Парез лицевого нерва – заболевание нервной системы, развивающееся за несколько дней совершенно неожиданно для больного. Недуг сразу заметен – возникает асимметрия мышц на одной половине лица, что меняет внешность человека не в лучшую сторону. Чаще всего причиной пареза становятся простудные инфекции верхних дыхательных путей, но есть и еще несколько провоцирующих болезнь факторов. Парез лицевого нерва можно полностью устранить при том условии, если заболевший человек вовремя обратится за медпомощью и полностью пройдет курс терапии.
Содержание
Парез лицевого нерва
Заболевание не относится к редким болезням нервной системы, выявляется примерно 20 человек на каждые сто тысяч населения.
Средний возраст пациентов невролога с этим заболеванием около 40 лет, одинаково часто от заболевания страдают и мужчины и женщины, отмечается развитие болезни и в детском возрасте.
Лицевой нерв относится к нервам, ответственным за двигательную и чувствительную работу мышц на лице. В результате его поражения нервные импульсы не проходят в должном объеме, мышцы становятся ослабленными и уже не могут в нужном объеме выполнять свою основную функцию.
Лицевой нерв также отвечает за иннервацию слезной и слюнной железы, вкусовые сосочки на языке, чувствительные волокна верхнего слоя лица. При неврите в патологический процесс вовлекается, как правило, одна его ветвь, поэтому симптомы недуга заметны только на одной стороне.
У взрослых парез нерва на лице способен привести к дискомфорту, снижению собственной оценки, длительно развивающееся заболевание часто является последствием опухолей. Признаки заболевания могут возникнуть и после оперативного вмешательства, проводимого на среднем ухе и челюсти.
При начале своевременного лечения ребенка мимика на лице полностью восстанавливается, с другой стороны, если терапия отсутствует, то у детей возникает гораздо больше осложнений. К самым тяжелым из них относят тугоухость, в некоторых случаях выявляется снижение зрительной функции.
Новорожденные дети уже могут родиться с парезом ветви лицевого нерва. Причин патологии в данном случае несколько – родовая травма, накладывание щипцов на череп, инфекционные болезни матери в период вынашивания.
Заподозрить парез лицевого нерва у новорожденного ребенка можно по опущенному уголку губы с одной стороны, по нарушениям в процессе кормления грудью. При легких формах заболевания исправить патологию удается после сеансов профессионального массажа.
Парасомнии — специфические состояния, которые могут возникать у человека во время сна. Они проявляются различными поведенческими атаками и мешают нормально высыпаться, чтобы восстановить силы для нового дня. Эта патология требует обязательного лечения.
Одним из ее проявлений является идиопатический синдром беспокойных ног, который характеризуется непроизвольными подергиваниями и сокращениями мышц. Подробнее про заболевание.
Виды парезов лицевого нерва
Парез лицевого нерва принято подразделять на периферический и центральный, первый выявляется чаще.
Периферический парез
У большинства заболевших людей начинается с сильных болей за ухом или в околоушной области. Поражается одна сторона, при пальпации мышцы вялые, отмечается их гипотонус.
Заболевание развивается под воздействием воспалений, что приводит к отеку нервных волокон и к их сжатию в узком канале, через который они проходят. Периферический парез, развивающийся по такой этиологии, получил название паралич Белла.
Центральный парез
Выявляется гораздо реже, при этой форме недуга поражаются мышцы, расположенные в нижней части лица, лоб и глаза остаются в нормальном физиологическом положении, то есть больной без труда наморщивает лобные складки, глаз функционирует полностью, закрывается без щели, изменения вкуса не отмечается.
При пальпации мышцы внизу лица напряжены, у части больных отмечается двухстороннее поражение. Причиной центрального пареза лицевого нерва являются протекающие поражения нейронов головного мозга.
На схематичном фото отображены поражения различных мышц при парезе лицевого нерва:
Врожденный парез
На это поражение лицевого нерва приходится примерно 10% случаев от общего выявленного количества пациентов с данной патологией. При легкой и средней форме прогноз благоприятный, при тяжелой возможно назначение одного из видов операции.
Врожденную аномалию лицевого нерва необходимо отличать от синдрома Мёбиуса, при данной патологии фиксируются и поражения других нервных ветвей организма.
Причины патологии
Парез ветвей лицевого нерва возникает под негативным влиянием самых разнообразных причин.
- На первом месте находится идиопатический, то есть первичный парез, развивается он после сильного переохлаждения одной части головы или околоушной области.
Причиной этой формы неврита становятся и перенесенные респираторные заболевания верхних дыхательных путей. Переохлаждение головы можно получить сидя под кондиционером, при поездках в транспорте с открытым окном.
- На втором месте среди причин парезов ставят отогенную невропатию – нерв поражается при отитах и во время операций.
- Самой редкой причиной считается негативное влияние вируса герпеса, возможно развитие парезов при туберкулезе, сифилисе, паротите и полиомиелите.
При всех перечисленных причинах возникает воспалительный процесс, также парез может развиться под влиянием нарушения в кровоснабжении лица. Это происходит при ишемических инсультах, резком повышении артериального давления, при сахарном диабете, рассеянном склерозе.
Симптомы и проявления
Самой основной функцией ветвей лицевого нерва считается двигательная, то есть нерв обеспечивает подвижность мышц, ответственных за мимику.
При отсутствии необходимо нервного импульса симптомы прежде всего проявляются в невозможности выполнения мимических движений.
Парез лицевого нерва подразделяется на острую стадию, продолжающуюся до 2-х недель, подострая фаза длится до одного месяца.
Если заболевание не вылечено за месяц, то говорят уже о хронической стадии заболевания.
На стороне поражения заметны следующие проявления:
- Сглаживание носогубной складки.
- Уголок рта опущен.
- Веки широко распахнуты, при их закрытии наблюдается лагофтальм – остается светлая, видимая полоска склеры.
- Снижаются или полностью прекращаются вкусовые ощущения на первой трети поверхности языка.
- Нарушается функция глаз – появляется сухость или наоборот слезотечение. Заметное выделение слез происходит при приеме и пережевывании продуктов питания.
- Больной не может вытянуть губы, возможно вытекание пищи из приоткрытой половины рта.
- В первые дни заболевания отмечается обострение слуха – появляется болезненность при громких звуках.
- Перед развитием всей симптоматики наблюдается резкая болезненность за ухом.
- Попытка наморщить лоб заканчивается неудачей – кожа этой области остается полностью гладкой.
Кроме того, парез лицевого нерва принято подразделять на несколько степеней.
- Легкая степень. Асимметрия лица выражена не сильно – возможен небольшой перекос рта на пораженной стороне, пациент с трудом, но может нахмурить мышцы брови, полностью закрыть глаз.
- Парез средней степени тяжести проявляется уже лагофтальмом, отмечаются незначительные движения в верхней половине лица. При просьбе выполнить движения губами или надуть щеку отмечается их неполное выполнение.
- Тяжелая степень пареза проявляется выраженной асимметрией – рот заметно перекошен, глаз на пораженной стороне почти не закрывается. Не выполняются простые движения, в которых должны участвовать мимические мышцы.
В неврологии различают несколько видов миелита спинного мозга, каждый из которых обладает своей симптоматикой, остротой проявлений и прогнозом. В статье можно прочитать про них подробнее.
Миелопатия поясничного отдела требует незамедлительного лечения. Это необходимо для предотвращения развития осложнений и прогрессирования заболевания. Как это сделать найдете в разделе.
Что характерно для клиники субарахноидального кровоизлияния и как помочь человеку https://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sosudistye-zabolevanija-mozga/subarahnoidalnoe-krovoizliyaniye.html.
Диагностика
Клинические признаки пареза у опытного врача не вызывают сомнений при постановке диагноза. Дополнительно необходимо обследование у лор – врача для исключения патологии отделов уха. Назначаются анализы и обследования, позволяющие выявить и исключить определяющие заболевания причины.
Данное обследование позволяет выявить локализацию возникшего повреждения, его степень и остроту протекающего патологического процесса.
Лечение
Парез лицевого нерва – заболевание, при котором шансы на полное избавление от недуга зависят от того когда пациент обратился за квалифицированной помощью.
При хроническом протекании процесса восстановить иннервацию нерва уже практически полностью невозможно и человек навсегда может остаться с заметной асимметрией лица.
Полная нормализация структуры нервных волокон происходит примерно за полгода, в это время пациент должен пройти медикаментозный курс лечения, сеансы физиотерапии, массажа, делать гимнастику.
Как лечить парез лицевого нерва в том или ином случае решает лечащий врач.
Медикаментозное лечение
В острый период врачу необходимо выявить причину заболевания, снять отек и воспаления и предпринять меры, направленные на регенерацию нервных клеток.
- Обезболивание достигается инъекционным или таблетированным приемом анальгетиков и спазмолитиков. Используют Кеторол, Баралгин, Спазган.
- Противоотечные средства – Триампур, Фуросемид.
- Кортикостероиды назначают при средней и тяжелой степени пареза. Применение Преднизолона необходимо для быстрого снятия отека и воспаления.
- Необходимо использование сосудорасширяющих лекарств – Компламина, препаратов никотиновой кислоты.
- При высоком уровне тревожности пациента положительный эффект быстрее достигается после назначения седативных препаратов – Реланиума, Сибазона. Под действием этих лекарств пациент успокаивается и одновременно с этим частично снимается мышечный спазм.
- Необходимы курсы витаминов, особенно группы В.
- При поражении глаз назначают капли искусственной слезы – их применение увлажняет слизистую и предупреждает присоединение вторичной инфекции, развивающейся при пересыхании.
- Симптоматическое лечение назначается исходя из второстепенных признаков заболевания.
Операционное лечение
Хирургическое лечение показано при полном разрыве нерва, что часто бывает при травмах, и при врожденных аномалиях. Эффективность операций наблюдается, только если она проведена в течение первого года болезни, в дальнейшем мышцы на лице полностью атрофируются и восстановленный нерв уже не сможет управлять ими.
При разрыве нервы сшивают, а при патологии возможно проведение аутотрансплантации. Трансплантат берут с ноги пациента, перемещают его в необходимое место лица и пришивают к нему ветви нерва со здоровой, не пораженной стороны.
Таким образом, мимикой лица в дальнейшем управляет один лицевой нерв, после операции заметных изменений на коже лица не наблюдается – остается только шрам за ухом.
Физиотерапия
Первую неделю парез ветвей лицевого нерва может лечиться с помощью солюкса – специальной лампы для светолечения. В дальнейшем назначают УВЧ, фонофорез с лекарственными препаратами, показана парафинотерапия.
Психотерапия
Возникшая перекошенность лица не лучшим образом действует на психику пациента, особенно заметно падение настроения, депрессивные признаки у людей с высокой самооценкой. Если седативные препараты не помогают вернуть привычное расположения духа, то нужна консультация психотерапевта.
Для того чтобы не допустить длительного течения болезни необходимо при первых заметных изменений во внешности обращаться к врачу. На острый период заболевания выдается больничный лист, а на ранних стадиях болезнь устраняется довольно быстро.
Гомеопатия и иглоукалывание
К лечению гомеопатическими средствами нужно относиться осторожно – затягивание более эффективной терапии способно навсегда обезобразить лицо человека.
В гомеопатии многие препараты сделаны на основе ядовитых растений, поэтому их дозировка должна соблюдаться неукоснительно.
Если вы решились использовать лекарство из данной группы, то нужно найти квалифицированного специалиста и делать это только после снятия острых симптомов болезни. Одним из гомеопатических препаратов, показанных к использованию при параличах, парезах и неврозах является Гельземиум.
Также для лечения широко используется иглоукалывание.
Народные средства
Совместно с основным лечением заболевания можно использовать народные средства терапии, помогающие восстановить активность мышц.
- Смесь из настоек пустырника, календулы, боярышника и пиона позволяет нормализовать состояние нервной системы. Берется по 50 мл настоек, смешивается, в полученную жидкость добавляется 25 мл корвалола и три столовые ложки жидкого меда. Целебная настойка пьется перед сном по чайной ложке в течение трех месяцев. Затем делают перерыв на два месяца и проводят еще один курс лечения.
- Прогревание теплом – в плотные тканевые мешочки помещают песок или пищевую соль. Перед использованием нагревают их до комфортной температуры и прикладывают к пораженной стороне лица, держат до остывания.
- В пораженную сторону лица можно втирать пихтовое масло, обладающее разогревающим эффектом.
Неврит слухового нерва может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка. Предпосылками появления слухового неврита служат многочисленные факторы. Чаще всего поражение происходит с одной стороны.
Прочитать про основные причины и характерные провоцирующие факторы развития нейрогенного мочевого пузыря можно в статье. Лечение и меры профилактики.
Гимнастика
Гимнастические упражнения для лица являются важным этапом восстановления функционирования лицевого нерва.
В домашних условиях можно использовать следующие комплексы упражнений:
- Необходимо разрабатывать брови, для этого их приподнимают, хмурят. Упражнения делается в любое свободное время.
- Надувают щеку на пораженной стороне воздухом. Желательно создавать внешнее сопротивление, надавливая на область щеки пальцами руки.
- Губы сворачивают трубочкой и пытаются вытянуть их вперед.
- Глаза до нескольких раз широко открывают и крепко зажмуривают.
Последствия и прогноз
Благоприятный исход заболевания наблюдается у тех больных, которые вовремя прошли курс лечения. Прогноз зависит и от причины пареза, если это травма или онкогенная опухоль, то может развиться атрофия мышц.
Контрактура мышц наблюдается в тех случаях, когда пациент обратился за помощью по истечению 2- 3 месяцев от начала болезни. При возникшей контрактуре лицо выглядит как маска, отмечается асимметрия и здоровой половины.
Хирургические операции по восстановлению иннервации мышц заканчиваются успехом, если такое лечение проведено вовремя. При атрофии мышц восстановить полностью мимические движения не удается. При заметном дефекте проводится косметическая операция.
Профилактика
Так как парез нервов на лице часто развивается при переохлаждении, то единственной мерой профилактики является предупреждение влияние холода и сквозняков. Позволят предупредить развитие пареза и своевременное лечение отитов, респираторных заболеваний.
На видео — дополнительная наглядная информация о парезе лицевого нерва:
(5 оценок, среднее: 4,40 из 5)
Загрузка...
74 Комментариев
Александр
У меня на 90 % сходятся симптомы с парезом лицевого нерва. Где в Беларуси можно лечить эту болезнь? Мне 63 года.
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте, Александр. Независимо от того, в какой стране вы живете начинать нужно с посещения невропатолога по месту жительства. А если будет необходимость, то вас направят в специализированное учереждение к узкому специалисту.
Светлана
Спасибо за отличную статью! Все очень доходчиво для человека, который растерян в этом огромном выборе информации. Наконец-то нашлась грамотно составленная информация так необходимая для меня!!!
Вика
Здравствуйте!подскажите дальнейшие действия.10 месяцев назад мне частично удалили невриному,итог паралич лицевого нерва.движений никаких,месяц назад сделали опертую:кросс-пластика с подшиванием к подъязычному нерву.сейчас делаю зарядку и два раза в день электростимуляция аппаратом жезатон М9900.
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте. Лечебная гимнастика и электростимуляция дают лучший эффект в сочетании с медикаментозной терапией (витамины группы В, альфа-липоевая кислота, антиоксиданты и т. д. — лечение вам может назначить лечащий врач).
Также хороший эффект имеет иглорефлексотерапия, можно дополнять все эти мероприятия массажем. Если не помогает консервативное лечение, то выход только один — трансплантация нерва. Здесь необходима повторная консультация нейрохирурга, чтобы не упустить время, ведь атрофированные мышцы восстановить практически невозможно.
Александра
Доброго времени суток!
У меня возник вопрос по поводу возможных результатов медикаментозного лечения. Может ли вследствие принятия на протяжении полугода ЛС развиться одностороннее напряжение мимической мускулатуры? Как раз с той стороны, где недавно наблюдалась их слабость? Назначенные, ЛС совместимы друг с другом, побочные эффекты не наблюдаются.
(Назначены вит.В и карбамапезин)
Заранее спасибо.
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Александра, нет , от этих препаратов возникнуть напряжение мимической мускулатуры не может. Ни витамины группы В, ни карбамазепин не имеют таких свойств. По поводу одностороннего напряжения мимических мышц стоит обратиться к невропатологу на прием и обследоваться.
Юлия
Здравствуйте! Мне назначили прогревание теплом, но от этого появились боли. Хотя температура не большая, не кипяток, всё равно возникают неприятные ощущения. Подскажите пожалуйста, стоит ли продолжать на более низкой температуре или прекратить совсем? И чем можно снять боль? К врачу попаду только после праздников, очень рассчитываю на Ваш ответ. Заранее спасибо.
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте, Юлия. К сожалению, вы не написали диагноз, который вам поставили и лечение. Но с учетом статьи, под которой написан комментарий, я буду отталкиваться от того, что у вас есть поражение лицевого нерва.
Физиолечение (в том числе любые тепловые процедуры) в этих случаях назначается врачом в зависимости от стадии и особенностей протекания заболевания.
В остром периоде назначаются бесконтактные тепловые процедуры (например, прогревания лампой солюкс), контактные тепловые процедуры (озокерит, парафин, УВЧ) назначаются на 5-7 день заболевания. Вы к сожалению не написали, сколько дней вы болеете. Если сейчас первые дни заболевания, то лучше заменить контактные тепловые процедуры на прогревания лампой типа солюкс. Если вы болеете уже более недели, то возможно температура слишком высокая. Речь о температуре «не кипяток» не идет вообще, должно быть ощущение слабого тепла, температура аппликации не более 40 градусов, продолжительность процедуры не более 20 минут.
Касаемо обезболивающих средств, то они вам должны быть назначены. При поражениях лицевого нерва могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства (найз, нурофен, диклофенак, кеталонг или другие), спазмолитики (спазмалгон, но-шпа). Однако вопрос о назначении препаратов решает конечно лечащий врач. Тепловые процедуры, кроме улучшения кровоснабжения и восстановления функций нервных волокон и мимических мышц, также имеют обезболивающий эффект.
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Дополнительно рекомендации по лечению поражений лицевого нерва можете посмотреть в наших группах
МАССАЖ ПРИ НЕВРИТЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА https://ok.ru/gidmed/topic/65080000569545 или https://vk.com/wall-70470218_3606
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ЛИЦЕВОГО НЕРВА https://ok.ru/gidmed/topic/65080012300489 или https://vk.com/wall-70470218_3608
ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ ПРИ НЕВРИТЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА https://ok.ru/gidmed/topic/65080020689097 или https://vk.com/wall-70470218_3609
НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА https://ok.ru/gidmed/topic/65080004436169 или https://vk.com/wall-70470218_3607
ПРОФИЛАКТИКА НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА https://ok.ru/gidmed/topic/65080017739977 или https://vk.com/wall-70470218_3610
Галина
в какую клинику лучше обратиться в СПБ? С рождения поставлен парез лицевого нерва по центральному типу dextra 18 лет. Все что можно консервативно проведено (каждый год в санаторий грязи, мин.воды, массаж).
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте, Галина. Мое мнение, с учетом того, что диагноз был поставлен при рождении, вы получали ежегодно курсы лечения и на сегодняшний день ребенку 18 лет, обращаться необходимо в медицинские учреждения высокого уровня, в которых есть возможность максимально полного обследования, и в которых вам дадут окончательный ответ — есть ли возможность помочь вашей дочери (например, есть ли необходимость в операции и будет ли она иметь эффект с учетом давности заболевания).
В Санкт-Петербурге это могут быть Клиника неврологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова или Центр нейротерапии Института мозга человека им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук (РАН).
Но это естественно мое мнение, а выбор всегда остается за вами.
Сакина
Здравствуйте,Галина ,у моей дочери точно такой же диагноз ,у вас получилось как то помочь своему ребенку?
Алена
Добрый день. Моей дочери, 8 лет,поставили диагноз воспаление лицевого нерва правой стороны.Состояние после отита,Сначала начало болеть ухо были выходные в аптеке купила ей обезбаливающие капли ,Ototalgin,и таблетки Нурофен,к вечеру стало полегче а ночью что-то потекло из уха на следующий день тоже вытекало что-то желтое.Ухо перестало болеть но в понедельник все равно пошли к доктору,сказал что отит выписал капли Cipronex 0,3% и антибиотик Amotaks на неделю,вроде все было хорошо дочка пошла в школу,а на следующий день после школы был уголок рта опущен улыбка и разговор на одну сторону,Поставили диагноз и назначили лечение Nivalin1*1 витамин В6 50мг 3*1 и витамин В1 25мг 2*1,Врач сказал что сдвиги должны быть через 5 уколов но ничего не вижу лучшего, Чем могу помочь ей дома,Большое спасибо.
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте, Алена. Дополнительно к назначенному лечению вы можете применять тепловые процедуры, массаж лица (очень аккуратно) и упражнения лечебной физкультуры (ссылки на все эти материалы я давала в предыдущих комментариях). В идеале ваши самостоятельные действия необходимо согласовать с лечащим врачом.
И хотелось бы вас предупредить, чтобы вы не ждали очень быстрого улучшения состояния. Поражение лицевого нерва — это серьезная патология и моё личное мнение, возможно этого удалось бы избежать, если бы диагноз отита был поставлен на два дня раньше и ребенок начал своевременно получать антибиотикотерапию. Лечение неврита лицевого нерва — кропотливое ежедневное занятие, главное, что вы не запустили это состояние, вовремя обратились к неврологу, получаете лечение, думаю, что можно дома дополнительно выполнять массаж, лфк и прогревания или может быть ребенку назначит курс профессионального массажа и физиопроцедуры доктор (если вы читали выше комментарии, то видели, что контактные тепловые процедуры назначаются на 5-7 день от начала заболевания, а остром периоде можно прогревать только лампой типа солюкс, с массажем тоже главное не переусердствовать).
При поражении лицевого нерва очень важно не запустить заболевание и своевременно начать лечение, но оно обычно занимает длительное время.
Никита
Здравствуйте! Мне 22 года. В прошлом году я стал плохо слышать правым ухом. Спустя некоторое время, когда я полностью оглох на правое ухо (это случилось благодаря замечательным врачам, которые не зная как поступить в данной ситуации перенаправляли меня по разным врачам) , я наконец то выяснил причину моего недуга. Анализ МРТ обнаружил опухоль — невриному в мосто-мозжечковом угле. В конце декабря была произведена тяжелая операция по удалению этой самой опухоли. Во время операции был задет лицевой нерв, что привело в последствии к периферическому парезу лицевого нерва с лагофтальмом 4-5 ст по Хаусу и Брокману и косоглазие. После выписки из больнице, по рекомендациям врачей, я записался в клинику, где делают нужные мне процедуры, такие как: массаж мимической мускулатуры, ЛФК лицевого нерва и иглоукалывание. Также, помимо этих процедур, дома индивидуально занимаюсь ЛФК, стараюсь выполнять 3 раза в день и примерно по таким же рекомендациям как у вас. Прошло вот уже 3 месяца с момента проведенной операции, а результатов вообще не наблюдается.
И вот вопросы, ответьте на них пожалуйста с пониманием. 1) Возможно ли мне еще восстановится и каковы шансы? Есть предположение, что во время операции лицевой нерв как то сильно повредили или вообще какую то часть его полностью разрушили, в связи с чем не происходит регенерации волокон со стороны лица
2) Стоит ли сменить клинику, и попробовать в другом месте заниматься? Задаю этот вопрос, так как начинаю сомневаться в профессиональности врачей, у которых я занимаюсь. 3) Когда следует задумываться об операции, если чуда так и не произойдет, и мышцы лица не заработают? Заранее благодарю за потраченное на меня время!
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте, Никита. К сожалению, даже по вашему очень подробному сообщению, я не могу оценить ваши шансы на восстановление.
Обычно проводятся исследования (электромиография) для определения состояния нерва. исходя из результатов обследований выбирают тактику лечения.
Консервативное лечение обычно является комплексным, должны не только проводится сеансы массажа, иглоукалывания, ЛФК. тепловые процедуры, электромиостимуляция мимических мышц и др. Физиотерапевтическое лечение идет в дополнение к медикаментозному. То есть вы должны сейчас получать и медикаментозную терапию для восстановления нервных волокон (нейропротекторы, витамины группы В, антиоксиданты, препараты для восстановления миелиновой оболочки нерва и т.д.). Это лечение назначает лечащий невропатолог.
Выбор клиники также остается за вами, оценивать их профессионализм и компетентность я также не могу. Но хочу заметить, что реабилитация при вашей патологии — это очень длительный процесс, многое зависит от степени поражения нерва и своевременности начатой терапии.
В любом случае, даже если вы решите поменять клинику, ни в коем случае не прекращайте заниматься ЛФК и массажем (можно делать массаж самостоятельно https://vk.com/wall-70470218_3606 ), чтобы не допустить атрофии мимических мышц.
Касаемо хирургического лечения, то думаю, что даже сейчас вы можете обратиться на очную консультацию к нейрохирургу для решения вопроса о перспективности оперативного вмешательства. В любом случае, эта консультация вас ни к чему не обязывает.
Никита
Добрый вечер еще раз! Вас снова беспокоит Никита (с парезом лицевого нерва). Увидел ваш ответ, спасибо что ответили. Вчера как раз сделал электромиографию, как я лично понял, ничего хорошего она там не показала. Вот посмотрите, что написали и прокомментируйте пожалуйста::
«Заключение
При исследовании правого лицевого нерва отмечается полное выпадение моторных ответов исследуемых ветвей: Facialis l (orbicularis oculi) n. Facialis ll (Nasalis) n. Facialis lll (Orbicularis oris).
Выпадение компонентов мигательного рефлекса, реализуемых правым лицевым нервом.
Комментарий: признаки грубой аксональной невропатии правого лицевого нерва.»
Скорее всего буду менять клинику, так как время идет, и я очень боюсь атрофии мышц. Про упражнения не забываю, массаж перед упражнениями тоже делаю.
Еще для восстановления мышц лица, а также косоглазия мне предлагают ввести препарат ботекс. Как вы к такому препарату относитесь и сможет ли без плохих последствий этот препарат возродить мои мышцы?
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте, Никита. Препарат Ботокс вряд ли «возродит» ваши мышцы. Введение ботулотоксина позволяет релаксировать патологически активные мышцы, за счет чего восстанавливается симметрия лица и профилактируется возникновение мимических контрактур. Лечебный эффект ботулотоксина 3-4 месяца. Предполагается, что за этот срок пораженный нерв должен восстановиться.
В вашем случае, думаю, что стоило бы соглашаться на этот вид лечения, в первую очередь, чтобы избежать такого осложнения лагофтальма как кератопатия. Действие глазных капель и мазей временное и при длительном течении заболевания поражается роговица глаза из-за недостаточной увлажненности. За время действия ботулотоксина (несколько месяцев) роговица успевает восстановиться.
Последствия могут быть от любого вида лечения, здесь уже нужно взвешивать все за и против. С учетом угрозы поражения роговицы глаза, мое личное мнение — за введение ботулотоксина. Но окончательное решение соглашаться или не соглашаться на какой-либо вид лечения принимает пациент. Я очень сочувствую вам по поводу такого тяжелого постоперационного осложнения как поражение лицевого нерва, однако если стоит вопрос — удалять или не удалять опухоль головного мозга даже с риском появления осложнений, то ответ очевиден.
Менять или не менять клинику — выбор за вами (я вам уже писала об этом, и о необходимости комплексного лечения). Но в данном конкретном случае вряд ли сеансами массажа, ЛФК и физиотерапевтическими методами можно будет излечить поврежденный нерв, здесь больше речь идет о профилактике тяжелых последствий паралича лицевого нерва — мимических контрактур и атрофии мышц лица. Поэтому, как я вам и писала, ни в коем случае не прекращайте проведение этого вида лечения.
Касаемо заключения ЭНМГ, то вы правильно поняли, что хорошего в заключении мало. По проведенному исследованию видно, что нерв не реагирует на внешние раздражители, то есть он не работает. Совет тот же — очная консультация нейрохирурга для решения вопроса о возможности и перспективности нейрохирургической операции.
Lily
Здравствуйте, Никита! У меня такая же проблема, как и у вас. Внимательно прочла все, что вы написали. Мне крайне необходимо с вами связаться, поговорить с вами конфиденциально. Пожалуйста, напишите электронную почту или любой другой контакт, который вам будет удобен.
Или напишите мне: bluegreen@bigmir.net
Людмила
Здравствуйте! У моей дочери врожденный парез лицевого нерва. Лечились до трех лет. Сейчас ей 7 лет, но ротик до сих пор кривой. Особенно заметно, когда улыбается и плачет. Возможно ли вылечить о конца? У нас в городе нет врачей, которые могли бы ответить на этот вопрос . Спасибо.
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте. При диагнозе врожденный парез лицевого нерва вопрос стоит не в возрасте пациента, а в давности заболевания, степени поражения самого нерва и степени атрофии мышц, которые им иннервируются.
Ответить однозначно на ваш вопрос я не смогу. Необходимо оценивать состояние лицевого нерва и мимических мышц. Для этого выполняется исследование — электромиография.
В случае, если проблему нельзя будет решить консервативным путем, выход один — оперативное вмешательство. Возможность и необходимость операции обсуждается на очной консультации у специалиста. Подобными проблемами занимаются пластические хирурги с опытом микрохирургических операций.
Консультировать ребенка можно в Центральном Научно-исследовательском Институте Стоматологии МЗ РФ в г. Москва (о направлении нужно узнавать по месту жительства).
Также существует проект «Навстречу жизни» при поддержке Русфонда, который помогает получить лечение детям бесплатно http://www.solovevka.ru/paralichi-nervov-lica/
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Еще существует благотворительный фонд «Лицо ребенка», который помогает детям с заболеваниями челюстно-лицевой патологией в России и странах ближнего зарубежья (Белоруссия, Украина, Армения, Абхазия, Казахстан) http://childface-fund.ru/programm/vernem-detyam-krasotu/
Людмила
Здравствуйте. У моего супруга чуть больше месяца назад случился парез лицевого нерва второй раз. Первый раз был в 2011 году. Так как повторно есть ли надежда на полное выздоровление. У него сахарный диабет 2типа. И подскажите пожалуйста можно ли ему съездить к морю?
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте. Надежда на выздоровление есть только в том случае, если больной получает правильное лечение своевременно. Если вы в течении месяца не получаете никакого лечения, то шансы на выздоровление уменьшаются с каждым днем. Если же вы уже месяц лечитесь и есть улучшения, то самое главное не бросать лечение — физиопроцедуры (хорошо работает электростимуляция) и массаж курсами, иглорефлексотерапия, самомассаж лица и ЛФК ежедневно, витаминотерапия (обязательно витамины группы В плюс возможно еще препараты, которые может назначить лечащий врач). Острый период уже миновал, а восстановление функционирования лицевого нерва может происходить в течении полугода.
Диагноз сахарный диабет действительно может ухудшать прогноз, если больной не достигает оптимального уровня гликемии крови. Поэтому в ваших руках сделать все возможное для того, чтобы достичь максимально приближенного к нормальному уровню сахара крови. Способы известны — соблюдение диеты, возможен прием сахароснижающих травяных настоев (например, стевии), регулярный прием сахароснижающих препаратов или инсулинотерапии (в зависимости от того, что ваш муж получает).
Поездка к морю вашему мужу не противопоказана, даже полезна. Особенно если вы едете туда, где можно получить физиопроцедуры в каком-либо санатории (для этого даже не обязательно покупать путевку — можно отдельно оплатить доступные процедуры и получать их, не проживая в самом санатории). Главное избегать сквозняков и переохлаждения — это может значительно ухудшить его состояние.
Александра
Здравствуйте! Год назад перенесла паралич Белла, мышцы востановились не все,а точнее одна заменила другую( мышца над верхней губой с правой стороны плохо работает,при движении тянет глаз к закрытию, стала работать выражено мышца находящаяся около гортани)можно ли заставить работать мышцу над верхней губой работать правильно, а мышцу на гортани раслабить, чтоб ярко выражено так не работала?
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте. Вы несколько неправильно понимаете ситуацию. Паралич Белла — это поражение лицевого нерва, в результате которого возникает парез мимических мышц, а не поражение самих мышц. Поэтому и восстановление происходит функционирования лицевого нерва, а не восстановление работы мышц лица.
