Формы дизартрии у детей, ее признаки и методики лечения заболевания

Наверняка вы встречали детей, которые говорят так, будто набрали в рот каши. Возможно, такой симптом есть и у вашего ребёнка. Скорее всего, он болен дизартрией. Что это такое, и поддаётся ли оно лечению? Будем разбираться.

Что за болезнь?

Дизартрией называют патологию речевого аппарата, причиной которого является малое снабжение тканей нервами из-за поражения заднелобного или подкоркового отделов мозга. Поскольку нервы обеспечивают связь речевого аппарата и ЦНС, сбой в их работе вызывает расстройство в работе органов речи.

Принято выделять 3 степени тяжести заболевания:

• Лёгкая или стёртая. Дети не сильно отличаются от сверстников, однако, неловки, быстро устают при нагрузках, у них наблюдаются стойкие расстройства в звукопроизношении (в основном шипящих и свистящих звуков).Лечение детей со стертой дизартрии проходит легче и эффективнее.
• Средняя или типичная. Проявляется в чётких речевых расстройствах.
• Тяжёлая или анартрия. Полное отсутствие понятной речи при нормальном формировании органов и желании говорить. То есть у ребёнка достаточно знаний, позволяющих вести диалог, но говорить он просто не может.

Формы дизартрии и их признаки

Принято выделять 5 основных форм дизартрии в зависимости от очага поражения:

• бульбарную;
• псевдобульбарную;
• корковую;
• подкорковую;
• мозжечковую.

На этом изображении указана типология форм заболевания:

Бульбарная

Данная форма — одна из самых тяжёлых форм, встречающаяся крайне редко. По сути, это симптом бульбарного паралича, когда происходит поражение ядер 5 пар черепно-мозговых нервов, находящихся в бульбусе. Дети с таким диагнозом редко доживают до подросткового периода из-за поражений лёгких и сердца.

При заболевании наблюдаются серьёзные расстройства в расположении и работе надгортанника, голосовых связок, гортани и мягкого нёба. К примеру, последнее зачастую бывает опущено, вследствие чего пища может попадать в полости носа и ушей, что вызывает воспаления.

Симптоматика болезни выражена ярко, у ребёнка:

• затруднено дыхание;
• изменён тембр голоса (от гнусавости до писклявости);
• не задействуются мышцы лица (у него не закрывается рот, он не можёт надувать щёки и т. п.);
• есть паралич жевательных мышц;
• постоянно наклонена голова.

Псевдобульбарная

Наиболее часто встречающийся вид болезни. По признакам форма похоже на бульбарную, но механизм у них разный. В этом случае страдают пирамидные и проводящие пути, из-за чего наблюдается:

• повышенное слюноотделение;
• сильное сжимание губ;
• повышение тонуса лицевых мышц, особенно языка;
• нарушение кровоснабжения языка.

При всём этом мышцы сильно напряжены, буквально сжаты в комок, а язык на ощупь холодный. Псевдобульбарная форма зачастую асимметрична, то есть одни мышцы развиваются нормально, а другие плохо.

Основным и самым частым признаком является монотонность речи. Иногда при псевдобульбарной форме может наблюдаться синкинезия, когда язык не двигается, но мышцы губ пытаются ему помочь.

Подкорковая

В 3 года в мозге начинают созревать подкорковые узлы, которые окончательно сформировываются примерно к 8 годам. Если до этого времени в подкорковых образованиях появляются какие-то патологии, может развиться подкорковая дизартрия, которую называют экстрапирамидной и гиперкинетической.

Заболевание характеризуется повышенным тонусом мышц, отчего последние становятся малоподвижными. У ребёнка появляются тремор и гиперкинез. При этом речь становиться невнятной, с характерным носовым произношением. Поскольку язык подрагивает, произношение и его темп нарушается, становится похож на заикающийся.

Мозжечковая

Исходя из названия, эта форма связана с поражением мозжечка. Тонус мышц при этом ослаблен, потому у детей с мозжечковой дизартрией страдает координация движений. Их речь можно сравнить с речью людей, находящихся в опьянении. Она растянута, часто меняет громкость, отмечается смягчение звуков.

Дети с мозжечковой дизартрией не сильно отличаются от здоровых, и исправить их дефекты можно при помощи обычных занятий.

Корковая

К появлению болезни ведёт поражение нижней трети центральной лобной извилины. Симптоматика ярко выражена и проявляется в:

• неверном произношении большей части звуков;
• плохой работе мышц артикуляционного аппарата;
• замене слогов при сохранности структуры слова.

Причины детской дизартрии

Дизартрия чаще всего возникает либо на фоне других заболеваний, либо нарушений в развитии плода. Как пример причин возникновения можно привести:

• Органические поражения ЦНС.
• ДЦП.
• Поражения головного мозга/его частей вследствие:
  1. внутриутроб. инфекции;
  2. токсикоза у матери;
  3. неправильно развивающейся плаценты;
  4. недоношенности;
  5. несовместимости резус-факторов ребёнка и матери;
  6. асфиксии;
  7. травм при родах;
• Заболевания, которые перенёс ребёнок в раннем возрасте (менингит, энцефалит и подобные).

Диагностика дизартрии

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и определения физического и неврологического статусов пациента. Все эти манипуляции представляют собой стандартный опрос и осмотр врачом. Выясняется всё, что могло бы повлечь нарушения, например:

• Были ли какие-нибудь заболевания у матери.
• Как проходила беременность.
• Как проходили роды и период новорождённости.
• Какие заболевания перенёс ребёнок.

После сбора данных, врач-логопед заполняет речевую карту для детей с дизартрией. В этой карте указываю информацию о речевом развитии ребёнка от младенчества до времени обращения, например, такие аспекты:

• Было ли гуление, и когда появились первые слова.
• На каком уровне находится звукопроизношение, чтение и письмо.
• Каково состояние общей и мелкой моторики.
• Каковы плоды коррекционной работы.

Лечение

Независимо от возраста ребёнка и степени тяжести заболевания, последнее нуждается в комплексном лечении, включающем:

• ЛФК;
• занятия дыхательной гимнастикой дома;
• массаж;
• логопедическую коррекцию;
• принятие медикаментов.

Рассмотрим каждый пункт в отдельности.

Лечебная физкультура

Упражнения направлены на развитие общей моторики. Лучше всего проводить их перед гимнастикой для органов речи и без обуви. Время занятий: 15-25 минут, каждое упражнение повторить 3-10 раз. Ниже приведены общие упражнения, которые можно сочетать или полностью заменять другими:

• Из положения стоя, ноги совместить, руки в стороны ладонями вниз. Повороты туловища.
• Лёжа, руки вдоль туловища. Сделав глубокий вдох, приподнять голову и ноги, не отрывая таза от пола.
• Стоя на коленях, руки на поясе. На вдох прогнуться назад, на выдох вернутся в исходное положение.
• Сидя на ровной поверхности (пол, ковёр и т. п.), ноги немного разведены, руки на бёдрах, голова у груди. На вдох поднять туловище, при этом опираясь в поверхность руками и ногами и откинув назад голову. На выдох вернутся к исходному положению.
• Лёжа, руки и носки упираются в пол, живот немного поднят над поверхностью. На вдох встать на вытянутых руках и ногах, на выдох вернуться к исходному положению.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика подбирается индивидуально, в зависимости от формы и степени дизартрии. Существует множество методик, но здесь приведём классическую, подходящую практически для всех форм:

• Ребёнок должен закрыть рот и зажать 1 ноздрю пальцем. Дышать через вторую, а на выдохе мычать. Повторить несколько раз с обеими ноздрями.
• Предложите ребёнку подуть на кусочки ваты, бумаги, чтобы превратить комнату в занесённый снегом лес. При этом губы должны сложиться в трубочку, а щёки не надуваться.
• Надуйте вместе с ним шарики или подобные предметы. Вдох производится через нос.

Логопедическая работа

Для детей с дизартрией обязательны занятия у логопеда наряду с логопедической работой дома. Врач сам назначит курс лечения и подробно вам о нём расскажет. Скорее всего, это будут упражнения и гимнастика, направленные на:

• выработку правильной системы дыхания;
• развитие слуховых восприятия, памяти и внимания;
• стимуляцию общей и артикуляционной моторики.

Массаж

Массаж делается очень осторожно, без усилий, чтобы не вызвать спазм. Каждая техника выполняется с лёгким разминанием.

В этом видео вы узнаете, как осуществлять артикуляционную гимнастику при дизартрии:

Массаж губ. Каждую технику выполнять 4-6 раз:

• От средней части верхней, а затем и нижней, губ к уголкам двумя пальцами.
• Произвести спиралевидные движения по верхней и нижней губе, а затем по средней их части.
• То же, но волнообразными движениями.
• Сделать пощипывание обеих губ.
• Поглаживание по спирали верхней губы, нижней, а затем обеих сразу.
• Лёгкое щипание срединной части обеих губ.

Массаж мягкого нёба. Выполнять по 4–6 раз:

• От передних резцов до серединной части ротов. полости.
• Постукивания от резцов до средней части нёба.
• Зигзагообразные, по спирали, круговые и волнообразные поглаживания в этой же области.

Массаж языка. Выполнять по 3–5 раз:

• Похлопывания и щипания от конца до серединной части языка.
• Поглаживания в той же области.
• Поглаживания по спирали.

Каждая из массажных техник направлена на расслабление органов речи и их стимуляцию.

Медикаментозное лечение дизартрии у детей

Лекарств именно от дизартрии как таковых пока нет.

Из серьёзных лекарств могут быть назначены:

• Сосудистые:
1. Циннаризин.
2. Кавинтон.
3. Инстенон и Глиатилин.
4. Стугерон.
• Ноотропы:
1. Энцефабол.
2. Пантокальцин.
3. Пикамилон.
• Метаболитические:
1. Актовегин.
2. Церебролизин и Церебролизат.
• Седативные.
1. Ново-пассит;
2. Персен;
3. Тенотен.

Неплохие результаты показали такие лекарства:

• Финлепсин;
• Цереброкурин;
• Пирацетам.

Подводя черту

Поскольку дизартрия обязана своим появлением нарушениям работы мозга, трудно прогнозировать результаты лечения. Однако, если подойти к процессу серьёзно и комплексно, а также выявить болезнь на ранних сроках, можно добиться отличных результатов. Многие дети с диагностированной дизартрией посещают учебные заведения наряду со здоровыми детьми и слабо отстают от них в развитии.