Тяжелые патологии печени, приводящие к перерождению клеток органа на рубцовую ткань называются циррозом. Заболевание носит необратимый характер и трудно поддается лечению.
Различают несколько разновидностей цирроза, которые отличаются причинами возникновения болезни и степенью прогрессирования. Что такое цирроз и на какие признаки начала этой патологии обратить внимание, расскажет вам наша статья.
Код по МКБ-10
В Международном классификаторе болезней цирроз занимает сразу несколько позиций.
Обозначение цирроза согласно МКБ:
- К 70.3 — алкогольный цирроз печени.
- Р 78.3 — врожденный цирроз печени.
- К 74.3 — первичный билиарный цирроз.
- К 74.4 — вторичный билиарный цирроз.
- К 74.5 — билиарный цирроз неуточненный.
- К 74.6 — другой и неуточненный цирроз печени.
- К 71.7 — цирроз с токсическим поражением печени.
Причины заболевания
Статистические данные утверждают, что смертность от цирроза печени достигает 1% в мире. Чаще всего пациентами выступают мужчины (соотношение 3:1), старше 40 лет, но встречаются случаи и детской заболеваемости.
Основные причины возникновения:
- Заражение вирусными гепатитами.
- Злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами.
- Аутоиммунные заболевания.
- Портальная гипертензия.
- Токсическое отравление печени.
- Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.
- Хронические заболевания желчевыводящих протоков.
- Невыясненные причины.
Во многих случаях выясняется комплексное воздействие сразу нескольких факторов. Это систематическое недоедание, злоупотребление «вредными» продуктами, тяжелая физическая нагрузка и стрессы.
Виды
В зависимости от причин возникновения и степени поражения печени, различают следующие разновидности этого заболевания.
Классификация цирроза:
- Алкогольный.
- Вирусный.
- Первичный билиарный.
- Вторичный билиарный.
- Лекарственный.
- Врожденный.
- Обменно – алиментарный.
- Застойный.
Примерно в 20% случаев возникновение цирроза носит неясную этиологию.
Как быстро развивается патология?
Прогрессирование заболевания происходит с разной скоростью и зависит от многих показателей.
К ним относятся:
- Причины появления болезни.
- Возраст пациента.
- Соблюдение медицинских рекомендаций.
- Дополнительные проблемы со здоровьем.
- Употребление алкоголя и наркотических веществ.
Иногда заболевание очень быстро прогрессирует, и пациенты не проживают и нескольких месяцев после постановки диагноза. В основном, при адекватном лечении, соблюдении диеты и рекомендаций врача, у пациентов с циррозом печени есть все шансы на 5 – 20 лет жизни.
Проявления заболевания
Развитие цирроза на ранних стадиях проходит бессимптомно и обнаружить болезнь можно только при регулярных обследованиях или случайно (например, при госпитализации с другим заболеванием).
Вместе с тем, при значительном объеме пораженных клеток, постепенно проявляются первые тревожные признаки, на которые необходимо обязательно обратить внимание.
Симптоматика цирроза:
- Боли с правой стороны в подреберье. Появляются периодически, обычно после употребления алкоголя или слишком тяжелой (жирной, острой) пищи. Со временем частота и интенсивность приступов нарастает.
- Отеки появляются не только вечером, но и в течении дня. Зачастую у пациентов с циррозом возникает увеличение живота вследствие отечности брюшной полости (асцита).
- Повышение температуры, причем значения невысокие (37 – 37,5 градусов), но такие состояния держаться довольно долго.
- Расстройства пищеварения: рвота, понос или запоры.
- Неприятный запах изо рта, характерный для заболеваний печени.
- Кожный зуд, проявляющийся вследствие дисфункции печени и возникающий по всему телу без точной локализации.
- Покраснение ладоней и стоп — один из самых характерных признаков цирроза.
На фото изображены ладони больного при циррозе печени
- Вздутие живота и метеоризм.
- Понижение давления происходит вследствие портальной гипертензии — частого осложнения цирроза.
- Общая интоксикация организма, которая имеет множество проявлений. Чаще всего пациент чувствует апатию, снижение концентрации внимания, памяти. При тяжелых поражениях мозга (печеночной энцефалопатии), больной может показывать агрессию и нетипичное поведение, периоды апатии сменяются возбуждением.
- Носовые кровотечения.
- Потеря веса, диспропорцию телосложения (выпирающий живот и истощенные конечности).
- Пожелтение кожи и склер глаз, как один из признаков печеночной дисфункции.
Симптомы у мужчин
Учитывая, что мужичины чаще, чем женщины болеют этим заболеванием, насторожить должны следующие характерные признаки.
Особенности проявления цирроза у мужчин:
- Увеличиваются молочные железы.
- Начинает резко расти живот.
- Часто наблюдается снижение либидо.
- Возникают проблемы с потенцией.
- Выпадают волосы на лобке в подмышечных впадинах.
- Меняется поведение, часто происходят приступы агрессии.
Разумеется, такие признаки могут возникнуть и на фоне других заболеваний, например, проблемах в эндокринной системе.
Вкупе с характерными проявлениями цирроза (пожелтение кожи, «печеночный» запах изо рта и прочее), можно заподозрить цирроз. Точный диагноз помогут поставить дополнительные анализы и инструментальные обследования.
У детей
К сожалению, эту патологию все чаще диагностируют в детском возрасте. Причины развития цирроза могут быть самыми разнообразными, чаще всего это наследственные болезни, патологии развития и отравления токсическими веществами.
Чаще всего он проявляется желтушностью кожи и склер, кожным зудом и общее истощение ребенка. На животе отчетливо проступает сосудистый рисунок, он резко увеличен, что особенно заметно на фоне резкой потери веса.
Заболевание развивается в течении нескольких месяцев и даже лет, за исключением цирроза печени у новорожденных, который появляется в результате наследственных заболеваний и патологий внутриутробного развития.
Основные синдромы
Нарушения печеночной функции приводит к развитию дополнительных синдромов. Наиболее распространенными являются гепаторенальный и геморрагический.
В первом случае имеет место еще и дисфункция почек, которая происходит под влиянием интоксикации организма. Такая патология имеет две формы: скрытую, когда только анализы помогут определить дисфункцию почечной системы.
Второй тип гепаторенального синдрома имеет более быстрое развития и характеризуется снижением физической активности пациента, повышенной утомляемостью и кожными высыпаниями.
Геморрагический синдром развивается нарушениями кроветворной функции печени и нормальной свертываемости крови.
Последствия
Поражения печени и постепенная гибель ее клеток приводят не только к появлению вышеперечисленных симптомов. Со временем происходят и другие необратимые процессы в организме, конечным результатом которых является смерть.
Осложнения при циррозе:
- Внутренние кровотечения.
- Развитие бактериальной инфекции (сепсис, перитонит).
- Тромбоз печеночных вен.
- Развитие онкологических процессов.
- Печеночная и почечная недостаточность.
- Печеночная энцефалопатия и кома.
При полном отказе печени быстро ухудшается состояние пациента и наступает кома и смерть.
Как проверить печень на цирроз?
Методы диагностики отличаются разнообразием и проводятся согласно показания врача. Обычно даже простой анализ крови дает сигнал к подробному исследованию печеночных функций.
Методы обнаружения цирроза:
- В крови повышен уровень билирубина, значений АЛТ, АСТ, лейкоцитов и щелочной фосфатазы.
- Нарушается нормальная свертываемость крови (протромбиновый индекс).
- УЗИ показывает изменение структуры, увеличение размеров печени и нарушения работы желчевыводящих протоков.
Определить цирроз также помогут специальные исследования — КТ и МРТ органов брюшной полости. Обычно при любых дисфункциях печени происходят нарушения работы других органов, а также поражается мозг.
Диагностика на ранних стадиях поможет замедлить прогрессирование болезни и даст пациенту шанс на дополнительное время жизни.
Стандарты лечения
При терапии цирроза лучше всего себя зарекомендовал комплексный подход. Лечение и соответствующие препараты подбираются индивидуально, а их прием необходимо продолжать длительное время (чаще всего — всю жизнь).
Основные методы лечения:
- Специальная диета, включающая строгий контроль и отказ от жирной, острой и тяжелой для желудка пищи. Также придется отказаться от вредных привычек, покупных сладостей и других гастрономических «нарушений». Диета снижает нагрузку на пораженный орган и способствует нормальной работе желудочно – кишечного тракта.
- Переливание крови. Проводится при сильном геморрагическом синдроме.
- Прием гепатопротекторов. Это специальные препарата, позволяющие усилить работу печеночных клеток и восстановить их функцию.
- Глюкокортикоиды используются для замедления патологических процессов в клетках печени.
- Витаминные комплексы, компенсирующие нехватку ценных веществ в организме.
- Ферменты поджелудочной железы, обеспечивающие нормальный процесс пищеварения.
- Адсорбенты, снимающие симптомы интоксикации организма.
- Прокинетики, которые устраняют вздутие и стимулирующие моторику кишечника.
- Препараты с желчными кислотами помогают выделению желчи и улучшают работу печени.
- Мочегонное средство поможет выведению лишней жидкости при асците. В тяжелых случаях используется инструментальное выведение при помощи пункции.
- Пробиотики помогают наладить процессы пищеварения.
- Трансплантация печени используется для кардинального лечения пациентов с циррозом. Такое хирургическое вмешательство характеризуется как одно из самых сложных, имеет противопоказания и высокую стоимость. По ряду причин подходит не всем пациентам.
Только совместная работа врача и пациента, а также строгие ограничения и изменения привычного образа жизни помогут замедлить развитие болезни. Тщательная забота о здоровье, а также полноценный рацион обеспечат силы для борьбы.
Сколько можно прожить?
Прогноз при разных формах цирроза может отличаться кардинально. В мире не существует двух одинаковых случаев болезни, поэтому к каждому пациенту применяется индивидуальный подход.
Существует специальная шкала оценки состояния больного и прогнозирование возможного периода жизни.
Расчет осуществляется по системе Чайлда – Пью, в которой анализируются основные жизненные показатели, наличие асцита и печеночной энцефалопатии.
Такая категория больных в первую очередь рассматривается в качестве пациентов для пересадки донорской печени.
Класс С определяет максимально тяжелое развитие болезни, продолжительность жизни таких пациентов редко превышает три года.
Профилактика
Должных методов предупреждения цирроза до сих пор не придумано. Разумеется, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и достаточное питание, помогут снизить факторы риска, но не могут гарантированно предупредить болезнь.
Существует определенная зависимость наследственных факторов, поэтому, если в семье уже были случаи цирроза (не алкогольного), следует регулярно проходить обследования и, хотя бы раз в год исследовать кровь на характерные изменения.
Какие вопросы беспокоят пациентов:
- Можно ли заразиться циррозом печени от больного? Цирроз не относится к инфекционным заболеваниям, но при обнаружении вирусного происхождения болезни (если причиной развития стал вирусный гепатит), необходимо принять меры по изолированию пациента.
- Можно ли вылечить цирроз печени? К сожалению, на данном этапе развития медицины, способов эффективного лечения цирроза не придумано. Исключением является трансплантация печени, но и в этом случае велик риск рецидива заболевания.
- Какой врач лечит и где? При подозрении на возникновение цирроза, необходимо обратиться к участковому терапевту и пройти обследование. Дальнейшее лечение лучше проводить у специалиста врача – гепатолога и в стационарных условиях.
- Можно ли загорать? Активное облучение ультрафиолетом при этом заболевании крайне нежелательно. Дело в том, что при дисфункции печени в организме происходят необратимые последствия, а дополнительный стресс приведет к появлению новых проблем. Кроме того, при циррозе в коже накапливаются желчные кислоты, которые вызывают зуд и болезненность, а на солнце или в солярии дискомфорт только усилиться.
- Чем отличается фиброз и гепатит от цирроза печени? При любых поражениях печени происходит угнетение ее функций и гибель печеночных клеток – гепатоцитов. Фиброз и цирроз характеризуется также разрастанием соединительной ткани и перерождением гепатитов. Отличием является необратимость процесса при циррозе, но вместе с тем, фиброз печени на последних стадиях приводит к развитию цирроза.
- Дают ли инвалидность при циррозе печени? При этом заболевании возможно оформить инвалидность и получать пенсию по временной нетрудоспособности. Обычно на первой стадии присваивается третья группа, при развитии второй и третьей — вторая группа. На термальной (последней) стадии пациент получает первую группу. Оформление соответствующих документов проводится в установленном порядке на основании заключения специалистов и врачебной комиссии.
Цирроз — тяжелая патология печени, при которой происходят необратимые изменения в структуре и нарушаются функции органа.
Видео-программа про алкогольный цирроз печени:
2 Комментариев
Марина
Муж хочет научиться водить машину. Дадут ли ему права, если у него цирроз печени?
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Марина, хронические заболевания печени не являются абсолютными противопоказаниями к вождению автомобиля. Согласно законодательству такие больные подлежат осмотру врачебной комиссией и индивидуальному допуску к управлению транспортным средством (то есть даже с одинаковым заболеванием, но различной степенью тяжести одного пациента допустят до вождения, а другого нет).
При этом необходимо учитывать, что противопоказано управлять автомобилем с заболеваниями, которые приводят к появлению такой симптоматики как головокружение, нистагм, снижение когнитивных функций мозга.
Поэтому если у вашего мужа цирроз печени и есть проявления печеночной энцефалопатии, то я бы не советовала бы ему получать права и водить машину просто в целях своей безопасности.
Если же цирроз печени у него в начальной стадии, то вполне могут допустить его до получения прав категории А и В.