Гимнастика, которая проводится для мимических мышц, выполняется в первую очередь для того, чтобы не допустить атрофии мышечных волокон, пока не функционируют иннервирующие их нервные волокна. Поэтому необходимо проведение ЭНМГ для определения степени поражения нерва и (если уже проводилось это исследование в начале заболевания) эффективности проводимой терапии. Только после этого можно будет говорить о возможности либо невозможности восстановления.
Но по моему мнению комплексный курс реабилитационной терапии, который включал бы в себя и нейрометаболические препараты, и ЛФК, и массаж, и акупунктуру был бы вам очень полезен и способствовал улучшению вашего состояния.
Алексей
Добрый день! Я попал в аварию и перенес ЧМТ, в результате чего пострадало несколько черепных нервов (по симптоматике с VII по XI). Говорили о переломе основания черепа и САК. Травма случилась во Вьетнаме, и никто вразумительного по моей проблеме здесь не говорит. Самая очевидное меня и беспокоит больше всего, и это парез лица справа. Вот уже 3 месяца прошло со дня аварии. Я безустанно занимаюсь с лицом (хожу на аккупунктурную миостимуляцию). И уже было отчаялся, но вдруг как 2 дня назад при попытке улыбнуться уголок рта вместе со щекой начал тянуться в правильном направлении на пораженной стороне. Это были первые крохотные движения за эти три месяца. И за два дня они немного эволюционировали в лучшую сторону. Но все равно это пока еще незначительные, едва заметные движения. Глаз еще не закрывается до конца и бровь только за второй тянется. ЭМГ тут делали, но о прогнозах ничего не сказали. В заключении написали что то типа того, что я и так знал (Травматическое поражение переферической части VII нерва тяжелой степени). Сказали, ещь витамины, да ходи на миостимуляцию (что я и делаю). Но только сейчас у меня появилась надежда. Ести ли у меня шанс, что все вернется ко мне? И может надо приложить еще какие усилия? Спасибо!
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте. Конечно, надежда на восстановление у вас есть, это подтверждает появление двигательной активности. Естественно необходимо прикладывать максимум усилий и курс лечения должен включать и витамины, и антиоксиданты, и метаболические препараты, и акупунктуру, и массаж, и гимнастику, и физиотерапию, и перерывов вы не должны делать.
Однако к сожалению при таком диагнозе ни один врач не будет давать никаких конкретных прогнозов, так как даже положительные признаки восстановления не дают гарантии, что функция нерва восстановится не то что полностью, но и даже частично (либо даже если произойдет частичное восстановление, то какая это будет часть очень трудно предположить).
Единственное, что мне непонятно — не предлагали ли вам оперативное лечение? В течении года после травмы (в идеале чем раньше тем лучше) можно пытаться восстановить нерв хирургическим путем. Такие операции с успехом проводят в Российском научно-исследовательском нейрохирургическом институте им. проф. А. Л. Поленова, Санкт-Петербург http://www.rnsi.ru/part_6.html Возможно вам стоит использовать и такой шанс на выздоровление?
Элли
Здравствуйте! Год назад мне поставили диагноз: парез лицевого нерва. Мне 16, на тот момент мне было 15 лет. Я делала упражнения, ходила на иглоукалывания, массажи и т.д. Итак, я вроде как вылечилась, но со временем стала замечать, что у меня остались кое-какие побочные эффекты: губа слегка опущена вниз, неровная улыбка. Меня это очень беспокоит. Скажите пожалуйста, это можно вылечить? Или спустя год уже нет никаких надежд? Спасибо!
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте. Появление описанных вами симптомов может свидетельствовать о начальной стадии формирования контрактуры мимических мышц, особенно учитывая неуверенность в формулировке «воде как вылечилась».
Рекомендую вам обратиться на очный прием к неврологу, при необходимости пройти ЭНМГ и думаю, что вам необходимо получить курс нейрометаболической терапии, а также физиотерапевтического лечения.
Также напомню вам, что при проведении нейромышечной реабилитации основным методом лечения является гимнастика. Стоит обратиться к специалисту, чтобы вам подобрали индивидуальный комплекс упражнений.
При неэффективности данных мероприятий косметический дефект устраняется при помощи инъекций ботулотоксина.
Руслан
Здравствуйте! Чуть больше года назад я перенес паралич Белла (VI стадия по Хаус-Брекман). То есть паралич был тотальным, глаз не закрывался, вместо уголка губ — дырка, из которой проливалась вода и выпадала пища. Лечение началось со 2го дня после поражения — преднизолон, вальтрекс 500, позже — нейромедин, нейромультивит, мильгамма, иглотерапия, физиолечение разнообразное (магниты, лазеры, электрофарез). В общей сложности за истекший год я прошел 6 или 7 курсов лечения, включавших в себя иглы, таблетки и физиолечение. Результаты — более чем скромные:(. Первые крохотные движения лица появились лишь через 4 мес. после начала лечения, сейчас же восстановились лишь 50-60%% мышц лица, отвечающих за мимику, но не более того. Вопросы: 1) порекомендуйте лечение от контрактур и спазмов мышц лица — это беспокоит меня и мешает жить гораздо сильнее, чем неполное восстановление мимических мышц; 2) есть ли вообще в практике случаи, когда бы люди восстанавливались от этого недуга на таком позднем сроке (>1 года)?
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте, Руслан. Конечно, если время упущено, то шансы на восстановление очень незначительны. Обычно, если через три месяца результатов нет, то нужно искать причину их отсутствия. Это или серьезное поражение лицевого нерва, при котором невозможно восстановить его функцию, либо в большинстве случаев неправильное лечение и/или недостаточно времени уделялось восстановительным процедурам.
Синкинезии (думаю именно это вы имеете ввиду под спазмами) и контрактуры — это наиболее проблемные осложнения паралича лица.
При синкинезиях практически всегда выявляется хроническое воспаление ложа лицевого нерва, поэтому здесь опять же рекомендован курс противовоспалительного лечения плюс физиотерапевтическое лечение.
А вот контрактуры могут появиться не только при нелеченом параличе, но и при чрезмерной неадекватной стимуляции мимических мышц (то есть могли и перестараться). Если консервативное лечение не помогает, то делают местные инъекции противорубцовых препаратов (прямо в рубцовую ткань),то есть всегда есть надежда хотя бы на частичную обратимость контрактуры.
Если и в этом случае ничего не помогает, то это показание для пластической операции с целью восстановления симметрии лица.
Лично в моей практике абсолютного полного восстановления симметрии лица в запущеных случаях (более года) не было, направлялись эти больные к нейрохирургам и пластическим хирургам.
Но опускать руки не нужно, ни в коем случае не прекращайте лечение, ведь положительные результаты есть, значит не все потеряно, можно добиваться улучшения. Можно обратиться у другим докторам и попробовать методы лечения, которые вы еще не использовали.
Сергей
Здравствуйте Евгения Игоревна,зовут меня Сергей.Заболел я ,10.11.16.Врач поставил диагноз острая нейропатия,грубый прозопарез лица,логофтальм.Лечение начал с 11.10.назначили преднезолон по схеме,антибиотики,нейромедин в/м ,мексикор,никотиновую кислоту,нейромультивит,ацикловер.Из физио массаж,лазер,электрофорез.В начале болезни я сам себе растирал заушную область,так как там сильно болело,возможно даже сильно.Также пользовался массажером вибратором для лица.Но так как я военный,я обратился в свою пол-ку.Там мне посоветовали прекратить принимать преднезолон,объяснив что его эфект достигается в первые 10 дней заболевания.С 2.11 я нахожусь на лечение в госпитале,где мой лечащий врач посетовал на то что мне назначили нейромидин с первого дня лечения.В госпитале мне в течении двух недель делают капельницы,блокаду с никотинкой,нейромедин,витамины.иглоукалывание,парафин,ультрозвук с гидрокортизоном,увч,массаж,подтяжку на лицо с помощью лейкопластыря,мимическая гимнастика до 3-х раз.Но увы эффекта нет.Виню себя что в начале болезни я себе делал самомассаж.Евгения Игоревна подскажите как мне дальше поступать.Или смысл искать нейрохирурга или обращатся в косметологию?
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Сергей, думаю, что пока обращаться к пластическим хирургам еще рано. Обычно восстанавливается симметричность лица в течении первых трех месяцев. Мое мнение, вам нужно продолжать лечение — длительный прием витаминов группы В + физиотерапия, хорошо работает акупунктура + гимнастика.
Однако,чтобы ответить на ваш вопрос однозначно, необходимо провести ЭНМГ. Оперативное лечение показано в случае тяжелого поражения лицевого нерва, то есть если нерв абсолютно не отвечает на раздражители.
Руслан
Сергей, добрый вечер. Меня зовут Руслан, это я писал сообщение выше. У вас прошло еще очень мало времени, чуть больше месяца, с момента поражения нерва. Мой вам совет — наберитесь терпения и не паникуйте, ни о какой косметологии или нейрохирургах не может быть и речи на данном этапе. Будьте аккуратны с гимнастикой — если будете делать чересчур активно, то в последствии могут возникнуть синкинезии! Обязательно посоветуйтесь с опытным врачом-физиотерапевтом, как вам правильно делать гимнастику лица. Я болею год и 1 месяц, я очень много узнал об этой болезни, консенсуса у врачей нет, но, судя по всему, на выздоровление (его скорость и полноту) глобально влияют лишь 2 фактора — это степень изначального поражения лицевого нерва и регенеративные способности организма, Сергей… А не таблетки, УВЧ, иглы и прочее ;). Конечно, это не значит, что лечиться не нужно. Нет, противовоспалительная и противовирусная терапии должны быть и они у вас были, судя по описанию. А сейчас нужно терпеливо ждать, не нервничать, лечение у вас мощное, нерв растет со скоростью около 1 мм в день, вот и представьте, сколько ему времени нужно, чтобы отрастить свою новую «гусиную лапку» ко лбу, глазу, щеке, носу и т.д. Это как раз 2,5-3 месяца. Выздоравливайте!
Сергей
Спасибо вам Руслан,за доброе слово.Здоровья вам и вашим близким.
Елена
Здравствуйте! Меня зовут Елена, мне 29 лет. 1,5 месяца назад, после орз, я почувствовала дискомфорт (легкое онемение) в области глаза, был небольшой отек век и верхнее веко чуть приспущенно. Обратилась к офтальмологу, ей «показалось» что у меня воспаление глаза от инфекции, прописала пртивовирусные капли, которыми я лечилась 1,5 недели. Отек спал, но дискомфорт ( буд-то онемение) мышц глаза так и осталось. Обратилась к неврологу, который поставил диагноз «парез лицевого нерва», но т. к. степень легкая, и я кормящая мама (ребенку 1год2 мес) и многое мне запрещено, прописал уколы актовегин, вв курсом 7 дней. Тем временем периодически делала самомассаж массаж ( т.к. боялась переусердствовать) и гимнастику.Наступило улучшение, онемение прошло и асимметрия стала почти незаметной. Но, вскоре у меня в семье случилось несчастье и на 1,5 недели я забыла про свое лицо и перестала делать массаж и гимнастику. Скорее всего опять застудила нерв и все симптомы вновь проявились, но в чуть меньшей степени (отека почти нет, но вновь вернулся дискомфорт- онимение и легкая асимметрия). Вновь делаю гимнастику (самомассаж что-то побаиваюсь), опять записалась на прием к неврологу. Думаю этот порез изначально возник у меня возник из-за ослабленного иммунитета (в т.ч. была сильная простуда) и очень сильных стрессов. Подскажите, пожалуйста, насколько серьезна моя проблема и насколько эффективна в моем случае гимнастика, т.к. из-за грудного вскармливания малыша мне противопоказаны практически все препараты, а хотелось бы продолжить кормить грудью. Очень переживаю, т.к. только отошла от беременности и родов, а тут такая беда с лицом… Буду очень благодарна за ответ!
Всем желаю добра и здоровья!
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте, Елена. Проблема ваша заключается, в первую очередь, в том, что вам теперь на будущее необходимо беречь себя (не переохлаждаться, не допускать стрессовых ситуаций), чтобы не допускать повторных эпизодов обострения пареза лицевого нерва.
На данный момент гимнастику нужно делать обязательно. Думаю, что неплохо вам было бы пропить курс витаминов группы В (при лактации они не противопоказаны и даже входят в состав всех поливитаминных комплексов для беременных и кормящих грудью), обсудите этот вопрос с неврологом. Дополнительно можно в домашних условиях применять сухое тепло (пеленочка, проглаженная утюгом) и легкий массаж.
Обязательно получите очную консультацию у невролога и выполняйте все рекомендации доктора, тогда хороший результат будет обеспечен. Желаю вам скорейшего выздоровления.
Елена
Евгения Игоревна, огромное спасибо за ответ! Вы меня очень приободрили! На днях была у врача, назначили массаж и витамины для кормящих мам (с витамином B), в общем все как Вы и рекомендуете. Делаю гимнастику в течении дня. Спасибо Вам большое, дай Бой Вам здоровья! Всем счастья и здоровья в Новом году!
Татьяна
Здравствуйте, помогите советом, моя дочь 6 лет переболела вирусным энцефалитом, возможно герпесной этиологии, это так пишут диагноз,судорог не было, в реанимации в сознании была неделю, пролечили веролексом,был отек мозга, далее сразу процесс восстановления, барокамера, микрополиризация, ЛФК, массаж, витамины в, мидокалм, после выписки ставят левосторонний гемипарез, но нога уже восстановилась , а у ручки начала спадать спастика, но у нас нет речи, текут слюни, кушаем лёжа, глаза по команде закрыть не можем, рот тоже по команде широко не можем, но при этом спим закрытыми глазами, зеваем во весь рот, плачь и смех ребёнка как обычно, улыбается, у нас есть шансы заговорить? Заболели 19 октября 2016 г
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте. Естественно , если у ребенка успешно идет процесс реабилитации, то у вас есть надежда на восстановление утраченных функций. Дети очень пластичны и имеют огромный потенциал по сравнению со взрослыми.
Самое главное не останавливаться и продолжать проводить реабилитационные мероприятия. Какие именно , вам нужно решать со своими лечащими врачами, по интернету невозможно сказать, что именно вам сейчас необходимо — массаж, ЛФК, медикаментозное лечение или физиотерапия, тем более назначаемые процедуры будут зависеть от ранее проведенных мероприятий. Помните, что восстановление идет наиболее эффективно в первые полгода после возникновения заболевания, первые три месяца у вс уже прошли, не упускайте время.
Что можно делать дома самостоятельно смотрите здесь ЛЕЧЕНИЕ ПАРЕЗА ЛИЦЕВОГО НЕРВА У МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ https://ok.ru/gidmed/topic/66312845648073 или https://vk.com/wall-70470218_6892
Татьяна
Спасибо, да мы как вылечелись сразу начали процесс восстановления и не собираемся останавливаться, рука уже отошла , у нас изменения каждый день, динамика , как сказали быстрая и положительная, осталось лицо, нашли хорошего дефектолога- логопеда, впереди реабилитация в санатории детство, в Москве, из медикаментов сейчас целебролизин, мидокалм и нейромидин
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Желаю вам скорейшего выздоровления и полного восстановления)
Сергей
Здравствуйте Евгения Игоревна, меня зовут Сергей.Я раньше вам писал и общался с Русланом.Прошел ЭМГ.Заключение: грубое,практически полное поражение исследованных ветвейлевого лицевого нерва, преимущественно по аксональному типу: м ответы резко сниженной амплитуды,в лобной мышце и круговой мышце рта резко снижено количество ПДЕ, регистрируются отдаленные ПДЕ. Имеются текущие негрубо выраженные денервационные изменения ПФ плюс, ПОВ плюс.Реиннервация слабо выражена.В этой же клинике мне посоветовали обратится к нейрохирургу. В моем госпитале сказали что надо еще посмотреть на динамику,мол вы торопитесь. Если у меня за два месяца никаких изменнений. Мой лечащий врач увеличила дозу нейромедина 3раза по 2 таблетки, что должно повлиять на востоновленние нерва. Посоветуйте как мне быть в этой ситуации.
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте. Думаю что проконсультироваться у нейрохирурга можно, при грубом поражении лицевого нерва ожидать полного восстановления не приходится.
