Липома — что это, с точки зрения медицины?

Жировики с одинаковой вероятностью поражают мужчин и женщин любых возрастов, однако, зачастую пациенты не спешат их удалять. Правильно ли они делают? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо рассмотреть липому подробнее со всех аспектов.

Что такое липома?

Липома, в народе жировик, доброкачественная опухоль, формирующаяся из разрастающихся жировых тканей.

Учитывая, что жировая ткань есть даже на внутренних органах, липома может поражать и их. Обычно, не доставляет дискомфорта.

Однако, может приносить ощутимые болевые ощущения, когда опухоль разрастается, поскольку давит на окружающие ткани.

Как она внешне выглядит?

Больше физического, липома доставляет эстетический дискомфорт.

Жировики могут единичными и множественными. Во втором случае часто бывают симметричны. В запущенном состоянии опухоль по размеру может превышать 20 см. В таком случае она свисает с кожи, поскольку растягивает её.

Классификация

В медицинской практике и научных исследованиях используется несколько классификаций липом.

Гистологическое строение жировиков позволяет разделить их на:

• Узловатые, наиболее часто встречающиеся. Предстают в виде узелка из долек различных по размерам, заключённого в капсулу. Дольки составляют жировые клетки.
• Диффузные. Образовывается из жировых клеток без оболочки. Жировые клетки разрастаются между тканями организма. Часто такие жировики сопровождают системные заболевания жировых тканей.

Существует более распространённая классификация, делящая липомы на:

1. Классическую. Представляет собой исключительной жировые ткани.
2. Фибролипому — разросшиеся соединительные и жировые ткани.
3. Миолипому — жировые и мышечные ткани.
4. Ангиолипому — жировые ткани, захватывающие большую площадь кровеносных сосудов.
5. Миксолипому — жировые и слизистые ткани.
6. Миелолипому — жировые ткани и элементы костного мозга.
7. Гиберному — бурый жир. Бурый жир накапливается у представителей животного мира, впадающих в спячку и младенцев, предназначен для преобразования в энергию в голодные периоды.

Поскольку проявляются вышеперечисленные виды липом одинаково, классификация используется только в научных работах. Врачи диагностируют липомы по другой классификации, основанной на локализации и характеристиках опухоли и делящей их на:

• Подкожную, расположенную в подкожно-жировой клетчатке.
• Забрюшинную, расположенную в отложения жира в области живота.
• Внутренних органов, расположенную на внутр. органах, окруженных жиром (кости и прочие).
• Молочной железы, расположенную на груди.
• Периневральную, располагающуюся по нервным стволам. Поскольку задевает их, вызывает резкие болевые симптомы.
• Люмбосакральную, расположенную на спинномозговом канальце (иногда неподалёку от позвонков).
• Сухожилий и синовиальной суставной оболочки, расположенную в полости сустава или сухожильный листках.
• Межмышечную, расположенную в мышечных волокнах. Обычно, появляется на фоне неполноценного удаления жировика.
• Ангиолипому, расположенную в почке.
• Аденолипому, расположенную неподалёку от потовых желёз.
• Медиастинальную, локализующуюся в средней части грудной полости.
• Кардиодиафрагмальную, расположенную в кардиодиафрагмальном углу.

По факту, липома может встречаться в любом месте: на лбу, веках, и глазу, рёбрах, бёдрах, глазах, плечах, на затылочной части головы, под мышкой, ягодицах, щитовидной и поджелудочной железе, кишечника, в районе средостения, в мягких тканях и других органах.

Перечисленные жировики отличаются расположением, однако, механизм возникновения и клиническая картина у них часто совпадает.

Механизм образования

Жировики поражают мужчин и женщин.

Механизм активизируется на фоне разрастания подкожно-жировых тканей. Липома подвергается капсулированию, после которого антитела не могут к ней добраться и разрушить.

Защита от антител позволяет липоме беспрепятственно расти.

Причины возникновения

Причины образования липом по всему телу до конца не выяснены. На данном этапе развития медицины учёные могут объяснить только малую часть аспектов, сопровождающих появление жировиков, но не основные причины.

Пока что врачи сошлись во мнении о наиболее возможных причинах, ведущих к появлению жировиков:

1. травматизация определённых участков тела с жировой тканью;
2. патологические процессы в метаболизме (нарушения активности ферментов);

Активизировать рост липомы может так же :

• болезни поджелудочной железы и печени;
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курением);
• новообразования органов дыхания;
• гипотиреоз;
• пониженная функция гипофиза;

Обратите внимание! Вышеперечисленные причины не являются точными на 100%, поскольку процесс образования липом изучен не до конца.

Симптомы

Симптоматика на начальных стадиях у липом скудная. Чаще всего она не сопровождается дискомфортом, не болит и не зудит. Главный симптом (при условии, что опухоль наружная) — новообразование, которое медленно растёт.

Когда липома разрастается, она начинает давить на органы и ткани, что приводит к болевым ощущениям. Болевой синдром возникает также, когда опухоль затрагивает волокна нервов.

Основная симптоматика опухоли зависит от расположения, поскольку организм реагирует на патологию по-разному.

Молочная железа

Жировик с гладкой поверхностью и структурой, похожей на ячейки, образуется в грудных тканях. Когда липома имеет большой размер или располагается рядом с кожными покровами, она представляет собой полусферу, у которой можно выделить чёткие границы. В обратном случае опухоль просто не видна невооружённым глазом, но может быть обнаружена при растягивании кожных покровов.

Данное фото УЗИ диагностики показывает липому правой молочной железы 

Обычно, растёт опухоль бессимптомно, без болевого синдрома. При ощупывании легко смещается, не болит.

Почки

Жировик почек образовывается из тканей жировых капсул, которые окружают почки. Эти ткани и удерживают его в одном положении. На начальных стадиях симптоматики нет.

Когда липома вырастет более 2 см в диаметре, она начнёт давить на почку, что повлечёт за собой проявление местной симптоматики. Ей может стать болевой синдром (боли тупые, тянущие, отдают в поясничный отдел) и повышенное АД. Наблюдается также повышенное содержание эритроцитов в моче, колики и варикозное расширение вен у мужского пола.

Если липома в диаметре будет превышать 4 см, её можно будет нащупать со стороны спины.

Кожи

Липома локализуется в подкожно-жировой клетчатке. Может возникать в любой области, но чаще всего появляется в месте:

1. спины;
2. лица;
3. головы;
4. ноги;
5. руки;

По внешнему виду напоминает небольшую припухлость с явными границами. Пальпация (ощупывание) показывает, что опухоль мягкая и гибкая по консистенции, подвижная. Последнее позволяет сместить опухоль под кожей на малое расстояние, однако, она возвращается на место после прекращения воздействия. Кожные покровы над новообразованием во всех аспектах схожи со здоровыми.

На фотографиях хорошо видно, как выглядит липома волосистой части кожи головы, века, на лице у детей, лбу, ключице, на ладони и руке, под мышкой и за ухом

Фото липомы на теле в райне плеча, спины, бедра, ягодице и на ноге

Рост опухоли медленный, длится годами. В более 50% случаев значительное увеличение происходит в течение 8 лет. Размер опухоли зависит от стадии развития, варьируется в пределах 0,5-5 см.

Когда новообразование становится большим, оно растягивает кожные покровы и свисает. В таких случаях может нарушаться её кровоснабжение, из-за чего ткани вокруг будут воспаляться и омертвляться. Изъязвление и воспаление может сопровождать липому, если область её локализации часто травмируется.

Большая липома сдавливает кровеносные сосуды, что вызывает:

• тянущие постоянные боли;
• бледность кожных покровов;
• воспалительные процессы;

В зависимости от локализации могут появляться индивидуальные симптомы: чувство дискомфорта и подобные.

На шее

Шейный жировик по симптоматике и характеру заболевания схож с кожным. Он также располагается в подкожно-жировой клетчатке, мягкий и гибкий по консистенции. Однако, в отличие от кожного, он может давить на дыхательные пути и гортань, потому пациенту будет трудно дышать и глотать.

Фото липома на шее сзади: до и после операции

Существует наследственное заболевание, называемое диффузной липомой шеи. Представляет собой множественные опухоли, образующие цепь выпуклостей.

Рост липом может быть как медленным, так и быстрым, охватывать любые части шеи. По мере роста жировики давят на нервные волокна, сосуды и органы, вызывая трудности с дыханием, нарушения работы речевого аппарата, отёк шеи. Заболевание может сопровождаться индивидуальными симптомами: стенокардией, слабостью в руках и ногах, подобных.

Головного и спинного мозга

В зависимости от расположения жировик головного мозга может быть:

• Межполушарным. Проявляется слуховыми галлюцинациями, расторможенным поведением.
• Межполушарной щели. Проявляется головной болью, выпадением поля зрения.

Редко встречается липома мозолистого тела. Обычно, она сопровождает какие-то патологии или травмы. Может не проявлять себя до определённого периода, поэтому её рост нужно контролировать, проходя раз в 6 мес. обследование.

Существуют также интрадуральные липомы спинного мозга. Они встречаются крайне редко и поначалу развиваются без симптоматики. Так, липомиеломенингоцеле представляется собой менингомиелоцеле, сочетающееся с липомой. Липома терминальной нити поражает конечную нить, ведёт к фиксации спинного мозга.

