Что можно увидеть с помощью фарингоскопии: показания к осмотру глотки

Клинические объективные методы исследования в сфере отоларингологии играют значимую роль в диагностировании различных болезней. Эти способы визуализации патологии ценятся за отсутствие инвазивного вмешательства. Одним из таких способов обследования ЛОР-органов является фарингоскопия.

Что выявляет фарингоскопия

Этот исследовательский метод помогает специалисту обнаружить нижеприведенные данные о патологии:

• стадия развития;
• локализация патологии;
• разновидность.

Так, при наличии у болеющего тонзиллита, посредством фарингоскопии врач фиксирует отечность слизистой глотки, небных миндалин, их увеличение. На задней стенке глотки специалист визуализирует сформировавшиеся мелкие зерна, налет желтовато-белого окраса (это свойственно фолликулярной стадии болезни).

Если у пациента лакунарная ангина, можно обнаружить налет, наличие гнойного экссудата. Если устранять налет шпателем, кровотечение не начнется.

Если у больного развивается фарингит, врач увидит на нёбных миндалинах язвочки, серозный налёт. При удалении такого налёта посредством шпателя возможно кровотечение.

При наличии заглоточного абсцесса у болеющего отмечается выпячивание слизистой оболочки в области задней стенки глотки (ближе к правой стороне).

Строение глотки

Показания

Показаниями, при которых врач может назначить фарингоскопию, могут быть предположения наличия, прогрессирования у пациента различных болезней ЛОР-органов, опухолевых процессов, разнообразных аномалий, постороннего предмета. Для каждого из видов обследования есть особенные показания.

Заднюю риноскопию назначают при:

• постороннем предмете внутри носоглотки;
• воспалениях слизистой разных органов носоглотки (свода, хоан, стен, слуховых труб);
• патологиях носовой миндалины;
• аномалии в развитии носоглотки, отверстий слуховых труб, носовых хоан.

На орофарингоскопию специалист обычно направляет при наличии:

• стороннего предмета внутри ротоглотки;
• ангины;
• абсцесса разных типов (тонзиллярного/паратонзиллярного);
• аномалии, проявляющиеся в разных структурах полости рта, глотки.
• воспаления исследуемой области (гингивиты, глосситы, пульпиты, фарингиты, увулиты, тонзиллиты, стоматиты);
• гипертрофии нёбных миндалин;
• опухолей исследуемой области.

Этот визуализирующий метод может назначаться с целью оценки содержимого крипт небных миндалин.

Что касается непрямой ларингоскопии, ее назначает специалист при предположении наличия у пациента:

• сужения гортани;
• аномалии различных органов;
• опухоли в области обследования;
• воспаления языковой миндалины;
• патологии голосовых связок;
• заглоточного абсцесса;
• сторонний предмет внутри гортани, гортаноглотки, грушевидных заворотов;
• воспалительные болезни гортани, слизистых боковых стенок глотки, надгортанника.

Виды

На практике ЛОРы могут использовать несколько различных видов фарингоскопии. Выбор подходящего способа выполняется с учетом области глотки, в которой имеется нарушение. Глотку делят на 3 части:

• носоглотка;
• ротоглотка;
• гортаноглотка.

Для обследования каждого из этих отделов применяют соответственно такие исследовательские методы:

• заднюю риноскопию;
• мезофарингоскопию;
• гипофарингоскопию.

Верхняя

Чтобы провести визуализацию носоглотки доктору необходим мед инструмент – зеркало (носоглоточное), шпатель. Для предотвращения возникновения неприятных ощущений у пациента при выполнении обследования, врач перед процедурой подогревает медицинский инструмент тёплой водой.

Средняя

Орофарингоскопия считается наиболее популярным способом фарингоскопии. Его проводят посредством рефлектора. Обычно при выполнении этого способа обследования врачу нужен шпатель, хорошее освещение, которое может быть искусственным, естественным.

Нижняя

Обследование специалист проводит посредством медицинского инструмента – гортанного зеркала. Чтобы у обследуемого не возникало чувство дискомфорта, этот инструмент нужно предварительно подогреть.

Данный диагностический метод дает возможность отоларингологу оценить состояние таких областей: языковая миндалина, корень языка, голосовая щель, грушевидные завороты, начальная часть трахеи, голосовые связки, слизистая гортаноглотки, надгортанник.

Как проводится эндоскопия глотки смотрите в нашем видео:

Типы

Всего выделяют три типа рассматриваемого нами способа обследования (задняя риноскопия, мезофарингоскопия, гипофарингоскопия). Каждый из них применяется для обследования конкретного участка ротовой полости. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Задняя риноскопия

Этот метод обследования способствует визуализации свода, отверстия слуховых труб, носовых хоан, боковых стенок носоглотки, миндалины носа.

Данный вид обследования обычно назначают для обнаружения:

• постороннего тела;
• анатомических особенностей, пороков формирования евстахиевых труб, носоглотки, хоан носа;
• патологии носоглоточной миндалины;
• воспаления на слизистых оболочках носа, евстахиевых труб, носоглотки.

Обследование длится недолго (1 – 2 минуты). Чтобы ввести внутрь горла специальное зеркало специалист должен придавить корень языка книзу посредством шпателя. Зеркало помещать внутрь следует очень аккуратно, чтобы не касаться случайно различных структур глотки, ведь это спровоцирует рвоту. Дыхание на время процедуры пациент должен выполнять лишь носом.

Мезофарингоскопия

Этот метод обследования считается самым часто назначаемым в ЛОР-практике. Он используется не только отоларингологами, но и другими специалистами (терапевты, педиатры).

Данную процедуру выполняют при наличии:

• патологии небных миндалин;
• воспаления слизистой рта, горла;
• тонзиллярного, паратонзиллярного абсцессов;
• чужого предмета внутри носоглотки;
• порока ротоглотки, полости рта;
• тонзиллите;
• новообразований внутри ротоглотки.

Обследование выполняется посредством шпателя, им ЛОР оттесняет корень языка книзу. Выполняя осмотр, специалист обращает внимание на состояние, окрас слизистой всех участков ротовой области, языка, нёбных миндалин, десен, нёба (твердого/мягкого), стенок горла.

Чтобы исследовать содержимое крипт небных миндалин специалист осторожно надавливает на переднюю дужку миндалины. При этом выжимается содержимое из крипт. Чтобы правильно оценить такой показатель, как подвижность мягкого нёба, врач просит обследуемого произнести букву «А».

Гипофарингоскопия или непрямая ларингоскопия

Непрямая ларингоскопия проводится с целью обследования гортани. Для проведения обследования нужны гортанное зеркало, источник освещения.

Поводами к назначению визуализации служат:

• стеноз гортани;
• наличие инородного тела;
• патология миндалины;
• аномалии голосовых связок;
• врожденные пороки;
• воспалительные процессы в области слизистой гортани;
• заглоточный абсцесс.

При осмотре ЛОР придерживает язык пациента пальцами (при этом он использует салфетку). Доктор оттягивает язык обследуемого слегка вперед, и вниз.

Дыхание больного при выполнении данного обследования должно быть спокойным, свободным. Оно должно выполняться носом. Иногда специалист просит произносить следующие звуки: «Э», «Ы».

Когда у больного отмечен повышенный рвотный рефлекс, ему выполняют орошение слизистой посредством препарата-анестетика.

Осложнения после процедуры

Обычно после осмотра гортани, полости рта никаких осложнений не отмечается. Изредка могут проявляться аллергии на используемые в клиниках препараты-анестетики местного действия.

Как проводится визуальное обследование ЛОР-органов в нашем видео:

Противопоказания

Противопоказаний для осуществления такого осмотра нет.