Несмотря на то, что уровень развития медицины улучшается с каждым днем, родовая травма по-прежнему является одной из наиболее актуальных проблем. Одним из неврологических нарушений, которые ребенок может получить во время родов, является нарушение плечевого сплетения.
Если повреждается структура верхнего уровня в районе пятого и шестого сегментов шейных позвонков, диагностируют такое заболевание, как паралич Эрба. Причины этой патологии могут быть разными, однако в любом случае она требует серьезного врачебного вмешательства.
Содержание
Причины паралича Эрба
Паралич Дюшена-Эрба – одно из самых распространенных травматических повреждений плечевого сплетения, которое ребенок получает во время родов. Подобное отклонение выявляют приблизительно у 1-2 детей из 1000 новорожденных.
Главными факторами риска, которые однозначно должны насторожить педиатра, являются:
- Характер предлежания плода.
- Большой вес плода – более 4 кг.
- Сложные и затяжные роды, сопровождающиеся использованием специальных пособий – применение акушерских щипцов, поворот на ножку и т.д.
Симптомы
Клиническая картина данного нарушения напрямую зависит от тяжести поражения нервных волокон. В этом случае наблюдается нарушение иннервации мышц, которые помогают поднимать плечо над горизонтальной линией. Также нарушается работа мышц, которые позволяют поворачивать плечо наружу.
Как правило, пораженная рука разгибается в суставах и плотно касается тела ребенка. Однако в крупных суставах движения отсутствуют. Кроме того, нет и сухожильных рефлексов в пораженной конечности.
На видеозаписи ребенок пережил родовую травму, что стало причиной формирования описываемого заболевания:
В некоторых случаях может появиться борозда между грудной клеткой и плечом – это связано со смещением установки пораженной руки. В данной ситуации диагностируют симптом так называемой кукольной руки.
Выделяют несколько периодов паралича Эрба, каждому из которых присущи определенные симптомы:
Период острого паралича
Продолжается несколько часов либо дней после рождения. В случае пареза происходит ухудшение движений больной руки:
- уменьшается активность пальцев;
- ухудшается поднятие плеча;
- затрудняется сгибание в локте.
В случае паралича верхней конечности наблюдаются такие симптомы:
- рука располагается вдоль туловища;
- рука разогнута в районе локтевого сустава;
- во всех участках больной руки отсутствуют активные движения.
Восстановительный период
Данный этап может продолжаться 2-3 года. При условии адекватных лечебных мероприятий в этот период:
- рассасывается отек;
- нормализуется кровообращение;
- восстанавливается активная работа мышц.
Остаточные явления паралича
Этап восстановления понемногу переходит в стадию остаточных явлений патологии:
- развивается приводящая контрактура плеча;
- наблюдается гипотрофия плечевого сустава;
- происходит ротация лопатки, ее край выступает cзади;
- происходит формирование сгибательной контрактуры в районе локтевого сустава;
- происходит нарушение ротационного движения предплечья;
- имеет место нарушение функции разгибателей пальцев и кисти руки;
- кисть больной руки находится в состоянии тыльной либо ладонной флексии.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз, ребенка должны осмотреть специалисты – невролог и ортопед. Также эти врачи собирают анамнез, в котором присутствует информация относительно протекания беременности и процесса родов.
Чтобы получить дополнительные данные, можно воспользоваться следующими методами исследований:
- электромиография;
- компьютерная миелография;
- УЗИ плечевого сустава и шейного отдела позвоночника;
- динамометрия;
- магнитно-резонансная томография;
- сосудистая допплерография спинного и головного мозга;
- реовазография;
- рентгенографическое исследование;
- электронейромиография.
Лечение
После появления на свет малыша с этой патологией незамедлительно нужно приступить к консервативной терапии. Она проходит поэтапно и длится достаточно долго. Прежде всего следует обездвижить поврежденную руку – это осуществляется посредством съемной шины.
В течение целого года следует пользоваться данным приспособлением. Его снимают лишь на время проведения лечебных и гигиенических мероприятий. Если у ребенка диагностируется сложное нарушение, шину используют три года жизни малыша, но применяется она исключительно ночью.
Лечение паралича Дюшена-Эрба включает использование медикаментозных препаратов. Помимо этого, терапия заключается в реализации следующих мероприятий:
- физиотерапия;
- массаж больной конечности;
- рефлексотерапия;
- пассивная лечебная гимнастика;
- электростимуляция мышц руки;
- иглотерапия.
Также может быть проведено ортопедическое вмешательство, то есть операция на суставах, мышцах или костях. Любая из процедур должна заканчиваться периодом восстановительных мероприятий.
Паралич Эрба – это достаточно серьезное поражение руки, которое происходит во время сложных родов. Чтобы избавиться от последствий этой травмы, очень важно сразу после рождения малыша приступить к лечению. Благодаря этому удастся со временем восстановить функцию пораженной конечности и дать ребенку возможность жить нормальной жизнью.
7 Комментариев
Андрей
Здравствуйте. У ребеночка обнаружили болезнь,порез Эрба дюшена.
Помогите,что делать. Мы с Донецка.у нас война.
Спасибо.
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте. Рекомендую вам обратиться в гуманитарный штаб Рината Ахметова. Есть горячая линия или напишите письмо на электронный адрес фонда. Они предоставляют адресную помощь тяжелобольным детям Донбасса.
Горячая линия Гуманитарного штаба Рината Ахметова:
0 800 509 001,
helpdonbass@fdu.org.ua
валентина
Для Андрея из Донецка:срочно звоните в г пушкин Санкт-петербург,институт имени Турнера,25 лет назад оперировали дочь,всех туда посылаю,спишитесь с ними.
Анастасия
В детстве сделали операцию, но рука все равно не функционирует нормально, не могу полностью выпрямить сустав в локте и поднять руку выше плеча, можно ли как-то улучшить ее состояние? мне 20.
Спасибо.
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте. Ответить на ваш вопрос по интернету невозможно. Все зависит от степени поражения нервных волокон и атрофии мышц, которые иннервируются пораженным сплетением. Только после проведения очного приема и инструментального обследования (как минимум электромиографии) можно говорить о возможности либо невозможности восстановления функций конечности.
Вам необходимо обратиться на прием к невропатологу, а также получить консультацию нейрохирурга.
Наталья
Здравствуйте!Мне 28 лет у меня паралич эрба дюшена родовая травма.Хочу сделать операцию?Можно это или нет.
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Наталья, вам необходима очная консультация нейрохирурга, который сможет ответить на все ваши вопросы.