Легких

Существуют абдоминомедиастинальные и парастернальные липомы лёгких. На начальных стадиях симптоматика отсутствует. По мере роста, опухоль давит на лёгкие, что может повлечь за собой:

1. мокроту с кровью;
2. трудности дыхания;
3. давящие ощущения в груди;
4. болевой синдром;

Брюшной полости

Часто встречается предбрюшинная липома или грыжа белой лини живота. В этом случае в волокнах сухожилий образуются щелки, куда выходит жир, а потом и органы. Сопровождается болезненным выпячиваем и симптоматикой расстройства желудка.

На фото показана предбрюшинная липома живота 

Отдельно стоит отметить липому баугиниевой заслонки. В медицинской практике они часто сопровождают другие заболевания, часто злокачественные, и, безусловно, должна подлежать удалению.

В чем отличие атеромы от липомы?

Часто, за липому пациенты принимают атерому, которая также является доброкачественной опухолью, но их диагностика и лечение отличаются. Основные отличия атеромы от липомы описаны в таблице:

Опасно ли новообразование?

В более 80% случаев липомы не вызывают опасение здоровью. Однако их рост сопровождается косметическим дефектом, а также физическим дискомфортом (на запущенных стадиях).

В редких случаях липома может перерастать в липосаркому — рак. Однако это происходит при долгом течении заболевания (больше 10 лет), частой травматизации опухоли и гигантских её размерах.

В любом случае липому нужно наблюдать у врача, быть готовым к её удалению.

Диагностика

Диагностирование жировика начинается с визуального осмотра пациента врачом. Если врач подозревает липому, он отправит больного на:

1. УЗИ;
2. КТ;
3. рентгенографию;

Также назначается гистологическое исследование опухоли.

Нужна ли биопсия?

Многие пациенты, в особенности это касается частных клиник, сталкиваются с тем, что им назначают биопсию. Однако хирурги до конца не сходятся во мнении о том, как её нужно проводить.

Биопсия — анализ удалённой части опухоли. После процедуры остаётся ранка. Если подтвердится, что это липома — никакого вреда не будет.

Однако, если новообразование окажется злокачественным, в ранку будут попадать раковые клетки, разносясь по всему организму, повышая риск метастазирования многократно.

Оптимально, если после биопсии и её результатов проходит не больше 1 дня. В другом случае она будет бесполезной: когда придёт анализ, раковые клетки могут проникнуть в разные системы организма.

Лучше всего провести биопсию перед операцией, чтобы хирург узнал её результат за несколько часов и смогу решить, нужно ли оперировать и в каком объёме.

Обратите внимание! Многие пациенты путают биопсию и морфологическое исследование. Второе необходимо проводить в обязательном порядке!

К какому врачу обратиться?

Если вы решили обратиться к бесплатной медицине, то для начала необходимо посетить терапевта, который осмотрит вас, выслушает симптомы и выпишет направление к соответствующему специалисту. Если же решили прибегнуть к услугам частных клиник, то обратитесь к онкологу или хирургу.

Методы лечения

Лечение липомы может быть операбельным и неоперабельным. Во втором случае пациенту назначаются препараты, мази. К операбельным методикам относятся:

1. иссечение;
2. малоинвазивное удаление;
3. удаление лазером;
4. электрокоагуляция;
5. радиоволновое удаление;
6. липосакция;

Каждый вид лечения может совмещаться с методиками нетрадиционной медицины, но не заменяться ими.

Надо ли удалять образование?

Чаще всего липому можно не удалять, поскольку жизни она не угрожает. Однако удаление возможно при желании пациента, например, из-за дефектов эстетического характера, а также при наличии показаний к удалению. О показаниях к операции читайте в другой статье.

Обратите внимание! Прежде чем принимать решение по удалению липомы, важно проконсультироваться с лечащим доктором!

Профилактика

Липому не всегда можно предотвратить: многое зависит от наследственности человека. Однако существуют меры профилактики, уменьшающие риск появления липомы:

• снизить употребление алкоголя до минимума;
• отказаться от табакокурения;
• ввести сбалансированное питание;
• соблюдать хотя бы минимальные физические нагрузки;
• регулярно посещать врача, следить за появлением демодекоза;
• принимать поливитамины;
• соблюдать гигиену кожи;
• избегать травматизации кожных покровов;

Некоторые доктора советуют принимать препараты группы статинов, которые снижают концентрацию жирных фракций. Однако эта мера профилактики спорна и её польза не доказана.

Видеоролик телепередачи о липоме и способах ее устранения: