Среди всех онкологических новообразований кожного покрова наиболее агрессивным течением отличается меланома. Признаки меланомы необходимо начинать распознавать на ранней стадии их развития, так как в 73% случаев в запущенных случаях этого заболевания наступает летальный исход.
Содержание
Что такое меланома кожи?
Развивается эта опухоль из пигментных клеток меланоцитов, которые под воздействием провоцирующих факторов перерождаются в раковые. Новообразование вполне может начать образовываться у достаточно молодых людей.
На картинке показано отличие меланомы, от других доброкачественных новообразований поверхности кожи
Меланома отличается быстрым прорастанием вглубь кожного покрова и развитием метастазов под влиянием распространения раковых клеток гематогенным и лимфогенным путем. За счет этих особенностей меланома является агрессивным злокачественным кожным новообразованием.
Клинические виды
Онкологи выделяют пять видов меланом, из которых чаще всего встречаются четыре.
- Поверхностно-распространяющаяся меланома. Начинает этот вид опухоли формироваться на невусе (родинке) или на фоне неизмененного до этого кожного покрова. Обратить внимание можно на возвышающийся пигментированный участок с неровными краями и преимущественно неправильной формы. Окраска этого вида меланомы от светло-коричневой до черной и синей. Иногда в центре можно заметить отличающиеся по цвету вкрапления. Постепенно опухоль уплотняется, преобразуется в бляшку, а затем в узел, на поверхности которого появляются изъязвления. Больше с этой формой заболевания выявляется женщин, метастазирование происходит почти в половине случаев.
- Узловая меланома отличается наиболее агрессивным ростом, в среднем эта форма заболевания протекает от полугода и до 18 месяцев. Горизонтального формирования меланомы нет, она начинает сразу расти вертикально. Поверхность образующегося узла быстро истончается, легко травмируется и возникает кровотечение. На узле постепенно появляются язвы, из которых выходит желтоватый экссудат, иногда в нем может присутствовать кровь. Цвет узла варьируется от светло-розового до темно-синего.
- Лентигинозная меланома. Эта форма болезни известна также под названиями злокачественное лентиго или веснушка Хатчинсона. Чаще всего формируется из старческого пигментного пятна, родимого пятна, реже из обычной родинки. Этот вид опухоли склонен к образованию на тех участках тела, которые наиболее подвержены воздействию солнечного ультрафиолета, это лицо, уши, шея, кисти рук. Развивается эта меланома у большинства болеющих людей очень медленно, иногда до последней стадии ее развития может пройти до 30 лет. Метастазирование происходит редко, имеются данные и о рассасывании этого образования, поэтому лентигинозная меланома считается наиболее благоприятным в плане прогноза онкологическим заболеванием кожи.
- Акрально-лентигинозная меланома выявляется у людей преимущественно с темным тоном кожного покрова. Располагается образование на ладошках, половых органах, ступнях, веках, ногтевых ложах. Развивается эта форма меланомы очень быстро, характерно быстрое распространение метастазов. Опухоль в начале представляет собой пятно с коричневатой окраской, под ногтем такое пятно имеет багровый или синевато-красный цвет. По мере прогрессирования новообразования оно изъязвляется, а если задет ноготь, то он разрушается.
- Беспигментный вид меланомы встречается очень редко. Подобное название образование получила за счет отсутствия окраски в нем, что происходит из-за того, что патологическое нарушение в меланоцитах приводит и к разрушению пигмента. Растущая опухоль имеет розоватый или телесный цвет.
Причины появления
Основная причина развития меланомы это дефект, развивающийся в меланоцитах. Этот дефект приводит к изменению строения клеток и к их раковому перерождению.
Экзогенные факторы риска
К экзогенным провоцирующим причинам относят те, которые оказывают повреждающее воздействие на клетки кожи из внешней среды.
Физические причины
Физические провоцирующие факторы:
- К наиболее вероятным причинам из этой группы относят ультрафиолетовое солнечное облучение. Причем большее значение имеет не длительность воздействия, а его интенсивность. Приводятся данные о том, что даже солнечный ожог, полученный в детстве, в дальнейшем может спровоцировать раковое перерождение меланоцитов.
- Ионизирующее облучение.
- Электромагнитное излучение. Отмечается, что среди пациентов с данным заболеванием много тех, кто в силу профессии связан с электро коммуникациями.
- Механическое травмирование. Постоянное оцарапывание, сдавление или иное неблагоприятное изменение родинок способствует их озлокачествлению.
Химические
На перерождение меланоцитов могут повлиять внешние условия, выявляемые на производствах, связанных с переработкой нефти, пластмасс, поливинилхлорида, угля, красителей и красок. Отмечается неблагоприятное влияние и фармацевтической отрасли.
Биологические
К биологическим провоцирующим факторам принято относить:
- Определенный рацион питания. Риск образования дефекта меланоцитов повышается у тех людей, которые постоянно едят блюда, содержащие большой объем жиров и белков животного происхождения. При этом в питании таких людей недостаточно растительной пищи, что уменьшает поступление в организм так необходимого коже витамина А.
- Использование оральных контрацептивов и лекарств, необходимых для нормализации менструального цикла. Этот провоцирующий фактор является всего лишь предполагаемым, так как точной взаимосвязи между раком кожи и гормональными средствами до сих пор не установлено.
Эндогенные
Меланома чаще всего выявляется у людей, имеющих определенные биологические особенности, к ним относят:
- Расовую принадлежность. Представители негроидной расы практически не страдают от меланом.
- Количество пигмента в кожном покрове. Люди со светлыми глазами, волосами и соответственно светлой кожей наиболее восприимчивы к ультрафиолетовым лучам. Чаще всего меланома возникает у рыжеволосых, затем идут блондины и на третьем месте просто все остальные люди со светлым оттенком кожного покрова.
- Иммунные факторы. Иммунодефицитные состояния увеличивают риск злокачественных новообразований.
- Эндокринные факторы. Гормональный дисбаланс может спровоцировать перерождение меланоцитов. Вот почему часто при беременности отмечается озлокачествление невусов.
- Пол и возраст. Среди пациентов с меланомой больше лиц женского пола, пик болезни приходится на возраст от 40 и до 50 лет.
- Предраковые заболевания кожи — Меланоз Дюбрея, ксеродерма, синий или гигантский невус.
Также отмечается наследственная предрасположенность к заболеванию и большое количество пациентов с меланомой, склонных к избыточному весу.
Симптоматика
Симптомы заболевания зависят от вида меланомы и от ее стадии.
На последних стадиях помимо внешних признаков присоединяются и симптомы нарушения общего состояния организма, что связано с его интоксикацией.
Как выглядит злокачественная опухоль?
Меланома кожи проявляться может пятном, узелком, бляшкой. Вначале это небольшой по размерам участок, который настораживает только своим образованием и цветом.
Нередко начинается меланома с родинок или невусов. Места ее расположения это преимущественно ноги, руки, лицо, затем идет поверхность тела, спины. Меланома растет не только вверх, но и вглубь, ее внешние размеры могут быть при некоторых видах новообразования больше 10 см в диаметре.
Каковы первые признаки злокачественного перерождения?
Понять, что в родинке или невусе происходит аномальное перерождение клеток можно и путем само обследования. На злокачественный процесс чаще всего указывают следующие изменения:
- Быстрый рост родинки.
- Изменение окраски, невус может стать обесцвеченным или отмечается его потемнение вплоть до черного цвета.
- Покалывание, жжение в участке пигментации, внутренний зуд. Эти признаки являются признаками усиленного деления клеток.
- Появление воспаленного (красного) ободка вокруг пятна.
- Изъязвление поверхности родинки, появление в ней экссудата.
- Образование рядом с первичным пятном дочерних, что свидетельствует о метастазировании.
- Уплотнение родинки и появление неровных, зубчатых краев.
Фото отчетливо показывает, как выглядит начальная стадия раковой опухоли на кожи — меланома
Даже фиксирование одного из перечисленных видов изменений должно стать поводом быстрого обращения к онкологу. В настоящее время все обследования проводятся моментально, и поэтому и лечение на ранних стадиях меланомы отличается хорошей эффективностью.
Стадии рака кожи и прогнозы жизни
Стадии меланомы имеют большое значение при прогнозировании исхода лечения. Всего выделяют пять стадий подобного онкологического образования:
- Начальная стадия выставляется, когда процесс органичен только эпидермисом.
- Первая стадия это меланома, имеющая толщину в 1 мм и поверхность с изъязвлениями. К этой же стадии относят меланому в 2 мм толщиной, но без язв на поверхности.
- Вторая стадия – опухоль до 2 мм с язвами, или опухоль от 2 и до 4 мм без повреждений.
- Третья стадия — любая меланома с метастазированием в лимфатический узел.
- На четвертой стадии меланома прорастает в отдаленные участки тела, метастазирует не только в лимфатические узлы, но и в легкие, мозг, кости.
На фото изображена поздняя стадия злокачественной меланомы кожи
Положительный итог лечения возможен практически в 99% случаев, если меланома установлена на 1-2 стадии. На третьей стадии выздоровление отмечается только в половине случаев.
Методы диагностического обследования
Заподозрить меланому врач может уже по жалобам пациента и по визуальному осмотру измененного кожного покрова. Для подтверждения диагноза проводят:
- Дерматоскопию – осмотр участка кожи под специальным прибором. Это обследование помогает рассмотреть края пятна, его прорастание в эпидермисе, внутренние включения.
- Биопсию – взятие образца опухоли для гистологического исследования.
- УЗИ и компьютерная томография назначаются для выявления метастазов и для определения стадии ракового образования.
При необходимости и для исключения других заболеваний кожи врач может назначить еще ряд диагностических процедур и сдачу анализов крови. От точности диагностики меланом во многом зависит и эффективность их устранения.
Как лечится?
Выявленная меланома удаляется хирургическим путем. Наибольшую эффективность имеет лечение, где операция сочетается с лучевым облучением, что необходимо для предотвращения дальнейшего метастазирования.
При расположении меланомы на пальцах конечностей возможно по показаниям их полное ампутирование. При генерализованном процессе назначается системная или регионарная химиотерапия. В настоящее время дополнительно часто назначается и иммунотерапия.
Наиболее благоприятный исход комбинированного лечения наблюдается, если пациент обратился за помощью на ранних стадиях заболевания. Диспансерное наблюдение позволяет вовремя выявить рецидив болезни и вновь провести курс терапии.
Диетическое питание
Определенное значение в выздоровлении человека и отсутствии рецидивов болезни отводится и питанию. Рацион обязательно должен быть полноценным с большим количеством белков витаминов, и с наименьшим содержанием животных жиров. Свести к минимуму нужно блюда с ароматизаторами и пищевыми добавками.
Рекомендуется предпочтение отдавать:
- Рыбе, богатой на омега кислоты.
- Овощам, фруктам и сокам из них.
- Продуктам с селеном – индейки, куриной грудки, почкам бараньим и свиным, омарам, мидиям, кальмарам, домашнему сыру с низкой жирностью.
- Натуральным молочным продуктам.
- Из добавок рекомендуется ламинария, соус васаби, куркума, шафран, розмарин.
- Свежая зелень и блюда из свежих томатов.
- Зеленый чай, не запрещен и кофе, но не более двух чашечек за день.
Питаться необходимо небольшими порциями, но часто, и обязательно рекомендуется следить за регулярностью опорожнения кишечника.
Профилактические мероприятия
Профилактические мероприятия по предупреждению раковых новообразований на коже заключаются в наименьшем пребывании под прямыми солнечными лучами, особенно это касается людей со светлым оттенком кожи. Нужно также избегать травмирования кожного покрова и воздействие на тело химикатов, солей тяжелых металлов.
Определенное значение в снижении вероятности раковых опухолей имеет и здоровое питание, отсутствие вредных привычек.
Видео о лечении меланомы кожного покрова:
Загрузка...
15 Комментариев
Инесса
Такую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Главное, защищаться от солнца! Солнечные лучи служат наиболее частой и распространенной причиной кожной онкологии.
Владимир
В области левой лопатки в сентябре 2016 появились два небольшая прыщика на спине, сопровождающиеся «иглоукалывнием » до сердца. Ощущения стали быстро распространяться по поверхности тела, от лопатки — под мышку — до соска. в начале декабря посетил дерматолога, которая констатировала наличие карцином и удалила 5 штук выжиганием. 15 января 2017 стала ощущаться поверхностная слабая болезненность в области лопатки -до подмышки со стороны спины, но без «иглоукалывания». Куда мне следует обратиться — к дерматллогу или к онкологу ?
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте. Обращайтесь к онкологу для проведения наиболее полного и тщательного обследования.
Екатерина
Здравствуйте! Несколько лет назад на левой груди появилась родинка. Прошлой зимой она увеличилась в размерах начала зудеть, к весне зуд прекратился и родинка меня не беспокоила, но с января этого года зуд возобновился, чешется практически постоянно сама родинка и область вокруг нее. Сама она размером 0,5см, круглая, темно-коричневая. К какому врачу мне обращаться, к дерматологу или сразу к онкологу?
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте. По-моему мнению лучше обращаться сразу к онкологу. Зуд родинки и её увеличение свидетельствуют о том, что её клетки активно делятся. Одной из причин активного роста родинки может быть её злокачественное перерождение. В этом случае главное не упускать время для начала лечения. Если же причины будут другими, то после полного обследования вы можете получать лечение у дерматолога, но будете уверенны, что это не рак кожи.
Екатерина
Здравствуйте! Мой комментарий был от 4 февраля, я задавала вопрос, к какому врачу идти с зудящей родинкой. В общем, была у дерматолога, он мне сразу выписал направление в онкологию. Вчера посетила онколога, который просто взглянул на родинку и сразу сказал, что это не рак. Никаких обследований не назначил, а когда я стала настаивать, выписал направление к хирургу на широкое иссечение с гистологией и сказал, что я маюсь ерундой и сама себе все придумала. И он не советует ее вырезать. Но родинка продолжает очень сильно постоянно зудеть. Стоит ли верить одному взгляду молодого онколога или все таки пойти вырезать? Просто еще боюсь сделать себе хуже. Достаточно ли просто посмотреть на нее, чтоб точно знать, что она не злокачественная и не находится на стадии перерождения? Напомню, она у меня 0,5 см в диаметре, темно-коричневая, немного шелушится.
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Екатерина, очень жаль, что вы посетили двух врачей, а проблема ваша осталась по факту нерешенной.
В принципе неплохо, что вас посмотрел онколог и сказал, что это не рак. Действительно по внешним признакам можно с большой долей вероятности говорить о том, есть признаки злокачественного перерождения родинки или нет.
Вопрос сейчас в другом: насколько сильно вам эта родинка мешает жить (не только физически, но и в моральном плане тоже)?
Если она постоянно невыносимо чешется и вы ничего с этим не можете поделать, если вы постоянно думаете о том. что «а вдруг это рак» и не живете спокойно из=за этой родинки , то лучше пойти её и удалить. Не думаю, что вы сможете этим себе навредить. Ведь вы не просто повредите родинку или пойдете удалять её в косметический салон, где непонятно полностью её удалят или нет. Вы пойдете удалять её к хирургам, будет произведено широкое иссечение, для того, чтобы не осталось никаких клеток этой родинки, которые возможно в будущем могут переродиться в раковые. Плюс будет произведено гистологическое исследование вырезанного материала, которое покажет были там злокачественные клетки или нет. По результатам вам будет предложено или вероятнее всего не предложено лечение.
Если же вы более-менее терпимо переносите зуд (можно обрабатывать родинку уксусом для снятия зуда) и вполне морально устойчивы, то можно родинку не трогать. Осматривать конечно её периодически, как минимум раз в полгода-год наведываться к дерматологу-онкологу, чтобы врач контролировал изменения этой родинки (для более тщательного контроля делаются обычно фотокарты; если вам не предложат, можете сами периодически родинку фотографировать, чтобы были видны изменения в динамике) и жить спокойно.
Для вас материал по системе ABCDE
КАК УЗНАТЬ ОПАСНУЮ РОДИНКУ https://vk.com/gidmed?w=wall-70470218_7334 или https://ok.ru/gidmed/topic/66490733420745
Наталья
Два года назад была удалена меланома . Скажите,пожалуйста, можно ли вводить препарат для лица Амалайн хард
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Наталья, процедура инъекционной биоревитализации будет оказывать стимулирующее влияние на клетки всего организма, в т.ч. и опухолевые клетки. Поэтому онкологические заболевания являются противопоказанием к введению гелей (неважно какого производства и названия).
Иванна
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, к какому врачу следует записаться.
Была случайная травма родинки на колене (царапина). После этого из родинки выпал волос, больше не растет, два дня ранка гноилась, после — зажила, кожа чистая. Спустя еще пару дней родинка побледнела (была темно-коричневая, меньше 0,5 см. в диаметре) и теперь под ней чувствуется болезненное уплотнение (очень маленькое), кожа вокруг слегка покраснела, но если не задевать, ничего не ощущаю, никакого зуда или шелушения. Но когда касаешься — больно.
Не могу понять — это инфекция ранки и внутри образовался гной и мне нужно идти к хирургу, или родинка перерождается в раковую (нигде не сказано, вызывает ли уплотнение болезненные ощущения) и тогда нужно обращаться к онкологу…
Заранее благодарна за ответ.
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Иванна, с учетом того, что подозрения на злокачественную природу родинки до травмы не было, то есть вы повредили обычную родинку, то обращаться нужно к хирургу. В идеале все травмированные родинки должны быть полностью удалены и материал отправлен на исследование. Только после получения отввета гистологического исследования можно будет сказать что случилось с родинкой — был ли там воспалительный процесс или перерождение обычной родинки в злокачественную опухоль.
Иванна
Евгения, благодарю за ответ.
Припухлость и воспаление уже прошли, но сама родинка как будто рассосалась, оставив только темное пятнышко и чуть темноватый ореол (симметричный, не зудит, не шелушится, не болит), а уплотнение под кожей все равно чувствуется. Так что на всякий случай уже записалась на прием к терапевту, чтобы тот выдал направление к онкологу, — в нашем районе его нет, только в городе.
Еще раз спасибо за ответ!
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Иванна, по -моему мнению конечно вам стоит проконсультироваться со специалистом. И в идеале после повреждения родинки и/или все образования , которые появились на её месте, должны быть удалены. Только в этом случае вы можете быть уверенны, что это уплотнение не превратиться со временем в какую-либо опухоль.
Любовь
Здравствуйте! Ездила в отпуск в Польшу. Пробыла на солнце немного больше часа. На следующей день появились пигментные пятна на ноге светло коричневого цвета (не беспокоят), через 3 дня появилась темная полоска коричневого цвета на лице под губой (тоже не беспокоит). Пятна не имеют возвышений над поверхностью кожи, имеют неправильную форму и цвет, отличающийся от окружающей кожи. Скажите, пожалуйста, стоит ли мне показать их врачу или это реакция кожи на длительное пребывание на солнце? Просто сам цвет кожи у меня смуглый и проблем с солнечным загаром не было никогда!
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Любовь, появление темных полос и пятен на коже после длительного пребывания на солнце может иметь несколько причин:
— прием противозачаточных средств или других гормональных препаратов, антидепрессантов, антибиотиков, а также некоторых лекарственных трав (например, зверобоя);
— реакция на солнце может появиться при различных хронических заболеваниях — заболеваниях щитовидной железы и дисфункции яичников (соответственно гормональный сбой), проблемами ЖКТ, расстройствах нервной системы;
— недостаток некоторых витаминов — аскорбиновой кислоты и/ли никотиновой кислоты;
— использование некачественной косметики и/или парфюмерной продукции.
Если эти гиперпигментации не доставляют вам никаких проблем, то можно попробовать справиться с ними косметическими методами, например, максимально щадящими пилингами. Однако вы должны понимать, что даже если проблема будет устранена, то причина её все равно будет сохраняться. Поэтому нужно следить за своим питанием и употреблять необходимое количество витаминов и микроэлементов с пищей, пользоваться качественной косметикой, обратиться за медицинской помощью, если есть проблемы со здоровьем, учитывать прием лекарств на будущее.
Если вы беспокоитесь в связи с наличием этих пятен либо они будут каким-либо образом меняться, необходимо будет обратиться к дерматологу.