Особенности развития острого гепатита: симптомы, причины, лечение

При воспалительном поражении печеночных структур пациентам диагностируется гепатит. Данная патология протекает в хронической или острой форме и сопровождается разрушением печеночных тканей.

Острая форма возникает преимущественно на фоне инфекций вирусного характера, чрезмерного злоупотребления спиртным, паразитарных инвазий или токсических отравлений, радиационного воздействия и пр.

Острый гепатит: код по МКБ-10

Гепатит острой формы – это полиэтиологическое, функциональное и анатомическое поражение печеночного органа, сопровождающееся астенией, пожелтением слизистых и кожи, кала и мочи, геморрагией и диспепсией, увеличением органа и пр.

Заболевания вирусного происхождения более типичны для молодого населения, а пожилые чаще страдают алкогольными или токсическими, лекарственными типами патологии печени.

Смертельные случаи патологии иногда встречаются у пожилых пациентов, для молодых подобный исход болезни не характерен. Обычно это связано с наличием у пожилых пациентов пониженных иммунных функций, сопутствующих патологий и пр.

В МКБ-10 острые гепатиты причисляют к классам В15, В16, В17.

Причины

Острые воспаления печени диагностируются ежегодно у многих сотен тысяч пациентов. Для патологии типично бессимптомное начало и достаточно разнообразные причины, что затрудняет своевременное диагностирование и лечение.

Большинство пациентов с заболеванием острых форм благополучно выздоравливают в течение 4-8 недель, однако воспалительные поражения могут сохраниться и на годы, вызывая недостаточность печени.

• Чаще всего острые воспаления возникают на фоне поражения вирусами Е. А, Д, С и В, герпесвирусом или энтеровирусом, цитомегаловирусом и вирусом Эпштейн-Барра.
• Спровоцировать патологию могут кишечные патогены;
• Длительная медикаментозная терапия препаратами их группы антибиотиков или ингибиторов МАО, противотуберкулезными и гормональными средствами;
• Алкогольная зависимость и наркозависимость;
• Токсические отравления или поражения ядовитыми веществами;
• Облучение и очень сильные ожоговые поражения;
• Мононуклеоз или сепсис;
• Паразитарные патологии;
• Рискуют заболеть гепатитом лица, имеющие незащищенные и беспорядочные половые связи;
• При наличии множественных микротравм кожного покрова;
• Наркозависимые или просто люди, которые самостоятельно делают себе внутривенные инъекции;
• Часто сдающие кровь, доноры или люди, постоянно контактирующие с кровью пациентов без использования перчаток (медработники, лаборанты, татуировщики и пр.);
• Также рискуют заразиться пациенты, проживающие в одном жилом помещении с больным человеком;
• При использовании чужих гигиенических принадлежностей (бритвы, зубной щетки, полотенца и пр.)

Виды

Острые гепатиты могут иметь три разновидности: типичную, молниеносную и холестатическую. Кроме того, воспаления печени острого типа подразделяются на разновидности:

1. Острая форма гепатита А – обычно распространяется фекально-оральным способом, инкубирует порядка месяца, выздоровление достигается примерно спустя 2-3-месячное лечение;
2. Воспаление типа Е острой формы – передача осуществляется аналогичным путем, имеет высокий риск смертельного исхода, инкубирует 2-4 недели, а при своевременной терапии уже через месяц-два наступает полное выздоровление;
3. Вирусный D гепатит острой формы не относится к самостоятельным патологиям и возникает преимущественно на фоне вирусного гепатита В;
4. Гепатит В острой вирусной формы – передается трансплацентарно или гематогенно, половым и бытовым способом, инкубирует порядка 2-4 месяца, но может и полгода. Полностью излечить патологию можно только за полгода и больше;
5. Вирусный гепатит С острого типа – распространяется аналогично типу В, инкубирует порядка 0,5-6,5 месяцев.

Кроме того, воспаления острой формы классифицируются по этиологическому принципу на алкогольную, бактериальную, токсическую и герпесную форму.

Вирусные

Вирусные воспалительные печеночные поражения представляют собой достаточно разнородную группу патологий.

1. Гепатит А отличается фекально-оральным способом передачи. Характеризуется кратковременной инкубацией и тяжелым течением.
2. Гепатит В распространяется среди пациентов контактным или парентеральным способом, инкубирует длительно и может привести к развитию молниеносных и тяжелых форм печеночного поражения, частыми случаями вирусоносительства и хронизации патологии.
3. Гепатит типа Д развивается под влиянием дефективного вируса, который активно размножается исключительно в комбинации с В формой гепатита, при этом Д тип серьезно ухудшает течение гепатита В, увеличивая частоту тяжелейших и молниеносных форм патологии.
4. Вирусный гепатит типа С похож по течению на В форму, но при нем чаще фиксируются случаи хронизации патологии.
5. Гепатит типа Е связан с кишечными инфекциями и передается пациентам фекально-оральным способом. Можно заболеть, употребляя зараженную еду или воду. Тяжело данная форма протекает у беременных – с некротическими поражениями печени, внутренними обильными кровотечениями, плодными патологиями и смертью новорожденного.

Токсические

Гепатиты токсической формы представляют собой печеночное воспаление на фоне проникновения большого количества токсических веществ при невозможности их вывода. От таких соединений организм защищает печень, которая фильтрует кровоток.

Если количество этих веществ повышено, то происходит постоянное отравление, при котором печень уже не справляется со своими основными функциями.

Токсины откладываются в печеночных структурах и вызывают острые воспаления. Токсические гепатиты подразделяются на алкогольные, лекарственные, а также возникающие при отравлениях пищей, металлами, химическими веществами.

Бактериальные

При наличии некоторых патологий бактериального происхождения гепатиты развиваются в качестве осложнения основного заболевания. К подобным патологиям относят бруцеллез или брюшной тиф, сальмонеллез или туляремию и прочие бактериальные инфекции. Клиника будет различаться в зависимости от точной этиологии.

Помимо основной гепатитной симптоматики больных беспокоит болевой синдром печеночной локализации, увеличение параметров органа, желтушный синдром и пищеварительные расстройства.

Симптомы

Клиническая картина печеночных воспалений содержит общую и специфическую симптоматику для каждого отдельного вида патологии. К общим проявлениям относят:

• Отсутствие аппетита и слабость;
• Артралгии и миалгии;
• Повышенную утомляемость;
• Болевой синдром в области печеночного органа;
• Гепатомегалию или спленомегалию.

При бессимптомной форме клинические проявления отсутствуют, только в анализах отмечается повышение трансаминазы. При типичной гепатитной форме бывает безжелтушный либо желтушный вариант течения.

При желтушном типе пациентов беспокоит субфебрильная гипертермия, специфическая окраска слизистых и кожного покрова, болезненной печенью. Со временем прямой билирубин в крови нарастает, повышается уробилин в урине, а содержание стеркобилина в каловых массах падает.

Гипертермия и острый характер болевого синдрома указывают на тяжелое течение патологии. Желтушный период по длительности может составлять 1,5 месяца, при этом у больного наблюдаются признаки недостаточности печени, интоксикационная симптоматика, усиление желтухи и повышение кровоточивости, угнетенность сознания.

При холестатическом варианте развития патологии, который возникает преимущественно у пожилых или больных с желчевыводящими и печеночными патологиями, присутствуют признаки вроде кожного зуда, повышенной активности щитовидки, длительной желтухи и отсутствие в стуле стеркобилина.

При молниеносном варианте течения наблюдается тотальный печеночный некроз. Обычно такая разновидность воспаления возникает при лекарственном и вирусном гепатите. Никаких предварительных проявлений, способных указать на развитие молниеносного гепатита, не существует. Сопровождается усилением кровоточивости и тахикардией, энцефалопатическими проявлениями и сладким запахом изо рта.

Диагностика

Для диагностики пациентам назначается целый комплекс диагностических исследований, куда входят:

1. Ультразвуковая диагностика брюшных органов, позволяющая выявить увеличенные размеры печеночного органа, при этом капсула печени имеет сглаженные края и находится в напряженном состоянии;
2. Общие лабораторные анализы крови, которые покажут повышенное содержание лимфоцитов, указывающее на острый воспалительный процесс;
3. КТ или МРТ желчевыводящих структур и печени;
4. Биохимия крови, которая показывает повышенную активность ферментных веществ печени;
5. Биопсия печеночных тканей.

Дополнительно могут провести серологическое исследование, иммуноферментный анализ и ПЦР диагностику.

Лечение

Подход к терапии гепатита обуславливается этиологическими факторами и формой заболевания. Пациентам назначается строжайшая диета с приемом пищи по строгому графику.

Кушать пациентам можно только маленькими порциями, исключив из рациона блюда, оказывающие нагрузку на печеночный орган, например, жареное и жирное, солености и копчености, спиртное, газированное питье. Также надо искоренить тягу к табакокурению.

Медикаментозная терапия отчасти имеет симптоматический характер, но также направлена и на устранение этиологических факторов. Обычно схема лечения включает:

• Гепатопротекторные средства, укрепляющие печень и восстанавливающие ее клетки;
• Противовоспалительные и болеутоляющие препараты;
• Антибиотикотерапию, направленную против бактериальных инфекций и для их профилактики.
• Специфические противовирусные, если гепатит имеет вирусный характер, но принимать такие средства можно только после хронизации воспалительного процесса;
• Травяные сборы и желчегонные средства, действие которых направлено на стимуляцию желчной секреции и желчевыведения.

Обычно при развитии острого воспалительного печеночного процесса применяется консервативная терапия. Острые формы не вызывают таких глобальных разрушений тканей органа, чтобы впоследствии он не смог заново восстановиться.

Обычно вмешательство хирурга требуется, когда болезнь дошла до цирроза, порой выступающего в качестве терминальной гепатитной стадии. В подобном случае назначают полную пересадку либо частичное удаление отмерших печеночных тканей.

В целом острые гепатиты отличаются благоприятными прогнозами, если своевременно приступить к терапии, то вскоре наступит выздоровление. Ухудшение прогнозов отмечается при молниеносном развитии патологии или алкогольной этиологии воспалительного поражения.

Видео про острые гепатиты: