Речевой мутизм — наиболее тяжелое психомоторное отклонение, отмечающееся в неврологии и психиатрии. Характеризуется полной утратой вокализации и артикуляции, то есть, возникновением полного молчания. При этом понимание речи других людей и фонематический слух не являются нарушенными.
Содержание
Виды и описание патологии
Болезнь является редкостью в детском возрасте, и ее часто путают с шизофренией, умственной отсталостью и прочими отклонениями. Нередко мутизм у ребенка списывается на его банальную лень и упрямство перед обучением речи.
Все типы патологии классифицируются как эндогенно-психотические, психогенные и психопатические. Виды мутизма различаются сообразно течению заболевания и его возникновению.
Элективный мутизм
Такой вид расстройства сохраняет способность больного воспринимать информацию и разговаривать. Характеризуется упорным отказом говорить в определенных ситуациях.
Может быть связан с психологическими факторами, депрессией, аффективными расстройствами; элективный мутизм у детей — с одиночеством или, напротив, гиперопекой со стороны родителей. В некоторых случаях элективный мутизм является следствием перенесенной эмоциональной или физической травмы.
Акинетический мутизм
Характеризуется системным торможением речевой и двигательной активности. Пациент находится в состоянии бодрствования, признаки усталости или сонливости полностью отсутствуют.
Однако просьбы выполняются с сильным промедлением, отсутствует экспрессивная речь и двигательная активность.
В медицинской практике такой синдром получил название «бодрствующая кома». Обычно состояние продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, а при выходе из него у больного отмечается амнезия впечатлений, существовавших все время проявления нарушения.
Избирательный мутизм
Часто проявляется в детском возрасте и отличается упорным отказом говорить с посторонними людьми, или в их присутствии. Все функции речевого аппарата при этом сохраняются.
Больной способен к анализу сказанного, нормально слышит и понимает чужую речь, однако не справляется с собственным барьером к продолжению разговора.
Селективный мутизм
Является схожим по признакам с избирательным мутизмом, однако может сохраняться и у людей взрослого возраста, особенно если в детстве не были предприняты меры по адекватному лечению. Селективный мутизм напрямую связан с социофобией у детей и взрослых.
Истерический мутизм
Характеризуется острым парезом вербальной функции. Имеет определенные сходства с внезапным возникновением транзиторной фазы моторной афазии. Больной сохраняет мотивацию к диалогу, однако его вербальная способность теряет свои свойства.
У пациента отмечается способность к письму, жестикуляции, общению с помощью активной мимики; он может даже издавать нечленораздельные мычащие звуки с интонационной окраской, приоткрывать рот и шевелить губами. Разговор шепотом при этом становится невозможным, несмотря на сохранение артикуляционных функций.
Мигрень относится к неврологическому заболеванию, которое сопровождается сильными и чаще всего постоянными приступообразными головными болями. Самостоятельно с ними справиться бывает очень сложно, поэтому своевременное обращение к врачу поможет в правильном выборе таблеток от мигрени.
Сильные головные боли могут быть спровоцированы токсической энцефалопатией головного мозга. Широкое применение ядовитых отравляющих веществ выводит это заболевание на первый план, особенно для работников, которые заняты в химических отраслях. Подробнее…
Синдромы мутизма
Синдромы мутизма возникают вследствие локального поражения доминантных отделов головного мозга травматическими, опухолевыми и воспалительными процессами. Пациент лежит неподвижно, его зрачки сохраняют двигательную активность, фиксация зрения не нарушена.
При этом больной никак не контактирует с окружающими и не имеет возможности с ними говорить. Ответом на болевые и звуковые раздражители становится временная активация физической активности.
Апаллический синдром
Отличается от акинетического степенью тяжести. В целом, данный случай медики относят к вегетативному состоянию и приравнивают к коме. У больного полностью отсутствуют какие-либо рефлексы и реакции, признаки жизнедеятельности.
Синдром акинетического мутизма
Характеризуется практически полной ликвидацией у больного психической деятельности и окружающего восприятия. Больной лежит неподвижно в постели, его двигательные и речевые функции грубо нарушены, и практически полностью отсутствуют.
Может отмечаться недержание мочи и кала. Все симптомы проявляются в состоянии бодрствования. Цикличность сна при этом сохраняется. Больной с готовностью принимает пищу из ложки, может проявлять признаки тревоги, беспокойства и неудовлетворенности.
Причины развития мутизма
Провоцирующие факторы мутизма различны и многообразны.
Расстройство может быть вызвано как нервными потрясениями и истерическими неврозами, так и наличием опухоли в некоторых зонах головного мозга.
Также его могут спровоцировать банальная усталость и сильный испуг.
Наиболее распространенными причинами заболевания считаются следующие факторы:
- Сложные психические расстройства;
- Доброкачественные и злокачественные новообразования, локализующиеся в лобных долях или верхней зоне ствола головного мозга;
- Транзиторные дисфункции мозгового кровообращения (инсульты, ишемические атаки, кровоизлияния и гематомы);
- Воспалительные процессы в головном мозге (энцефалит, абсцессы);
- Тяжелые черепно-мозговые травмы;
- Аффективные нарушения;
- Период выхода из комы;
- Истерия;
- Шизофрения;
- Психоэмоциональные потрясения (посттравматический синдром, перенесенная авария, смерть любимого человека или его тяжелое заболевание).
Симптоматика
Клиническая картина нарушения может различаться сообразно типу нарушения и степени его тяжести. Особых различий в симптомах развития патологии у взрослых или детей нет.
Для всех больных отмечаются некоторые общие признаки расстройства:
- Отсутствие экспрессивной и диалоговой речи;
- Сохранение способности к пониманию и анализу речи другого человека;
- Абсолютно трезвое сознание (больной находится в состоянии бодрствования, способен фиксировать взгляд, присутствует эмоциональная окраска поведенческих актов);
- Сохранение цикла сна и бодрствования;
- Физиологическая реакция на внешние болевые раздражители (интенсивное потоотделение, учащение сердцебиения);
- Невозможность говорить в определенных обстоятельствах (в случаях взаимосвязи мутизма с социофобией и психологическими факторами).
Диагностика мутизма
Дифференциальная диагностика мутизма проводится комплексно и в несколько этапов, до установления истинных причин расстройства и его типа в каждом индивидуальном случае.
Может потребоваться дополнительная консультация психиатра и логопеда.
- Оценка жалоб больного, или его близких (изучение события или болезни, которые предшествовали речевой дисфункции, сроки развития нарушения);
- Оценка семейного анамнеза на предмет тромбозов, инсультов, ишемических атак, опухолевидных новообразований;
- Традиционное неврологическое исследование (оценка рефлекторной способности, двигательной активности, измерение дыхательного ритма и артериального давления);
- Электроэнцефалография;
- Компьютерная томография сосудов головного мозга;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) головы;
- Консультация психиатра.
Дифференциальная диагностика мутизма и афазии:
Терапия и коррекционные методики
Эффективное лечение мутизма предусматривает использование медикаментозных препаратов и обязательную психологическую помощь. В некоторых случаях подбирается комплексная терапия.
Медикаментозное лечение
- Антидепрессанты (Прозак, Флуоксетин);
- Антипсихотические препараты и нейролептики (Рисперидон, Промазин, Френолон);
- Бензодиазепины (Алпразолам, Гидазепам, Фторфеназин);
- Ноотропные вещества (Оксирацетам, Пирацетам, Салбутамин).
Хирургическое лечение
- Оперативная ликвидация опухолей головного мозга;
- Резекция гематомы;
- Хирургические вмешательства при кровоизлияниях.
Работа с психологом
- Корректирующие беседы;
- Помощь в преодолении психоэмоциональных потрясений и стрессов;
- Терапия социофобии;
- Разговоры с больным и коррекция его мимики.
Постинсультный уход
- Упражнения по восстановлению речевой способности;
- Дыхательные упражнения;
- Релаксационная терапия;
- Поддерживающие препараты для стимуляции кровообращения и сердечной деятельности;
- Полноценный гигиенический уход;
- Коррекция питания.
Физиотерапия
- Акупунктура (иглорефлексотерапия);
- Гидромассаж;
- Точечный массаж;
- Фототерапия;
- Лечебная гимнастика.
Речевые нарушения присущи не только детям и людям пожилого возраста. Например, заикание у взрослых на сегодняшний день наиболее распространено среди учащихся и людей средней возрастной группы. С чем это связано, узнаете, прочитав статью.
Нарушение речи врачи также отмечают как один из признаков развивающейся болезни Альцгеймера. Само по себе это заболевание достаточно коварно и на первых этапах сложно поддается диагностированию ввиду схожих со многими другими болезнями симптомов. Все про болезнь Альцгеймера найдете здесь.
Перейдя по ссылке, можно прочитать инструкцию по применению такого препарата как Лидевин https://gidmed.com/lekarstva/lidevin-ot-alkogolizma.html.
Прогноз и последствия нарушения
В зависимости от типа отклонения и провоцирующих его факторов, прогноз может быть как благоприятным, так и сигнализировать о необратимости расстройства. Так, своевременная коррекция элективного мутизма и аффективных расстройств позволяет взрослым и детям вернуться к полноценной жизни.
Если игнорировать расстройство и не придавать его проявлениям должной тревоги, мутизм может нанести непоправимый вред социальной адаптации больного и его трудовой деятельности.
Профилактические меры
Чтобы предупредить развитие нарушения, достаточно придерживаться общепринятых норм по ведению полноценного здорового образа жизни.
Очень важно окружить болеющего заботой и уходом, необходимо оградить его от потрясений и стрессов.
Больным, перенесшим инсульт, резекцию опухоли или транзиторную ишемическую атаку, в обязательном порядке назначается поддерживающая терапия.
Предупреждение заболевания предполагает выполнение следующих правил:
- Своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний;
- Ограничение или ликвидация вредных привычек (отказ от приема спиртного, психоактивных веществ, курения);
- Коррекция режима дня и рациона;
- Постоянный контроль уровня артериального давления;
- Обращение к специалистам при недомоганиях и проблемах со здоровьем;
- Нормализация физической активности;
- Выполнение упражнений лечебной физкультуры;
- Прогулки на свежем воздухе.
Важно понять, что при мутизме необходимо своевременно провести адекватную диагностику и немедленно начать лечение. Если нарушение связано с перенесенными заболеваниями, нужна специальная поддерживающая терапия и длительная работа со специалистами.
Если провоцирующим фактором является психическое нарушение, необходимо предпринять меры по специфической адаптационной работе. Ведя здоровый образ жизни и следя за состоянием своего здоровья, любой человек может избежать заболеваний и расстройств, которые они влекут за собой.
Загрузка...