Но все же, даже если и будете соглашаться на оперативное вмешательство, не делайте этого сразу — вы болеете всего два месяца, продолжайте лечение, если не будет улучшений в течении хотя бы после шести месяцев лечения, тогда стоит серьезно задумываться об операции.
Сергей
Здравствуйте, я то же понимаю что тороплюсь. Но меня тревожат мимические мышцы, а точнее возможная атрофия.Да сроки по заболеванию поджимают.
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Сергей, вы правильно тревожитесь, так как действительно возможно развитие атрофических изменений в мимических мышцах. Учитывая результаты обследований, которые вы писали ранее, вам вероятно придется прибегнуть к помощи нейрохирургов. По моему мнению лучшим вариантом является Центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко http://www.nsi.ru/location/
Пока не решится вопрос с нейрохирургами, не забывайте про ежедневный легкий массаж мимических мышц (для пораженной стороны тонизирующий, для здоровой стороны расслабляющий), ЛФК (тоже должны упражнения делаться несимметрично — здоровую сторону необходимо фиксировать и работать должны только мышцы пораженной стороны, тогда не будут тренироваться здоровые мышцы , не будут тянуть на себя лицо и не будет возникать еще большего перекоса), возможно, если еще не пробовали, попробуйте иглорефлексотерапию или Су-джок-терапию, физиотерапия — тепловые процедуры.
Ни в коем случае не бросайте медикаментозную терапию, продолжайте принимать нейромидин, можете посоветоваться со своим лечащим неврологом по поводу приема лецитина (фосфолипиды, которые необходимы для построения нервных оболочек).
Руслан
Сергей, добрый день. Пройти консультацию у нейрохирурга, конечно, можно, но ни после 2-х, ни после 3-х, ни даже после 4-х месяцев после начала неврита ЛН об операции, скажем, по пересадке нерва не может быть и речи даже близко. Я не понимаю, почему из одного источника в другой, из одного форума — на соседний кочует информация о «необратимой атрофии мышц лица по истечении такого-то срока» (где пишут 6 мес., где 12…). Если неврит не носит ятрогенного, либо травматического, либо отогенного характера, то нерв не деградирует безвозвратно, а мышцы — не атрофируются. Это результат моего общения с врачами, а также мой собственный опыт. Да, мышцы у меня спазмированы, но они не атрофировались. И я стараюсь аккуратно им помогать. Всех благ, Сергей.
Светлана
Здравствуйте, при рождении мне был поставлен диагноз : врожденный неврит левого лицевого нерва. Сейчас мне 40 лет и асимметрия лица, в силу возраста, становится более выраженной. Как можно замедлить этот процесс?
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Можно обратиться к пластическим хирургам, только они могут исправить косметический дефект насколько это будет возможно.
Речь о восстановлении нерва и функциональности мимических мышц по истечении 40 лет от начала заболевания не идет.
Olim
Здравствуйте у меня назначена операция,,Сиаладенэктомия» не очень решаюсь на эту операция.Мой вопрос :как называется аппарат который мигает во время операции во время приближения к нервам
Пожалуйста ответьте,не могу в интернете найти
Заранее спасибо
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте. Не совсем мне понятен вопрос. Почему вы не решаетесь на операцию? С какой целью вам необходимо знать название аппарата?
Хирурги обычно работают с использованием операционных микроскопов, нейрохирурги — нейронавигационных рабочих станций. Мигать может абсолютно любой датчик на аппаратуре.
Olim
Здравствуйте ещё ,Я не решаюсь потому что боюсь что хирурги повредят нерв ,я боюсь что у меня получиться парез лица.На таких операциях большая вероятность повредить нерв
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Olim, дело в том, что изначально операции по удалению слюнных желез бывают двух видов:
1. Поверхностная, когда лицевой нерв остается не задетым
2. Полная, когда удаляется и слюнная железа, и части лицевого нерва, и возможно другие окружающие ткани по необходимости).
То есть вопрос даже не в том, что хирург может повредить лицевой нерв ошибочно, но может быть и такой вид операции, который предполагает удаление части лицевого нерва.
Вопрос в том, что вы готовы не лечить заболевание (боль , припухлости, кстати увеличенная слюнная железа — это тоже косметический дефект, камни или, не дай Бог, сохранить опухоль), так как боитесь возможных косметических дефектов. Но лечить все равно придется, и если уж вам назначена операция, то вероятно её уже нельзя избежать. Только в запущенной стадии любого заболевания лечить всегда труднее и затратнее, а получить большее количество побочных эффектов вероятность увеличивается. То есть можно сказать, что оперироваться все равно придется, только чем дольше тянется время, тем хуже для состояния самого больного. Поэтому нужно собраться с силами, найти хирурга, которому вы будете доверять, и принять решение.
Olim
Спасибо что ответили
олеся
Здравствуйте! Меня зовут Олеся, мне 29 лет. 23 марта мне удалили невриому слухового нерва, она была около 2см. Я потеряла слух с правой стороны и был посрежден лицевой нерв. Синдром Бела. Сразу после операции начала делать электростимуляции, кинезиотейпирование, иглоукалывание, лфк. Прошло 2 мес. Глаз стал чуть шустрее и практически закрывается. Спал отек на поврежденной стороне. Мне сказали, что влсстановить лицо я могу примерно за год… Пока ни уголок рта, ни бровь не поднимается… Вы говорите о том, что если за 3 месяца нет улучшений. То может уже и не быть… Каковы мои шансы и реально, что я могу восстановться за такой долгий срок? Спасибо
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Олеся, вы пишите что у вас есть динамика, значит и шансы на восстановление есть. Думаю, что вам нужно продолжать лечение.
Для более точного прогноза необходимо проведение ЭНМГ для выявления степени поражения нерва. Желательно выполнять это исследование в динамике, чтобы отслеживать эффективность терапии, которую вы проходите.
Только тогда можно будет говорить о том, что проведенное лечение помогает и есть шансы на самостоятельное восстановление функционирование нерва, либо не помогает и вам нужно обращаться за помощью к хирургам.
Олеся Шаталина
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Сделала ЭНМГ. Можно ли вам скинуть скан? Чтобы получить квалифицированную консультацию?
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте, Олеся. Вы можете сбросить скан документа, задав вопрос в группе https://vk.com/gidmed или https://ok.ru/group/52079610495177
Татьяна
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что лучше предпринять в моей ситуации. 2 дня назад внезапно заметила легкое онемение на верхней и нижней губе,около носа и глаза с правой стороны лица. Никаких болей не было, просто внезапно почувствовала онемение и мышцы, особенно около рта, плохо слушаются. К сожалению, срочно бежать к неврологу нет возможности, т.к. нахожусь заграницей и смогу не раньше, чем через неделю. Подскажите, пожалуйста, что лучше всего предпринять сейчас, чтобы не терять время?
Очень надеюсь на ответ. Заранее спасибо.
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Татьяна, если предположить у вас нейропатию лицевого нерва, то самостоятельно дома вы вряд ли сможете вылечиться. Вам необходима помощь невролога.
Вероятнее всего вы подвергались переохлаждению либо находились длительное время на сквозняке.
Из рекомендаций (до «как можно скорейшего» визита к неврологу) можно посоветовать не переохлаждаться, не находиться на сквозняке и под кондиционерами, можно делать аппликации сухого тепла (например, пеленка проглаженная теплым утюгом прикладывается к лицу до остывания). Из препаратов назначать ничего не имею права, да и вряд ли заграницей вы сможете приобрести какие-либо лекарства без рецепта врача.
Соня
Мне мильгамму композитум в больнице давали. Я без шапки в мороз находилась и простудила лицо, заработала парез лицевого нерва. Были нарушения мимики, и онемение в левой части лица. Таблетки хорошо помогли, а из лекарств я только их пила. Через несколько дней пошла на поправку. Мимика стала восстанавливаться
Екатерина
Здравствуйте. Мне 29 лет, на 40й неделе беременности случился нефрит лицевого нерва. Глаз не закрывался на 3-4мм, уголок рта двигался в пределах 1-2мм. До и после родоразрешения лечили медикаментозно, сначало дексометазон 1 неделя, потом мильгамма 2 недели, аксамон 3 недели, пентоксифилин 3 недели. Начиная с 3 недели заболевания прошла 20 ИРТ процедур за месяц, на 7-8 неделе заболевания прошла 10 сеансов массажа лица. Был прогресс каждую неделю, за 2 месяца ассиметрия стала значительно меньше.
Сейчас заканчивается 3й месяц заболевания и по результатам ЭНГ нерв восстановился на 65 процентов, но появились контрактура. Теперь на больной стороне уголок рта выше, при улыбке глазная щель сужается, бровь поднимается выше, чем на здоровой стороне.
Подскажите, пожалуйста, куда в Санкт-Петербурге можно обратиться по вопросу лечения консрактуры лицевого нерва и какие методики лечения применяют при таком осложнении нефрита.
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте, Екатерина. Контрактура мимических мышц лица — это серьезное осложнение неврита лицевого нерва. Лечение сложное, некоторые специалисты считают, что на сегодняшний день эффективного лечения контрактуры мышц лица не существует. Но как минимум улучшить ваше состояние можно.
Для лечения контратуры мышц лица назначается на пораженную часть лица:
— воздействие дециметровыми волнами (ДМВ-терапия)
— амплипульс-терапия
— лазеротерапия
— электрофорез сосудорасширяющих препаратов и миорелаксантов
— в домашних условиях применяются теплые аппликации с димексидом
Хороший эффект дают альтерантивные методы лечения – иглорефлексотерапия, гирудотерапия.
В крайних случаях используются инъекции ботулотоксина и реконструктивные операции.
В Санкт-Петербурге масса медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь при вашем диагнозе:
— Врач Восточной Медицины Санкт-Петербург, улица Ломоносова 14, К.1 Телефон: 8(812)9812594
— Национальный Диагностический Центр Санкт-Петербург, пр-т Энтузиастов, д. 33, корп. 1, лит. А (от м. Ладожская – автобусы 77, К77 до ост. Индустриальный пр.) Телефон: +7 (812) 643 33 78
— Клиника Тибет на базе института восточной медицины при РУДН г. Санкт-Петербург ул. Фурштатская, д. 12 Телефон +7 (812) 643-20-70
— Медицинский центр «Medical On Group» Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, д. 52 Телефон +7 812 389-42-11
— Клиника «МЭДИС» Санкт-Петербург, 5-я Советская ул., д. 23 Телефон +7 812 425-46-27
Или вы можете выбрать любую другую, в которой используются вышеописанные методы лечения, по вашему усмотрению
Больше материалов в нашей группе ВК
ШКАЛА ОЦЕНКИ ЛИЦЕВОЙ МУСКУЛАТУРЫ https://vk.com/wall-70470218_11356
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ https://vk.com/wall-70470218_11355
ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ РЕЛАКСАЦИЯ ПРИ КОНТРАКТУРАХ ЛИЦЕВЫХ МЫШЦ https://vk.com/wall-70470218_11354
Елена
Здравствуйте.плем.аден.околоушной слюной железы.1 операция ноябрь 2014.удалили.нерв не затронут.2 операция декабрь 2015.рецидив.затронули лиц нерв.физ процедуры любые запрещены.принимала лекарства,легкий самомоссаж,гимнастика.за год начал закрываться глаз,шевелиться ноздря,чуть осталась кривая улыбка.смирилась.январь 2018.контроль узи и мрт показали рецедив.3 операция 14 февраля.доктор сказал что удалил полнлстью слюн железу с сохранением ветвей лиц нерва.но у меня рот стал еще кривее.,ноздря опять не шевелится,глаз не закрывается до конца.начала пить нейромедин.швы еще не сняты,можно ли уже делать гтмнастику?и в этот раз физ проц и лечеб массажи возможны ?спасибо большое.
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Елена, если швы не сняты, гимнастику делать нельзя.
Выполнять какие-либо упражнения можно только после полного заживления послеоперационных ран и начинать необходимо с минимальной нагрузки.
То же самое касается массажа — возможно проведение лёгкого массажа самостоятельно, применение каких-либо приемов не рекомендую.
Физиотерапевтические процедуры вам противопоказаны.
Стоит проконсультироваться с иглорефлексотерапевтом, возможно в дальнейшем вам можно будет провести курс сеансов иглорефлексотерапии.
ЕленаЕл
Спасибо большое.будем ждать и трудится).А гормоны мне пока не надо подключать?отек послерперационный имеется.или уже все лечение после снятия швов?
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Елена, простите, но вопрос о целесообразности подключения тех или иных препаратов должен решать лечащий врач. Ведь вы не самостоятельно себе операцию провели, лечащий доктор приходит на обход и вас видит (есть отек или нет? когда была операция? насколько быстро у вас заживают п/о раны? можно ли вам разрешить дальнейшие реабилитационные мероприятия?) и вы можете обсудить с ним все нюансы вашего лечения.
Я могу в рамках интернет-консультации дать вам только общую информацию, которая никоим образом не заменяет очной консультации лечащего врача.
Желаю вам скорейшего выздоровления)
Елена
Здравствуйте еще раз.позвонила еще леч врачу и спросила о гормон терапии(ну забыли за 2 дня нахождения мною в стац.,мед персонал делать горм.терапию..!).Вчера купила дексаметазон и начала делать по 2 амп разово внутримышечно.Проптсала доктор на 3 дня.21 иду снимать швы и домой .Спасибо,что откликались на мои вопросы.Будем надеятся на выздоровление.Уже проверено на себе лично:кривляться,капельнтцы и таблеточки и твоя улыбка на много ровнее))А друзья сказали что и кривенькую меня ждут и будут любить))
Дома побегу первым делом к нервопатологу.
лилия
Здравствуйте у меня паралич лицелого нерва с левой стороны лица. Мне 20 а 15 лет назад воспалился зуб и его сразу вырвали из за этого я осталась кривогубой. Лежала в больнице потом после нескольких лет проходила лечение изменений нет. Есть ли надежда выличить? И каковы шансы ?
Спасибо заранее
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Лилия, для того, чтобы оценить ваши шансы на восстановление необходимо выполнить ЭНМГ, которая покажет степень поражения нерва. После этого можно рассматривать варианты лечения. Возможно это будет хирургическое вмешательство.
Так как, если после начала заболевания прошло уже 15 лет, то возможности восстановить лицо до нормы практически утеряны, разве что ситуацию исправят пластические хирурги.
Светлана
Здравствуйте. Я родила дочку в 2015 году. Видимых проблем не было, девочка здоровая. Через месяц когда дочка начала улыбаться заметила, что половина верхней правой губы не подвижна и улыбка косая. Плюсом к этому правый глаз меньше левого и щечка подвисает. Обратились ко врачу. Два года наблюдались у невролога. Три раза курс физио, дважды курс инъекций кортексина и витаминов, трижды курс массажа. Пили нейромультивит. Лечение у мануолога. Рентген шейного отдела делали. В результате двухлетнего лечения размер глаз стал одинаковый, подтянулась щечка (но не совсем), и вроде незаметно…. пока не улыбнется. Уголки рта хоть и поднимаются с обеих сторон, но левая половина губы тянет правую. В итоге в ответ на ее улыбку мне хочется заплакать(. Неужели ничего не сделать и это останется на всю жизнь? Может мы упустили время и надо было сразу хирургическое лечение проводить (невролог сказала что это произошло во время родов)? Сейчас то уже наверно поздно. Поможет ли ей в будущем пластический хирург?
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте, Светлана. Если лицевой нерв был поврежден во время родов, особенно если произошел полный разрыв нерва, то операцию по восстановлению целостности нерва проводят впервые месяцы жизни ребенка, чтобы не успели атрофироваться мимические мышцы. У вашего ребенка хорошая положительная динамика в течении заболевания, поэтому в любом случае не прерывайте курсы консервативной терапии, делайте массаж и гимнастику (для ребенка все это можно проводить в игровой форме).
Думаю, что в вашем случае необходимо выполнить ЭНМГ для того, чтобы посмотреть насколько нерв функционален, и получить консультацию нейрохирурга по поводу возможности и необходимости оперировать сейчас.
В любом случае, во взрослом возрасте можно будет прооперироваться у пластических хирургов, которые выполняют операции по устранению косметических дефектов лица.
Существуют также операции по аутотрансплантации фрагментов мышц и восстановлению мимики лица.