Хотя бы раз в своей жизни человека беспокоили приступы внезапного учащенного сердцебиения. Особенно, испугавшись чего-либо или волнуясь. Эти кратковременные приступы в большинстве своих случаев носят физиологический характер, не требуя никакого лечения. Но случаются и обратные случаи.
Содержание
Особенности приступов
Пароксизмальная тахикардия — приступ учащенных сокращений сердца, которые внезапно начинаются и так же внезапно заканчиваются. Обычно это от 100 до 250 ударов в 1 минуту при сохранении нормального регулярного ритма. Причем регулярность ритма и частоты на протяжении всего приступа — отличительный признак этого типа тахикардии.
Продолжительность приступа может быть различной — от нескольких секунд до нескольких дней. Чаще всего пусковым механизмом пароксизма является экстрасистолия.
Про виды пароксизмальной тахикардии поговорим далее.
Пароксизмальная тахикардия на ЭКГ
Классификация и формы пароксизмальной тахикардии
В зависимости от того, какая сердечная камера сокращается первая и в каком месте образуются электрические импульсы, пароксизмальная тахикардия подразделяется на такие типы:
- Желудочковая развивается, если очаг возбуждения исходит из желудочка.
- Наджелудочковая составляет около 80% всех случаев тахикардии. Подразделяется на предсердную (очаг возбуждения в предсердии) и артирио-вентрикулярную (AV-узел — источник возбуждения). Предсердная и артрио-вентрикулярная пароксизмальные тахикардии слабо отличаются при проведении ЭКГ.
Про причины возникновения пароксизмальной тахикардии у детей и взрослых расскажем вам далее.
Про особенности пароксизмальной тахикардии расскажет следующее видео:
Причины возникновения
Чаще всего пароксизмальная тахикардия происходит из-за:
- миокардиосклероза;
- атеросклероза коронарных сосудов;
- острого и хронического миокардита;
- врожденной аномалии проводящей системы (наличие еще одного нервного пучка в миокарде);
- гипертонии;
- тиреотоксикоза;
- нервных срывов;
- табакокурения и приема алкоголя.
Симптомы
Основной признак развития пароксизмальной тахикардии — учащенное биение сердца (более 100 ударов в минуту).
- У человека в этот момент чувствуется общая слабость и недомогание, нехватка воздуха, головокружение, дрожь по телу.
- При затянувшемся приступе у больного может появиться острая сердечная боль, потеря сознания, головная боль.
В том случае, если подобные симптомы связаны с предсердной тахикардией, то болезнь протекает в легкой форме и связана с нервно-психическими источниками воздействия. Если же это желудочковая тахикардия — более опасная форма заболевания, в своем дальнейшем развитии она будет характеризоваться более яркими клиническими проявлениями.
О том, какая предусмотрена диагностика пароксизмальной тахикардии, читайте ниже.
Диагностика
После того, как человек ощутил приступ пароксизмальной тахикардии, очень важно на приеме врача рассказать о своих жалобах. Кардиологу важно знать следующие моменты:
- чем человек был занят, когда начался приступ учащенного сердцебиения;
- какие были ощущения, были ли перебои в работе сердца или ощущения пустоты в сердце, чувство остановки сердца;
- ощущал ли пациент головокружение и потемнения в глазах;
- терял ли человек сознание, падал;
- была ли боль в сердце;
- как закончился приступ, быстро или постепенно.
Врачу следует рассказать о всех сердечно-сосудистых заболеваниях, которые являются наиболее частой причиной пароксизмальной тахикардии. После сбора данных, врач назначит:
- ЭКГ для выявления признаков пароксизмальной тахикардии (24- или 48-часовое мониторирование);
- УЗИ сердца;
- радионуклидное сканирование;
- томографию сердца.
О том, какого лечения требует синусовая, узловая, суправентрикулярная, желудочковая, наджелудочковая, предсердная, атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия, читайте далее.
Лечение
Терапевтическое
Чтобы определить, какими методами лечить больного, следует сначала установить причину развития пароксизмальной тахикардии. В результате обследования может оказаться, что проводить терапию совсем не нужно. Это касается тех случаев,когда пароксизм начал развиваться в результате обычной физической перенагрузки или стрессовой ситуации. Для этого будет достаточным принять успокоительное, прилечь и расслабиться.
Более подробно про новые веяния в лечении пароксизмальной и других видов тахикардии расскажет видеосюжет ниже:
Медикаментозное
В случае наджелудочковой тахикардии начинают с так называемых «вагусных проб». Их выполняют до того, пока синусовый ритм не восстановится.
- Если у пациента наблюдается устойчивость к этой процедуре, при повторении приступов и возникновении осложнений, назначают антиаритмические препараты.
- При неэффективности последней, прибегают к электроимпульсной терапии, а также к чреспищеводной или внутрисердечной сердечной электростимуляции.
Назначают противоаритмические препараты строго индивидуально.
Операция
Хирургический метод — самый эффективный способ избавиться от пароксизма. Цель проведения в клинике операции при пароксизмальной тахикардии — прервать прохождение импульса по дополнительному пути. Современный метод — метод абляции, суть которого заключается в удалении очага возбуждения с помощью лазера, низких температур или прижигания.
Радиочастотная абляция — метод, при котором не требуется оперативное вмешательство. Его суть в том, что через бедренную вену проводят катетер. Все контролируется на дисплее. Затем на очаг возбуждения направляют радиомагнитные волны, которые воздействуют разрушающе. После процедуры проводят тест на его эффективность — наблюдают за изменениями ритма сердца.
Народные средства
Народная медицина советует лечить пароксизм таким способами:
- принимать ванны с отваром валерианы (300 мл);
- кушать персики и черную смородину;
- принимать экстракт элеутерококка (20 капель за пол часа до еды).
При учащеннии сердцебиения можно сделать еще и такой отвар:
- 2 маленькие ложки календулы залить стаканом кипящей воды, настоять.
- Процедить.
- Пить 4 раза по половине стакана.
Профилактика заболевания
Чтобы не развилась пароксизмальная аритмия, следует придерживаться следующих правил:
- избегать стрессов и конфликтов;
- придерживаться режима дня и питания;
- исключить лишнюю нагрузку;
- не пить кофе, не есть острые блюда, не курить, не употреблять алкоголь.
Помните и о таком:
- Легко ранимым людям, подверженным переживаниям, эмоциональным лучше обратиться за консультацией к психотерапевту. Врач назначит какие-либо успокоительные средства: корвалол, настойку из валерианы, валокордин.
- Если тиреотоксикоз — причина пароксизма, больному следует обратиться к эндокринологу. Если пароксизм возник на фоне тиреотоксикоза, то врач-эндокринолог будет заниматься лечением заболеваний щитовидной железы.
И конечно, следует регулярно проходить медобследование, исключить провоцирующие болезнь факторы и принимать назначенные доктором лекарства.
О том, какая требуется неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии, читайте далее.
Неотложная помощь
При возникновении тахикардии следует выполнить такие действия:
- успокоиться и прилечь;
- обеспечить доступ свежего воздуха, освободить шею от одежды;
- если становиться хуже, вызвать скорую помощь;
- не принимать никаких лекарств, так как назначить их может только врач.
Купирование пароксизма наджелудочковой тахикардии проводят так:
- Внутрь вены ввести:
- Изоптин внутривенно (10мг в 10мл раствора изотонического NaCl на протяжении 2 минут). При отсутствии эффекта спустя 10 минут вводят препарат повторно (5-10мг).
- Проведение вагусных проб (массаж синуса каротидного, пробы Вальсальвы).
- струйно Дигоксин (0,5-0,1мг)в 20мл раствора изотонического NaCl на протяжении 5 минут.
- струйно Дизопирамид (100-150мг/2-3 капсулы) в 20мл раствора изотонического NaCl на протяжении 5 минут.
- струйно Анаприлин (5мг/1кг) в 20мл раствора изотонического NaCl (или глюкозы 5%) на протяжении 5 минут.
- медленно Кордарон на протяжении 3-5 минут (доза 5мг/кг в 20мл раствора глюкозы).
- в течение 4-5 минут Новокаинамид (10мл 10% раствора)ю
Если отсутствует эффект от вышеописанной терапии, делают электродефибрилляцию или же частую стимуляцию обоих предсердий.
О том, как снять приступ пароксизмальной тахикардии в домашних условиях, расскажет видео ниже:
Осложнения
Пароксизмальная тахикардия опасна следующими последствиями:
- полуобморочное состояние;
- внезапная электрическая смерть;
- обморок;
- тампонада сердца;
- отек легких;
- астма сердечная;
- фибрилляция желудочков;
- кардиоцеребральный синдром.
Прогноз
Прогноз благоприятен при следующих условиях:
- предсердной или предсердно-желудочковой тахикардии;
- при частоте повторов приступов — не более 1 минуты;
- при ЧСС менее 180 ударов в минуту.
Прогноз не определен и более худший в случае желудочковой пароксизмальной тахикардии.
Загрузка...