Максимальную опасность для жизни у детей и взрослых представляют переломы позвоночника. Также серьезной травмой считают компрессионный вид перелома. Особенностью считается сжатие позвонков.
Содержание
Клиническая картина
Взрывным называют в мед. кругу перелом, проявляющийся сдавлением тела позвонка, давлением на спинной мозг. Обычно провокатором подобной травмы выступает ДТП, падение со значительной высоты.
Особенностью описываемой патологии врачи считают перелом позвонка практически во всех направлениях. Поэтому травму называют одной из наиболее серьезных. Так считать нужно по следующим причинам:
- Наличие высокой вероятности травмирования спинномозговой ткани посредством множественных отломков.
- Перелом считается нестабильным. Состояние травмированного может ухудшиться в любой момент.
Переломам костей позвоночника в МКБ-10 выделено несколько позиций. Укажем коды, соответствующие переломам (обозначим в классификации буквой «П») разных зон позвоночника:
- «П» шейного отдела – 12.
- «П» позвонка грудного отдела – 22.0.
- Множественные «П» грудного отдела – 22.1.
- «П» поясничного отдела – 32.0.
- «П» крестца – 32.1.
- «П» копчика – 32.2.
Признаки компрессионного перелома
Классификация компрессионных переломов позвоночника
Учитывая специфику перелома, принято выделять несколько типов травмы. Зачастую травмирование фиксируют в области 1, 2 позвонка поясницы. Еще эта травма часто фиксируется в зоне 11, 12 позвонков груди. Травмируется один или несколько позвонков.
Степени компрессии
Если отсутствует повреждение спинного мозга, врачи различают следующие 3 степени компрессии:
- Первой свойственно снижение высоты тела позвонка (ТП) меньше, чем на половину.
- Данной степени свойственно снижение высоты ТП в половину.
- В третьем случае врачи говорят о самом существенном сокращении высоты ТП. Она уменьшается больше, чем на 50%.
По видоизменению позвонка
Врачи разделяют патологию на несколько типов:
- Излом, осуществленный через 2 замыкательные пластины.
- Травмирование исключительно верхней пластины.
- Травмирование лишь нижней пластины.
- Смещение внутрь канала позвоночника боковых отломков.
- Травмирование, сопровождаемое ротационным смещением осколков (оскольчатый).
Врачи отличают нижеприведенные виды рассматриваемой травмы:
- клиновидный «П». Максимально распространенный. Фиксируют в передней части ТП. Следствием травмы становится разрушение передней части ТП. Задняя остается целой. ТП становится подобно клину. Описанный тип патологии считают механически стабильным. Он может провоцировать гиперкифоз, деформацию позвоночника;
- сдавленный «П». Проявляется деформацией всей площади ТП. Повреждение ограниченного типа (поражен один позвонок). Считается механически стабильным;
- «взрывной П». Итогом перелома становится проникновение осколков внутрь окружающих тканей, канала спинного мозга. Травма представлена серьезной, неустойчивой. Пациент нуждается в немедленной мед. помощи.
По осложнениям
С учетом локализации отличают переломы следующих отделов позвоночника:
- поясничный;
- грудной;
- шейный;
- крестцовый;
- копчиковый.
С учетом опасности выделяют такие виды:
- стабильные. Врачи не считают их опасными. Позвоночник не изменяется со временем, поэтому дополнительные повреждения не возникают;
- нестабильные. Есть вероятность изменения в дальнейшем, что приведет к травмированию нервов, тканей.
Последствия перелома
Причины, провоцирующие факторы
Частыми причинами рассматриваемой патологии становятся: прыжки с высоты с последующим приземлением на выпрямленные ноги, падение на ягодицы. Иногда травма выступает следствием ДТП. Обычные падения могут спровоцировать изолированное повреждение ТП.
Если травма высокоэнергетическая, могут фиксироваться в комплексе переломы ТП с травмами других костей, тупыми травмами живота, мочеполовых органов, повреждениями грудной клетки.
Особенность рассматриваемой травмы в том, что провоцирует ее резкое, одновременное выполнение позвоночником следующих движений: сжатие, сгибание. Спец. нагрузка стремительно повышает давление на диски, ТП. Итогом давления становится сплющивание части ТП. Эта часть становится подобна клину. Часть ТП иногда способна давить на спинной мозг.
Повреждения рассматриваемого типа свойственны пожилым женщинам. Множественные переломы провоцируют кифоз, возможно формирование горба. Вторая позиция патологических переломов предоставлена переломам, возникающими после первичных опухолей, повреждений тканей костей метастазами.
Причины перелома позвоночника разных отделов
Признаки и симптомы
При переломе ТП боль обычно не сильная. Пациенты могут терпеть болезненность, не просить мед. помощи. Состояние их ухудшается. Признаком рассматриваемой патологии иногда выступает не боль, а определенные неврологические признаки (ощущение онемения в зоне конечностей, слабость мышечных волокон).
Часто фиксируемыми признаками рассматриваемой патологии представлены:
- боль в зоне спины, направляющаяся к конечностям;
- ограниченность подвижности позвонков;
- острый характер боли, проявляющийся в зоне спины. Проявляется она при травме;
- слабость, ощущение онемения в зоне конечностей;
- общая слабость, отмечается повышенная утомляемость;
- болезненность, которую пациент ощущает при надавливании на зону вдоль оси позвоночного столба;
- затрудненность дыхания;
- боль живота. Отличается она опоясывающим характером.
Травмирование поясничного, грудного отделов фиксируется со специфическими признаками:
- затруднение дыхания. Оно ощутимо на момент травмирования;
- боль в проекции поврежденного ТП. Она иногда отдает к животу. Этот признак проявляется позже;
- уменьшение болей при положении лежа;
- усиление болезненности при выполнении глубокого вдоха, приступах кашля, во время движений любого вида, сидения.
При поражении шейного отдела отмечают следующие признаки:
- напряжение мышечных волокон шеи;
- положение головы становится фиксированным;
- головокружение;
- шум в ушах;
- нарушение дефекации, мочеиспускания;
- паралич конечностей;
- сложность, невозможность поворота головой.
Множественные переломы, травмы, которые считают особо тяжелыми, сопровождаются дополнительными признаками:
- рвота;
- чувство тошноты;
- онемение конечностей;
- боли головы.
Как оказать первую помощь при переломе
Первая помощь
Когда возникло подозрение на компрессионный перелом в зоне позвоночника, пострадавшего требуется уложить на поверхность, которая должна быть жесткой, ровной. Срочно вызывайте карету «Скорой».
Если подозревается перелом ТП в зоне шеи, нужно фиксировать шею. Можно применить для обездвиживания воротник Шанца. Также можно воспользоваться мешочком с песком.
При травме копчика транспортировать больного стоит на животе.
Транспортировка при переломе позвоночника
Диагностика
Осматривая пациента, врач замечает внешние признаки перелома:
- отечность локальная пораженной зоны;
- ограничение движений;
- боль, вызванная пальпацией пораженных позвонков;
- напряжение мышечных волокон спины.
Перед постановкой диагноза требуется проведение ряда диагностических мероприятий. Пациента обычно направляют на:
- рентгенографию позвоночника. Выполняют исследование в двух проекциях. Процедура необходима для обнаружения поврежденного ТП;
- денситометрия. Процедуру считают необходимой для пожилых женщин. Она помогает своевременно диагностировать остеопороз;
- МРТ. Помогает установить наличие повреждений нервных структур;
- КТ. Детализирует структуру травмированного позвонка;
- миелография. Процедура дает оценку состояния мозга спины в зоне повреждения;
- неврологический осмотр. Он необходим для установления функциональности нервов, мозга спины, периферических нервов.
На фото перелом позвоночника на рентгеновском снимке
Лечение
На терапию рассматриваемой патологии уходит много времени. Если патология легкая, назначают консервативную терапию. Она предполагает прием медпрепаратов с обезболивающим действием, выполнение спец. гимнастики.
Медикаментозная терапия
При легкой степени травмирования назначают медпрепараты, оказывающие обезболивающий эффект. Целью терапии считается устранение болей.
Ограничение движения особенности стиля жизни
После проведенного терапевтического курса доктора рекомендуют ношение специального корсета. Он предназначен для поддержания, фиксации позвоночника в положении, которое считается правильным.
Восстановление трудоспособности наблюдается по прошествии полугода.
Пациенту на время лечения назначают постельный режим. Он необходим для предотвращения нагрузки на пораженный позвонок. Нужно подождать определенный период. Затем допускается подъем с постели, хождение с помощью костылей. Не рекомендовано сидеть около полугода (при поражении позвонка из отдела поясницы).
Также есть ограничение в подъеме тяжестей. Нельзя поднимать более 5 кг, а первое время вообще стоит исключить подъем любого веса.
Фиксация позвоночника при переломе
Хирургические методы
Оперативную терапию применяют в сложных ситуациях. Открытую операцию выполняют при повреждении структур:
- мозг (спинной);
- нервные корешки.
Когда указанные выше структуры не травмированы, врачи назначают такие процедуры:
- кифопластика. Предполагает выполнение нескольких разрезов. Через них вводят камеры (в спущенном виде) внутрь позвонка с переломом. Внутри эти камеры надувают, что необходимо для регулирования высоты позвонка. Для фиксации тела применяют спец. цемент. Преимуществом метода считается возможность восстановления нужного размера позвонка, регулирование положения по отношению к другим;
- вертебропластика. Процедура предполагает введение специального цемента внутрь поврежденного позвонка. Выполняют операцию через небольшой разрез. Через него вводят иглу для подачи цемента. Масса укрепляет позвонок, предупреждает разрушение тканей.
Фиксация позвоночника полиметилметакрилатом
Реабилитация и восстановление после травмы
Период реабилитации нужен пациентам с компрессионными переломами, чтобы нормализовать двигательную активность, восстановить физиологические изгибы позвоночника. Самостоятельно добиться положительного результата не всегда получается. Рекомендовано заниматься под наблюдением врачей-профессионалов. Лучше проводить терапию в условиях профильного санатория.
На период реабилитации важно помнить о комплексном подходе, выполнении процедур под присмотром врача. Положительный эффект оказывают нижеприведенные процедуры:
- грязелечение;
- климатотерапия;
- душ Шарко, подводный душ-массаж, циркулярный душ;
- массаж;
- плавание в бассейне;
- ЛФК, зарядка и гимнастика;
- карбокситерапия;
- кинезиотерапия;
- электротерапия;
- диета и коррекция питания;
- физиотерапия (лазер, магнит, ультразвук);
- лечебные ванны (жемчужные, сероводородные).
Чем опасна травма и прогнозы
Рассматриваемая патология таких участков, как грудной, поясничный, может провоцировать опасные последствия:
- нестабильность позвонков поврежденной зоны;
- стеноз позвоночного канала;
- неврологические расстройства;
- посттравматический радикулит, остеохондроз;
- парезы, паралич конечностей;
- кифотическая деформация, другие искривления позвоночного столба.
Опасным считается травмирование позвонков шейной зоны. Повреждение 4, 5, 6 позвонков при неудачном нырянии, ударении головой о дно грозит сегментарной нестабильностью. Наиболее страшным следствием травмы считается мгновенная смерть.
Вдавливание тел внутрь позвоночного канала грозит парезами, параличом конечностей.
Уменьшение высоты 1-го позвонка сопровождается дегенеративными изменениями нервов в области перелома. Развивается хронический болевой синдром.
При своевременно начатой терапии прогноз на выздоровление, восстановление благоприятный. Важно соблюдать все рекомендации специалистов. При переломе 1-й степени, трудоспособность восстановится полностью. Травмы 2, 3 степени способны в будущем проявиться болями. Отсутствие лечения провоцирует развитие осложнений.
Особенности и рекомендации по лечению компрессионного перелома позвоночника, смотрите в нашем видео:
Загрузка...