Никтурией называют один из распространенных урологических симптомов, связанный с повышенным выделением мочи в ночное время. Основные жертвы никтурии – маленькие детки до двух лет и взрослые мужчины после 50 лет. Но проявиться патология может в любом возрасте и у представителей обоих полов. Причины подобной ночной активности очень разные – от естественных до патологических. Поэтому каждый случай никтурии требует индивидуального подхода и особого лечения.
Содержание
Никтурия — что это?
Никтурия – это не самостоятельное заболевание, а всего лишь отдельный симптом. Он может являться следствием неправильного питьевого режима или протекать на фоне серьезных заболеваний и стрессовых состояний.
Когда человек один раз за ночь поднимется в туалет, это считается вариантом нормы. Но если количество ночных походов – от двух и больше, медики уже говорят о никтурии. В норме объем дневной мочи составляет 2/3 от всего количества за сутки, остальное – это ночная «порция». При никтурии это соотношение заметно меняется в другую сторону.
Самые опасные последствия постоянных ночных мочеиспусканий – это психологические. Когда человеку несколько недель или месяцев постоянно вставать по ночам к унитазу, это ведет к серьезному ухудшению качества жизни.
И если никтурию не лечить, прогнозы будут следующими:
- беспокойный сон, в дальнейшем бессонница;
- сонливость на протяжении всего дня, перерастающая в хроническую усталость;
- снижение памяти и внимания;
- стрессы и повышенный риск депрессии.
Причины и симптомы
Отличить никтурию от других похожих симптомов (например, цистита) очень легко. Если ночные походы в туалет связаны с воспалением, то мочеиспускание будет сопровождаться дискомфортом и болью. Среди признаков никтурии нет неприятных ощущений.
Чаще всего частое мочеиспускание ночью настигает маленьких детей и взрослых мужчин. Женщины репродуктивного возраста страдают от повышенного ночного мочеиспускания гораздо реже. Но с наступлением пенсионного возраста риски такой урологической патологии возрастают и у мужчин, и у женщин.
У детей
Повышенное образование ночной мочи часто диагностируют у малышей до двух лет, чуть реже – у ребятишек до 7 лет. В период с 7 до 15 лет никтурия встречается лишь у 3-5% от всех пациентов с такой деликатной проблемой.
У маленьких детей никтурия часто сочетается с ночным недержанием мочи – энурезом. Основные причины такой патологии:
- инфантильный мочевой пузырь у грудничков до 1 года (парасимпатическая нервная система только формируется, опорожнение происходит рефлекторно);
- незрелый мочевой пузырь у детей 1-2 лет (ребенок учится управлять процессами мочеиспускания);
- очень крепкий сон (ребенок не просыпается, и мочеиспускание происходит во сне);
- низкая температура воздуха в спальне;
- стрессовая ситуация (в маленьком возрасте на стресс реагируют все системы организма, в том числе выделительная).
Кроме того, причины никтурии у детей нередко связаны и с воспалительными процессами, с врожденными заболеваниями почек, пороками сердца и сахарным диабетом. То есть теми причинами, которые обычно провоцируют урологический симптом у взрослых.
У женщин
Во многих случаях никтурия у взрослых людей бывает явлением одноразовым, связанным с питанием и питьевым режимом. Выпили на ночь много кофе или зеленого чая, наелись огурцов или арбуза или употребили алкоголь – и количество ночной мочи естественным образом прибавится.
Но если питьевой режим правильный, а никтурия продолжается довольно долго, причинами могут стать:
- хронический или острый цистит (самая частая причина у женщин);
- заболевания почек (связанные с нарушениями концентрационной функции почек);
- прием диуретиков;
- сахарный диабет (в ночное время падает синтез вазопрессина – диуретического гормона);
- пониженная емкость мочевого пузыря (встречается при фиброзе и раке);
- дефицит эстрогенов в период менопаузы;
- атрофия мышц тазового дна;
- сердечно-сосудистые заболевания.
У мужчин
Никтурия – это почти неизбежный удел любого мужчины. Практикующие врачи-урологи сообщают о том, что никтурия у мужчин старше 50 лет встречается в 60-70%, старше 80 лет – у 90%.
Причины повышенного образования мочи в темное время суток и ночных походов в туалет у мужчин:
- различные заболевания почек (пиелонефрит, нефросклероз, гломерулонефрит и др.);
- цистит;
- пониженная выработка диуретического гормона в ночное время (из-за сахарного диабета);
- длительный прием диуретиков (мочегонных препаратов);
- сердечно-сосудистые патологии;
- уменьшение структурного объема мочевого пузыря в ночной период;
- воспаление или аденома предстательной железы (увеличенная простата сдавливает уретру, мешая полноценному оттоку мочи).
