Клиника транзиторной ишемической атаки

Транзиторная ишемическая атака — острый преходящий синдром, связанный с локальной гипоксией и блокировкой циркуляции крови в определенном отделе коры головного мозга. Синдром возникает внезапно, не имея предпосылок, и продолжается в среднем от двух минут до получаса. В обиходе такое расстройство принято называть микроинсультом.

Описание и история болезни

Выраженные симптомы, связанные с транзиторной ишемической атакой (ТИА), могут продолжаться до 24 часов. Дальнейший прогресс клиники приступа принято относить к инсульту.

К несчастью, порядка 60% всех случаев нарушения не выявляется своевременно.

Это происходит сообразно неспецифике его признаков, в результате чего пациент не относится к ним с должной серьезностью и не принимает меры по осуществлению госпитализации.

Более того, расстройство может возникнуть во сне, когда пациент лишен способности чувствовать некоторые изменения в организме, а поскольку видимых последствий синдром не влечет, больной может даже не догадываться о перенесенной атаке.

Ученые отметили, что порядка 35% всех людей после 50 лет сталкиваются с транзиторной ишемической атакой.

Обширный сосуд, поставляющий в мозг кислород и кровь, мгновенно купируется атеросклеротической бляшкой или тромбом, локализованным в близлежащих артериях. Синдром может быть спровоцирован мгновенным кровоизлиянием, однако в данном случае циркуляция стремительно нормализуется.

В МКБ-10 к разделу транзиторных ишемических атак относится острая глобальная амнезия, однако некоторые исследователи опровергают этот факт, называя синдром вариацией мигренозного состояния.

Атаки в МКБ-10 классифицируются следующим образом:

• Преходящие острые церебральные атаки;
• Транзиторная вертебробазилярная недостаточность;
• Полушарный стеноз каротидной артерии;
• Обширные синдромы церебральных сосудов;
• Фрагментарные дисфункции зрения;
• Острое эпизодическое нарушение памяти;
• Прочие церебральные ишемические атаки и сопутствующие патологические синдромы;
• Острая церебральная ишемия.

Признаки ишемии головного мозга у новорожденного — результат гипоксии во время беременности и родов. В перинатальной неврологии эта проблема трудноразрешима, так как достаточно эффективного способа избавиться от нее до сих пор не существует.

Несвоевременное оказание квалифицированной медицинской помощи при ишемии, может привести в дальнейшем к постановке такого диагноза, как резидуальная энцефалопатия. Подробнее…

Клиника заболевания

Первичная симптоматика атаки может характеризоваться отдельным признаком, или их совокупностью. Зачастую они бывают кратковременными и слабо интенсивными, отчего пациент не проявляет должной тревоги и не обращается к врачу. Это дает толчок к эволюционированию критического состояния и его переходу в инсульт.

Традиционная симптоматика:

• Потеря чувствительности и тонуса мышц;
• Миалгия;
• Резкая преходящая слепота или двоение в глазах;
• Общая слабость, сильное головокружение;
• Потеря чувствительности в одной части тела или конечности;
• Патологические ощущения в мышечной ткани;
• Парез одной руки или ноги;
• Частичное расстройство слуховой функции;
• Дисфункции речевого аппарата;
• Заторможенность в подборе слов и затруднение в их произношении;
• Сниженная способность к идентификации частей тела;
• Нехарактерная двигательная активность;
• Транзиторное недержание мочи;
• Синкопальные состояния;
• Нарушение вестибулярной функции;
• Падения.

Классификация транзиторных ишемических атак

Типы приступов классифицируются сообразно локализации блокированного сосуда. Тот или иной отдел головного мозга отвечает за самостоятельные функции, и при прекращении поступления к ним крови, данный фактор вызывает принципиально разные приступы.

Транзиторная ишемическая атака в вертебробазилярном бассейне

Отмечается у 70% всех пациентов, соответственно, считается часто встречающейся формой транзиторных ишемических атак.

Тип нарушения выражается в совокупности следующих симптомов и признаков:

• Рецидивирующие головокружения с вегетативными реакциями;
• Острая боль, локализованная в затылочной зоне головы;
• Высокочастотные колебательные движения глазным яблоком;
• Резкое двоение в глазах;
• Двусторонняя кратковременная слепота в ограниченной части поля зрения;
• Элементарные зрительные галлюцинации (появление в поле зрения посторонних фрагментов: пятен, зигзагов, беспредметных фигур);
• Альтернирующие синдромы (параличи);
• Обморочные состояния;
• Дезориентировочная атака и кратковременная амнезия.

Транзиторная ишемическая церебральная атака

Этот тип атак в подавляющем большинстве случаев выявляется у новорожденных детей и младенцев.

Характеризуется следующими признаками:

• Перманентный плач и нарушения сна;
• Тремор;
• Нервный тик;
• Снижение естественных рефлекторных функций;
• Глобальная дисфункция мышечного тонуса;
• Асимметрия мимических мышц лица;
• Судороги;
• Потеря сознания.

Транзиторная ишемическая атака в каротидном бассейне

Характеризуется резкой блокировкой сосуда сонной артерии. Симптоматика данной разновидности приступов считается наиболее специфической и явно выраженной.

Ей присущи следующие проявления:

• Преходящие параличи спинного мозга и периферической центральной нервной системы (моно- и гемипарезы);
• Ослабление порога чувствительности;
• Дисфункции речи;
• Снижение зрения и односторонняя слепота.

Ишемическую атаку следует различать с другими патологиями сосудов. Характерные симптомы сужения сосудов головного мозга хорошо описаны в данном разделе.

Лечение невриномы слухового нерва может осуществляться как оперативным, так и консервативными способами. Подробнее прочитать про каждый их них можно здесь.

Как происходит поражение глаза при неврите зрительного нерва, найдете на фото по ссылке https://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/nevrit-zritelnogo-nerva.html .

Причины развития приступов

Этиологические мотивы, которые могут спровоцировать транзиторную ишемическую атаку, многообразны: они могут быть как внешними, так и внутренними.

Наиболее часто приступы такого рода встречаются у людей, перенесших некоторые синдромы и хронические заболевания.

Транзиторные ишемические атаки отмечаются ввиду следующих распространенных причин:

• Перенесенная обильная кровопотеря;
• Инсулинозависимый сахарный диабет второго типа;
• Высокая концентрация холестерина в крови;
• Тяжелые формы ожирения;
• Злоупотребление спиртным и длительный стаж курения;
• Сидячий образ жизни;
• Артериальная гипертензия;
• Наличие искусственного сердечного клапана;
• Дисфункции коагуляции крови;
• Тахикардия и аритмия;
• Инфаркт миокарда;
• Хроническая гипертония;
• Избыток эритроцитов в крови;
• Атеросклероз.

Дифференциальная диагностика

Точный диагноз утверждается после проведения ряда исследований состояния пациента. Для адекватной оценки приступа может потребоваться консультация нескольких врачей, в том числе, офтальмолога, кардиолога и ангиолога.

Диагностирование заболевания проходит в несколько этапов:

• Общий клинический анализ крови с определением СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• Допплеровское исследование кровотока;
• Биохимический анализ крови с последующей оценкой содержания холестерина и глюкозы в крови;
• Коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• Электрокардиограмма;
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• УЗИ сосудов;
• Оценка анамнеза и этиологии нарушения;
• Изучение семейного анамнеза;
• Соматическое и неврологическое обследование;
• Церебральная ангиография.

Лечение

Терапевтические меры при установке диагноза «Транзиторная ишемическая атака» обычно направлены на предупреждение инсульта. После выяснения главного фактора развития приступов, доктор назначает больному определенное лечение, напрямую связанное с первопричинным заболеванием.

Щадящая терапия

• Электрофорез веществами, направленными на улучшение метаболизма и коррекцию работы сосудов, а также оказывающими седативный эффект;
• Микроволновая терапия;
• Точечный массаж;
• Лечебная физкультура;
• Циркулярный душ;
• Бальнеотерапия;
• Дарсонвализация;
• Терапия магнитными полями.

Медикаментозное лечение

• Антиагрегантные средства (аспирин, гепарин, варфарин, дабигатран);
• Сосудорасширяющие медикаменты (циннаризин, ницерголин, тиклопедин);
• Антигипертензивные лекарства (гуанфацин, клонидин);
• Корректоры уровня холестерина в крови (николар, лопид).

Оперативные вмешательства

Применяются в основном при рецидивирующих атаках. Операция заключается в иссечении жировой пробки, сдавливающей артерию, а также ликвидации пораженного участка кровеносного сосуда. Следом производится ангиопластика.

Народные методы

Наиболее популярными народными средствами при лечении транзиторных ишемических атак являются:

• Биологически активные добавки;
• Фитотерапия;
• Рыбий жир;
• Йодированные продукты и морская капуста;
• Донник лекарственный;
• Спиртовой настой мускатного ореха.

Применять народные средства в лечении транзиторной ишемической атаки целесообразно только в случае пройденного адекватного лечения.

Знаете ли вы, каковы причины бокового амиотрофического склероза? Чем опасно это заболевание и можно ли его избежать.

Сосудистая деменция — приобретённые нарушения памяти и интеллектуальных способностей человека. Сколько составляет продолжительность жизни при данной патологии тут.

Прогноз и последствия

Благоприятный прогноз гарантируется лишь в случае своевременного обнаружения симптомов, за чем следует немедленное обращение к врачу и госпитализация. Лечение заболевания производится в стационарных условиях.

Примерно треть всех пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку, сталкиваются с инсультом. После результативной терапии транзиторной ишемической атаки, пациенту следует заняться коррекцией некоторых аспектов образа жизни, чтобы исключить рецидив и осложнения.

Профилактические меры

Для здорового человека не требуется выполнение особых рекомендаций по профилактике заболевания.

Следует лишь устранить вредные привычки, если они имеются, внимательно относиться к собственному здоровью, весу и питанию.

Если же больной сталкивался с ишемической атакой ранее, ему необходимо производить поддерживающую терапию, направленную на устранение причин, провоцирующих повторные приступы.

Так, эффективная профилактика может заключаться в соблюдении следующих рекомендаций:

• Прием препаратов, разжижающих кровь (аспирин, дипиридамол, циклид, фенилин, гепарин);
• Правильное здоровое питание;
• Отказ от вредных привычек и продуктов;
• Прием антиаритмических медикаментов;
• Контроль артериального давления.

Транзиторная ишемическая атака — серьезное отклонение, которое может повлечь за собой необратимые последствия. Примерно у 10% больных спустя 24 часа после перенесенного приступа наступает инсульт.

20% пациентов он поражает в течение нескольких месяцев. Немало людей погибает от инфаркта миокарда, спровоцированного транзиторными ишемическими атаками.

Порядка 30% всех пациентов страдает от рецидивирующих приступов, вследствие чего приобретает мозговой инсульт, тяжесть которого напрямую связана с их количеством и интенсивностью.