Переломы носа относят к наиболее распространенным травмам лицевой части. Обычно причиной травмирования являются удары при падении, после драки, занятий спортом, ДТП.
Содержание
Этиология травмы
Переломы костей носа чаще фиксируют у мужчин, чей возраст находится в диапазоне 15 – 40 лет.
Согласно МКБ-10 патология получила следующие коды:
- S02.2 – закрытый перелом;
- S02.21 – открытый перелом.
Кости носа чаще травмируются из-за локализации в центре, выпячивания этой области над поверхностью лица. Сильный удар в районе наружного носа становится причиной перелома носовых костей, латеральных хрящей носа, лобных отростков верхней челюсти, перегородки носа в двух отделах (костный, хрящевой).
Практически в каждом случае (даже при отсутствии смещения пирамиды носа) наблюдается смещение отломков костей относительно друг друга.
Классификация
Переломы носа принято делить изначально на 2 большие группы:
- Закрытые. Им свойственно отсутствие разрыва дермы.
- Открытые. Им свойственно появление раны, могут быть заметны осколки костей. Этот вид переломов опасен большой кровопотерей, повышенным риском инфицирования раны.
Также переломы бывают со смещением, без смещения.
Закрытый перелом без смещения не имеет явных вешних признаков, форма носа не изменена. Появляются такие признаки, как отек, синяк, ушиб. Проведенная пальпация дает возможность обнаружить точку перелома. Подтвердить диагноз поможет рентген. У маленьких детей может наблюдаться вдавление носа, западание носовой кости. Сильная травма сопровождается разрывом слизистой оболочки.
Открытый перелом без смещения имеет такие же признаки + нарушение целостности дермы, слизистой оболочки в месте перелома. Наблюдаются выпирающие костные отломки.
Перелом со смещением считается более сложной травмой. Она может спровоцировать нарушение дыхания, расстройство водно-электролитного баланса, неврит тройничного нерва, гнойные поражения мягких тканей.
Самой распространенной классификацией является предложенная Ю. Н Волковым. Она основана на характере полученной травмы, силе, направленности удара. По этой классификации выделили нижеприведенные виды переломов носа:
- со смещением, деформацией;
- без смещения, деформации внешней части носа;
- с расхождением носовой кости по швам;
- с повреждением отростков верхнечелюстной кости;
- с искривлением перегородки.
Виды переломов носа
Причины
Причин у травмы носа много. Основными считаются:
- ДТП;
- бытовые травмы (падения во время приступа эпилепсии, после алкогольного опьянения, падение с высоты, драки, падение ребенка);
- производственные травмы (они являются следствием несоблюдения правил техники безопасности);
- спортивные травмы (чаще всего переломы наблюдаются у боксеров, участников единоборства);
- травмы военного характера.
О причинах и последствиях перелома носа, рассказывает врач:
Признаки и симптомы
При переломе костей носа симптомы неодинаковые у людей разного возраста, с различной формой носа. Признаки травмирования развиваются в несколько этапов, которые рассмотрим подробнее.
Начальный этап
Его симптоматика проявляется в кратчайшие сроки после нанесенной травмы. Они представлены:
- шоковым состоянием. Иногда наблюдается потеря сознания;
- слабым кровотечением из носовых щелей. Обычно такое кровотечение проходит самостоятельно. В некоторых случаях может понадобиться тампонада. Лишь в единичных случаях кровотечение настолько сильное, что требует медицинской помощи;
- дефектным изменением эпидермиса, нарушение целостности слизистой оболочки;
- скоплением воздуха внутри поверхностного жирового слоя. Такой симптом может наблюдаться до 3 дней. Он появляется вследствие перелома кости и разрыва слизистой. Закупорка проймы носа не дает возможности выполнять полноценный вдох;
- отечностью носа, скул, глаз. Могут наблюдаться кровоизлияния в конъюнктиве глаз, век.
Симптомы и призники перелома носа на фото
Вторичные признаки
Обычно они проявляются спустя 12 – 24 часа после травмы. Основным признаком является отечность. Она обычно обширная, охватывает слизистую полости носа, наружную часть носа, скулы, веки.
К вторичным признакам, которые указывают на присоединение инфекции, относят:
- боль;
- покраснение дермы;
- повышение температуры;
- размягчение тканей. Этот симптом опасен развитием абсцесса мозга;
- отек тканей вокруг перелома.
Инфицирование слизистой
Этот признак наблюдается редко. Он характерен людям с активным кровотоком носа, переполненностью секреторных выделений микробактериями.
Симптоматика последствий. Если не оказана своевременно мед помощь, у больного развиваются нижеуказанные симптомы:
- опухоль перегородки;
- потеря обоняния;
- деформация кости, хрящей носа.
Как распознать перелом носа
При закрытом переломе носа о травме свидетельствуют такие признаки:
- отечность;
- кровоподтек.
Диагностика
Диагностика травмы заключается в:
- опросе пациента;
- осмотре носа;
- ощупывании травмированного участка;
- риноскопии;
- эндоскопии;
- рентгенографии;
- МРТ;
- КТ.
Лечение
При подтверждении диагноза перелом носа лечение будет зависеть от вида травмы (со смещением, без смещения). Обычно используют такие методы терапии:
- консервативный;
- хирургический;
- физиотерапия.
Первая помощь
При травме костей носа нужно изначально остановить кровотечение. Рекомендовано прилаживать холод, можно вставить тампоны в ноздри. Если перелом со смещением потерпевшего в кратчайшие сроки нужно доставить в мед пункт. Самостоятельно ничего предпринимать нельзя. Запрещено запрокидывать голову назад при кровотечении из ноздрей.
Консервативная терапия
Если перелом без смещения, лечат его консервативным методом (охлаждают область травмирования, назначают обезболивающие медикаменты «Кетанов», «Дексалгин», сосудосуживающие препараты, мази для снятия отеков, синяков «Спасатель», «Троксевазин»).
Из анальгетиков могут назначать:
- «Трамадол».
- «Кеторолак».
- «Метамизол натрия».
Также может проводиться местная, общая антибактериальная терапия.
Физиотерапия
Из физиотерапевтических процедур при лечении перелома носа могут применяться:
- УВЧ-терапия (снимает боль, улучшает питание тканей, активирует регенерацию);
- Электрофорез (стимулирует регенерацию);
- Инфракрасные лучи (обезболивает, уничтожает инфекцию, улучшает обмен веществ, кровоток).
Хирургическое лечение
Перелом со смещением лечат обязательно хирургическим методом. Процедура заключается в репозиции костей носа. Специалисты утверждают, что проводить эту операцию целесообразно в первые 7 – 10 суток после перелома. В этот период процедуру можно будет провести без общего наркоза. Репозицию носа обычно прекращают в том случае, когда его форма полностью восстановлена, дыхание улучшилось.
Операция начинается с анестезии (аппликационная, инъекционная) с лидокаином 2%. После обезболивания приподнимают запавшую кость посредством специального элеватора, выполняют фиксацию носа тампонами, пропитанными антибиотиком.
Хирургическое восстановление костей носа в нашем видео:
Восстановление
Если больному было произведено хирургическое лечение, он должен находиться в стационаре на протяжении 7 – 10 дней. Показаниями к выписке пострадавшего является отсутствие носового кровотечения после снятия фиксирующих повязок, удаления тампонов из носа, а также удовлетворение эстетическим видом носа, полученным в результате проведенной операции.
Месяц после травмы показан щадящий режим. Обязательно нужно исключить:
- посещение бани;
- физические нагрузки;
- ношение очков;
- сауны.
Последствия и осложнения нелеченной травмы
Если при переломе носа была искривлена носовая перегородка у пациента могут проявиться такие неприятные последствия:
- хронический ринит;
- абсцесс;
- синусит.
Также последствиями перелома наружной части носа являются:
- косметические деформации;
- функциональная обструкция полости носа;
- асептический некроз хряща, его последующая деформация (это осложнение возможно при наличии гематомы перегородки);
- менингит, абсцесс головного мозга (они могут развиться при переломе решетчатой пластинки).
Отзывы о лечении и вправлении носа после перелома:
Прогноз
Обычно при переломе носа прогноз для здоровья благоприятный. Если травма очень тяжелая (с наличием сопутствующих травм), прогноз зависит от степени травмирования головного мозга. После перелома носа врачи обычно устанавливают срок нетрудоспособности в 14 – 28 дней.
Загрузка...