Последняя причина является основной при диагнозе «никтурия» у пожилых мужчин. По данным врачей-урологов, около 85% пациентов с аденомой простаты первоначально жалуются на частые мочеиспускания по ночам и связанную с этим бессонницу.
Формы
Традиционно различают две формы никтурии – истинную и непостоянную.
При истинной разновидности среднесуточный объем мочи сохраняется на обычном уровне, а частое ночное мочеиспускание сопровождается дневной олигурией. То есть сокращением или практически полным отсутствием мочи.
Непостоянная никтурия – это все случаи усиленного образования мочи по ночам, при которых дневной объем жидкости не сокращается. Такой симптом может проявляться на фоне хронической почечной недостаточности, диабета, аденомы предстательной железы, иногда – заболеваний щитовидной железы и цирроза печени.
Если постоянные ночные походы в туалет из непостоянного явления переходят в стойкую форму, это значит, что основная болезнь стремительно прогрессирует. Самый опасный сигнал – когда пропадает никтурия при сердечно-сосудистых патологиях и при этом постоянно возникают отеки. Это говорит о серьезной стадии заболевания, требующей срочного врачебного вмешательства.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз «никтурия», врачу необходимо четко знать объем дневной и ночной мочи пациента и установить их соотношение. Для этого используется сбор анализа мочи по Зимницкому.
Перед анализом необходимо отказаться от приема диуретиков, нельзя увеличивать привычный для пациента объем жидкости. Оптимальное количество – 1-1,5 литра жидкости в день. Придется вычеркнуть из меню продукты, провоцирующие жажду: сладкое, соленое, острое и т.д.
Всего должно быть 8 контейнеров с мочой за следующие периоды:
- 09.00-12.00;
- 12.00-15.00;
- 15.00-18.00;
- 18.00-21.00;
- 21.00-24.00;
- 24.00-03.00;
- 03.00-06.00;
- 06.00-09.00.
Если есть подозрение на болезни почек или других органов, врач может назначить дополнительные процедуры: анализ мочи, крови, УЗИ и т.д. Для пожилых пациентов также требуется анализ на вазопрессин – диуретический гормон.
Также рекомендуется ведение специального дневника, где отмечается питьевой режим (количество употребляемой жидкости) и число ночных походов в туалет.
Лечение
Поскольку никтурия в большинстве случаев – лишь сигнал о существующем заболевании, то перед тем как лечить, необходимо выявить первопричину. Для этого используются антибиотики (если есть инфекция), гормональные препараты, травяные сборы и др.
Для устранения самой никтурии назначаются антидепрессанты, снотворные (если появилось расстройство сна), М-холиноблокаторы и другие группы препаратов. М-холиноблокаторы блокируют рецепторы мускарина на стенках мочевого пузыря, снижая его тонус. Ночью спазмов сфинктера мочевого пузыря не происходит, позывов к мочеиспусканию нет, и пациент спокойно спит.
Для мужчин, у которых никтурия вызвана аденомой простаты, рекомендуются такие группы препаратов, как антагонисты α1-адренорецепторов и ингибиторы 5α-редуктазы. Первые расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря, уменьшая сдавливание уретры и, соответственно, снижая количество позывов к мочеиспусканию.
Чтобы предотвратить появление никтурии или ослабить уже появившиеся, врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики:
- Укреплять мышцы малого таза (особенно женщинам).
- Избегать переохлаждений, чтобы не спровоцировать воспаление мочевого пузыря.
- Не пить на ночь много жидкости (последний стаканчик воды или кружка чая – за 2-3 часа до сна).
При воспалениях почек или маточных придатков (у женщин) также можно лечиться народными средствами: отвар листьев черной смородины, петрушки и др. Но если вы не уверены в своем диагнозе, необходимо предварительно посоветоваться с врачом.
У детей младше 7 лет лечить никтурию медикаментозными средствами врачи обычно не советуют. Здесь важно исключить из жизни ребенка все стрессовые ситуации, обеспечить ему комфортные условия для сна: теплая пижама, температура в спальне не ниже 20ºC. А также соблюдать питьевой режим: последний стакан жидкости за 3 часа до сна, перед сном – обязательное посещение туалета.
На видео о причинах, симптомы, лечении никтурии: