Тендовагинит предплечья – заболевание, при котором воспаляются сухожильные влагалища и сухожилия указанной зоны.
При этом присутствует достаточно яркая симптоматика, способная существенно снизить качество жизни больного. при правильном лечении удается восстановить функциональность отдела, а также предотвратить хронизацию процессов и осложнения.
Клиническая картина
При тендовагините предплечья страдают сухожилия и их влагалища. Подвергаются негативному воздействию в наибольшей степени соединительнотканные оболочки.
Бывают инфекционные и неинфекционные формы, при которых применяется различное лечение. Первый вариант подвергается хирургическому воздействию, а второй устраняется обычно консервативным лечением.
Сухожилия представляют собой особый неэластичный плотный тяж, который соединяет кости и мышцы. При движении мышцы сокращаются, посылая импульс по представленной части, которая сдвигается в отношении окружающих тканей. Этот элемент покрыт соединительной тканью в виде футляра, начинающегося с мышц и заканчивающегося примерно на середине сухожилия.
Изнутри подобные футляры выстилаются синовиальной оболочкой, которая вырабатывает особый вид жидкости. Такая субстанция облегчает процесс скольжения элемента без трения и сопротивления окружающих тканей.
Виды тендовагинита предплечья
Тендовагинит предплечья представлен несколькими разновидностями состояния. отличаться они могут по механизму развития, симптоматике, причин, спровоцировавшим болезнь.
Также влиять могут на область и конкретные факторы, например, состав скопившейся жидкости. В итоге поделить тендовагинит можно по следующим пунктам:
- Острый и хронический;
- Инфекционный и асептический;
- Серозные, серозно-фибринозные и гнойные.
Если говорить о других подтипах, то можно отметить деление по типу негативного воздействия. Так выделяют:
- Стенозирующий, который относят к хроническому виду тендовагинитов. Поражает сухожилие у лучевой кости и дает симптоматику на большой палец. Развиваются склеротические изменения, включая сглаживание структуры некоторых слоев сухожильных тканей, сужая при этом полностью либо частично канал синовиального влагалища.
- Крепитирующий относится к острым асептическим поражениям, при которых воспаляется межбугорковое синовиальное влагалище у головки двуглавой длинной мышцы в плече (бицепса). Получил название из-за соответствующей симптоматики: отечности в пораженной области, боли и наличия крепитации, которую легко определить при пальпации. Боли усиливаются при движении, также присутствует ограничение подвижности. Часто переходит в хроническую форму.
- Оссифицирующий представляется воспалением с наименьшей болезненностью. При этом в пораженном влагалище присутствует негорячая, безболезненная, бугристая припухлость твердой консистенции. При этом идет дегенеративный процесс, способный изменить форму сустава и его положение.
- Фиброзный является похожим состоянием, по припухлость имеет плотную, но подвижную консистенцию.
Причины
Чаще всего на состояние сухожилий предплечья и вагинальных сумок влияют такие факторы, как:
- Дегенеративно-дистрофические патологии, затрагивающие и мягкие ткани в области предплечья;
- Артриты любых разновидностей – от инфекционных до реактивных;
- Эндокринные патологии;
- Дисплазия плечевого сустава как врожденного, так и приобретенного типа;
- Травмы плеча, приведшие к образованию рубцовых тканей.
Учитывая эти факторы, тендовагинит может проявиться в любом возрасте, вне зависимости от пола. Но у детей к такому состоянию, естественно, чаще приводят травмы, у подростков – гормональные изменения, а у взрослых уже провоцируется конкретными патологиями.
Симптомы
Симптоматика достаточно яркая и характеризуется:
- Тянущей, ноющей ослабленной болью, которая может присутствовать в дневное и ночное время;
- Отечность руки, которая распространена на предплечье;
- Местное повышение температуры, сопровождаемое покраснением кожи;
- Флюктуация или хруст, который четко определяется при движении предплечья.
Интенсивность симптоматики будет зависеть от конкретного подтипа заболевания. Так, например, при инфекционном заражении все признаки значительно усиливаются. При этом и риск проявления осложнений существенно вырастает.
Анатомия предплечья
Диагностика
Диагностировать состояние легко, если провести следующие типы обследования:
- Анализы крови и мочи;
- Анализ биоптата, жидкости, взятой из предплечья;
- Рентген;
- МРТ;
- Артроскопию;
- КТ.
Методы лечения
Терапия при тендовагините чаще всего комбинированная. При гнойной форме используется хирургическое воздействие, в остальных случаях – консервативное. При этом даже при хирургическом вмешательстве обязательно ведется реабилитационный курс.
Консервативные
Консервативные методы предполагают:
- Снижение подвижности предплечья с помощью специальных бандажей или ортезов;
- Антибиотики при инфекции;
- НПВС;
- Анальгетики;
- Разогревающие, местнораздражающие составы;
- Гормональные препараты;
- Димексидовые компрессы;
- Блокады.
В зависимости от типа поражения определяются и другие типы воздействия. Если есть основное заболевание, а тендовагинит протекает как вторичное проявление, то обязательно ведется и терапия первичной болезни.
Физиотерапия
Физиотерапия также требует тщательного подбора в лечении. В основной курс обычно входят:
- Электрофорез;
- Фонофорез;
- Лазеротерапия;
- УВЧ;
- Бальнеотерапия;
- Аппликации парафином, грязью, озокеритом.
Радикальные
Под радикальными подразумевается хирургическое вмешательство.
Оно требуется только в том случае, если в области воспаления проявился гнойный процесс.
В таком случае производится вскрытие полости с последующим дренированием содержимого. После этого область обрабатывается антибиотиком и зашивается.
Массаж и альтернативная медицина
Массаж применяется в период реабилитации. Он помогает восстановить работу мышц и постепенно устранить последствия тендовагинита предплечья. Альтернативные методы воздействия также могут быть полезны в данном контексте. Наиболее часто используют фармакопунктуру, акупунктуру, фитотерапию, точечный массаж.
ЛФК и гимнастика
ЛФК помогает восстановить нормальную подвижность области. Причем разработка предплечья после тендовагинита начинается с упражнений на растяжку. Потом начинают постепенно добавлять уже силовые упражнения, которые укрепят отдел и нормализуют протекающие в нем процессы.
Чем опасно заболевание
Тендовагинит может иметь ряд последствий в зависимости от формы. так, например, инфекционный тип приводит нередко к остеомиелиту, флегмоне, сепсису.
Прогноз
Прогнозы при тендовагините предплечья в целом считаются положительными, если ведется терапия сразу от момента развития первых симптомов. Наиболее легко переносятся асептические разновидности.
А вот инфекционное поражение может потребовать от больного госпитализации. Конечные результаты лечения и окончание заболевания будут зависеть от действий пациента и типа терапии.
Как лечить тендовагинит, смотрите в нашем видео: