенке сосуда и может оторваться и мигрировать с током крови. Это явление представляет острую угрозу для жизни, если тромб застрянет в лёгочной артерии. Он может перекрыть кровоток в других местах, и спровоцировать некроз соседних тканей и гангрену.
• Пристеночный тромбоз – тромб в сосуде не закрывает возможность для протока крови полностью, имеется просвет. Тело тромба прикреплено к стенке вены.
• Окклюзивный тромбоз – кровоток в вене невозможен из-за полного перекрытия тромбическим образованием просвета сосуда.

По локализации болезни

По локализации болезни различают:

1. Тромбофлебиты. Появление тромбов в поверхностных венах, расположенных в нижних конечностях. Часто является осложнением при варикозе.
2. Острые тромбозы. Заболевание глубоких вен.
   • В нижних конечностях могут возникнуть острые венозные тромбозы в сегментах:
     • подвздошном,
     • берцово-подколенном,
     • бедренном.
   • Реже встречаются тромбозы сосудов:
     • воротной вены,
     • синусов мозговой оболочки,
     • яремной вены,
     • илеофеморальный тромбоз,
     • сосудов пуповины,
     • подключичной вены.

Причины возникновения

Образование тромбов в венах происходит по нескольким причинам. Основные факторы, связанные с изменениями в организме:

• Повышение вязкости крови и её способности создавать сгустки.
• Заболевание стенок сосудов, ведущее к изменению его структуры.
• Изменение скорости тока крови в сторону уменьшения.

К описанным явлениям приводят:

• Малоподвижный образ жизни.Люди, у которых работа связана с необходимостью длительно находиться в застывших позах, лежачие больные подвержены опасности появления тромбов. Спортсмены, которые активную тренировку сменяют долгой ездой в машине тоже попадают в зону риска. Рекомендуется делать разминки.
• Повышенный вес создаёт те же предпосылки.
• Экспериментально доказано, что во время полёта в самолёте склонность к тромбообразованию усиливается. Чтобы уменьшить фактор риска применяют под ноги специальные подставки. Они смягчают давление края сиденья на бедренную часть ног.
• Беременность. Из-за вынужденного притеснения сосудов увеличенной маткой появляется склонность к тромбозам. Этому же способствуют гормональные изменения и нарушения, связанные со свёртываемостью крови.Кесарево сечение создаёт условия, при которых увеличивается риск закупорки вен.
• Травмы и оперативные вмешательства могут быть причиной тромбоза, потому что повреждаются стенки сосудов и организм, включаясь на восстановление, может образовать тромб.
• Некоторые заболевания по своей природе могут создавать тромбы: сахарный диабет, онкология.
• Курение понижает иммунитет и делает более возможными всякие поломки в регуляторных механизмах.
• Возраст – замедление обмена веществ, малоподвижный способ жизни, снижение иммунитета способствуют застойным явлениям, из-за которых появляются тромбы.

Далее вы узнаете про симптомы глубокого и неглубокого венозного тромбоза.

Схема появления венозного тромбоза

Симптомы

• Покраснение кожи над местом возможного тромба.
• Отёк тканей в районе, где тромб затрудняет движение крови. Если, например, тромб на ноге, то кровь в этом месте будет хуже подниматься от ноги к органам выше и поэтому нога может отечь.
• Боль во время движения.
• В мышцах ног может ощущаться распирание, иногда чувство тяжести, скованности.
• Острый тромбоз может протекать какое-то время незаметно.

Диагностика

Для определения тромба и всех необходимых уточнений, специалист назначает обследование:

• МР-флебография – даёт возможность определить дислокацию тромба. Исследование позволяет получать сигнал от движения крови. Где из-за тромба движения нет – сигнал отсутствует.
• МНО крови – исследование крови на её способность сворачиваться.
• Флебография – в случае если возникает подозрение на флотирующий тромб, производят УЗИ сосуда после введения в него контрастного вещества.
• Ультразвуковое дуплексное исследование даёт возможность просматривать просветы сосудов.

О том, какое лечение назначается при венозном тромбозе, вы узнаете далее.

Лечение

В случае если исследование ситуации не обозначило имеющуюся угрозу для жизни, лечение начинают с приёма лекарственных средств в составе комплексной терапии. Если проведённый курс не дал ожидаемых результатов, то прибегают к оперативному вмешательству.

Терапевтическое

Для того чтобы организм прекратил формировать тромбы специалист назначает препараты, которые корректируют свойства крови и убирают те качества, что ведут к созданию сгустков в венах. Это могут быть:

• капсулы антикоагулянтов,
• уколы гепарина.

Лекарственная терапия проводится с обязательным контролем показателей крови. После снятия острого периода врач может включить в состав лечения специальную зарядку.

Хирургическое

Если есть показания для хирургического вмешательства, то выбирают способ в зависимости от места расположение участка с тромбом и особенностями проблемы. До разрешения ситуации пациенту рекомендуют находиться в покое, чтобы не спровоцировать миграцию тромба.

Применяют методы:

• Установка в месте проблемы артериовенозного шунта – трубка из синтетического материала, с помощью которой для тока крови создают новый путь в обход затромбированного участка.
• Прошивание вены – часто применяют при варикозе. Участок, где нарушена проходимость, прошивают и он выпадает из системы кровообращения. Метод предусматривает, что вена, ставшая таким образом ненужной, должна исчезнуть.
• Удаление тромба может происходить методом тромболизис. Через катетер, введённый в сосуд, к тромбу подают вещество, которое способно его растворить.
• Оперативный метод – кроссэктомия.

Другие методы

Иногда целесообразно применить установку металлического имплантата в вену с целью улавливания тромбов. Зонтик вводится в нижнюю вену через сосуд.
Имплантат способен захватывать тромбы, которые встречаются в токе крови. Называется устройство кава-фильтр. Заменяет необходимость операции.

О профилактике венозных тромбозов, в том числе перианального, кишечника и других органов, мы расскажем далее.

Профилактика заболевания

Патологии способствует застой крови, и её склонность создавать тромбы.

Следовательно

• Необходимо избегать ситуаций долгого нахождения в одной позе, надо периодически разминаться.
• Избегать позы нога на ногу.
• Не носить стесняющую одежду, ремни.
• Заниматься плаваньем.
• Делать перед сном пешие прогулки.
• Соблюдать рацион, не способствующий повышению вязкости крови.
• Употреблять больше продуктов с содержанием витамина Е.
• Не включать в рацион продукты, содержащие витамин К.
• Соблюдать, чтобы в пище было достаточно клетчатки: фрукты, овощи.
• Употреблять продукты, способные уменьшить вязкость крови: артишок, яблочный уксус, перец, чеснок.
• Жидкости в дневном рационе должно быть умеренное количество.
• Избегать блюд, задерживающих жидкость в тканях (солёных).
• Посоветоваться с врачом на тему, какие продукты исключить из употребления.

Осложнения

Если болезнь не лечить и произойдёт отрыв тромба, то он может, попав в лёгочную артерию вызвать моментальную смерть. Создав закупорку в других местах, тромб способен спровоцировать инфаркт, инсульт и другие проблемы, которые могут сделать пациента инвалидом.

Если произошло инфицирование в том месте, где образовался тромб, то его тело может разрушиться, а осколки кровяной ток разнесёт по всему организму. В таком случае есть угроза появления метастатических абсцессов в тех местах, где задержались частички тромба.

Прогноз

• Если своевременно не обнаружен и не пролечен тромбоз глубоких вен, то есть угроза возможности летального исхода из-за лёгочной эмболии. Это касается большей частью нижних конечностей.
• Если тромбоз вызвали временные факторы (травма, вынужденная временная неподвижность, операция), то после лечения болезнь, как правило, не возвращается.
• Если причины, вызвавшие венозный тромбоз, никуда не ушли (онкология, сахарный диабет, нарушение обмена веществ, сердечная недостаточность), то после успешного курса лечения, тромбы могут образоваться снова.

В следующем видео вы узнаете еще больше полезной информации в отношении венозного тромбоза: