Воспаление сердечной мышцы (миокарда) дало название такому недугу как миокардит, который в той или иной форме встречается в 5-10% случаев болезней сердечно-сосудистой системы. Случаи перенесения инфекционных заболеваний становятся наиболее частыми причинами возникновения миокардита. Именно ему и посвящена сегодняшняя статья.
Содержание
Особенности болезни
Недуг может развиться практически у любой возрастной группы населения, но наиболее часто он поражает людей “среднего” возраста (30-40 лет). При этом представительницы слабого пола попадают в группу риска чаще, чем мужчины, хотя у последних воспаление имеет более тяжелые формы.
Из-за вялотекучести и невыраженности симптомов диагностика миокардитов нередко происходит отнюдь не на начальной стадии заболевания. Принято выделять три вида миокардита, среди которых инфекционный и инфекционно-аллергический, а также ревматический. Первый – один из наиболее часто встречающихся. Он возникает вследствие попадания в миокард вредоносных микроорганизмов вроде бактерий и вирусов.
Об особенностях проявления инфекционного и других видов миокардита расскажет специалист в следующем видео:
Формы и виды
Как и у большинства болезней у инфекционного миокардита принято выделять острую и хроническую (активная и персистирующая), а также скоротечную форму недуга.
- Острый миокардит. Проявляется вместе с сердечной недостаточностью.
- Хронический миокардит:
- Активный. У больного развивается кардиомиопатия, возможны проявления как и при вышеуказанных формах.
- Хронический. Может возникнуть активный пограничный миокардит, левый желудочек, тем не менее, функционирует нормально. Может развиваться сердечная недостаточность.
- Скоротечный миокардит. Его проявления – кардиогенный шок, нередко встречается и разрушение сердечных клеток (кардиомиоцитов), а также дисфункция левого желудочка.
Что касается клинической классификации, то инфекционный и инфекционно-аллергический миокардиты в зависимости от болезни-предшественника делятся на:
- Вирусный (пр. грипп, полиомиелит)
- Бактериальный/инфекционный (пр. скарлатина, тиф брюшной)
- Паразитарный (пр. болезнь Чагаса)
- Риккетсиозный (пр. лихорадка Ку)
- Спирохетозный (пр. сифилис)
- Грибковый (пр. кандидоз).
Иногда инфекционный миокардит встречается в соединении с токсическим (возникает при приеме неких фармакологических препаратов).
Причины возникновения
Как уже упоминалось, основной первопричиной возникновения миокардита инфекционного типа является внедрение в сердечную мышцу (миокард) паразитов, бактерий и подобных микроорганизмов. Наиболее часто он возникает из-за деятельности патогенных микрооргранизмов, которые способны разрушать кардиомиоциты. Они провоцируют поражения верхних дыхательных путей.
Для противодействия зараженным клеткам организм начинает вырабатывать особые антитела, вследствие чего происходит разрушение все мышцы.
- У больного вначале происходит распад волокон миокарда и скопления на этом участке моно- и плазмоцитов.
- Далее пораженная зона замещается соединительной тканью, что, соответственно, приводит к кардиосклерозу. Также проявляется и компенсаторная гипертрофия мышцы.
- Также в процесс развития недуга может быть вовлечен и перикард, вследствие чего у больного начинает проявляться перикардит (серозный/серозно-фиброзный).
Для бактериального типа миокардита характерно появление нарывов, в которых “селятся” стрепто- и стафилококки, а также другие подобные микроорганизмы. Далее мы рассмотрим конкретные симптомы и признаки инфекционного миокардита.
Симптоматика
Как уже упоминалось, симптоматика недуга редко бывает ярковыраженной в самом начале, что создает проблемы на пути к его диагностированию. С течением заболевания больной может заметить такие признаки проблемы:
- повышенная потливость;
- быстрая утомляемость;
- общая слабость и пониженная работоспособность;
- неприятные ощущения в суставах;
- учащенный и аритмичный пульс;
- пониженное артериальное давление;
- бледность, иногда синюшность кожи;
- одышка при незначительных физнагрузках.
Если у больного также выявлена сердечная недостаточность, то миокардит может проявится в форме набухания вен шеи.
Но самым главным симптомом являются постоянные болевые ощущения (давящие/колющие) в районе верхушки сердца, левее от грудины. При этом температура тела либо остается нормальной, либо становится субфебрильной.
Отличие данного вида миокардита от ревматического состоит в том, что первый начинает развиваться на фоне или сразу после перенесенной инфекции.
Из-за латентности проявления признаков недуга, обычно достаточно примерно трети указанных выше симптомов для того, чтобы начать беспокоится и отправится на диагностику. Нередко миокардит сопровождается перикардитом.
Таковы клинические признаки инфекционного миокардита, теперь рассмотрим особенности его диагностики.
Более подробно о симптоматике инфекционного миокардита, а также о вирусах-возбудителях недуга расскажет видео ниже:
Диагностика
Проблемы диагностики недуга состоят, как уже упоминалось, в его нередкой безсимптомности. Физикальное обследование пациента, соответственно, затрудняется. Именно поэтому при подозрении на воспаление сердечной мышцы врач назначает ряд исследований. Ими являются:
- Электрокардиография. Этот неинвазивный тест даст врачу “картину” разности потенциалов, которые возникают при работе сердца. Замеченные во время исследования проявления мерцательной аритмии и блокады ножек пучка Гиса говорят о сильном поражении миокарда.
- Эхография сердца. Этот неинвазивный тест проводится при помощи ультразвуковых волн. Помогает выявить разные степени дисфункции сердечной мышцы, а также внутриполостные тромбы.
- Рентгенография грудной клетки. Поможет выявить застой в легких и расширение границ “мотора”.
- Изотопное исследование сердца. Благодаря этому методу возможна визуализация участка поражения и некроза мышцы.
- Эндомиокардиальная биопсия. Данное исследование производится на основании ДДК (Далласских диагностических критериев).
- Посев крови. Нужен для подтверждения вирусной этиологии миокардита.
- Анализы крови. Проводятся общий и иммунологический анализ, а также биохимия крови.
- Может также быть проведено зондирование полостей сердца и его радиоизотопное исследование, а также МРТ.
- Амбулаторное лечение показано больным с легкой формой миокардита.
- Без госпитализации не обойтись при средней и тяжелой форме недуга.
Лечение
Терапевтическим способом
Универсального метода лечения на данный момент нет, доктор обычно настаивает на терапии для уменьшения воспаления или уничтожения его источников.
Также врач, в случае немедикоментозного лечения, обычно предписывает больному:
- ограничить потребление поваренной соли;
- свести к минимуму потребление алкогольных напитков;
- рационально и полноценно питаться;
- уменьшить объем физических нагрузок;
- отказаться от табакокурения.
Нелишними признаются постельный режим и ингаляция кислородом.
Медикаментозным методом
Обычно он состоит из принятия трех видов препаратов:
- антигистаминные;
- противовоспалительные нестероидные;
- иммуносупрессивные.
В тяжелых случаях могут применяться глюкокортикоидные гормоны.
Часто используемые препараты:
- индометацин,
- ибупрофен,
- глюкокортикоиды,
- преднизолон,
- вольтарен.
В целях улучшения метаболизма миокарда врач прописывает калий-содержащие лекарства вроде аспаркама, кокарбоксилазу, витаминные комплексы и рибоксин. Также могут быть назначены антикоагулянты и антиагреганты (в целях профилактики тромбоэмболических осложнений). Длительность лечения в среднем составляет 6 месяцев.
Об особенностях профилактики миокардитов расскажет известная телеведущая в следующем видеосюжете:
Профилактика инфекционного миокардита
Людям, перенесшим инфекционный миокардит стоит каждые 3 месяца проходить обследование у врача-кардиолога.
Также для недопущения развития миокардита стоит:
- избегать укусов паразитов (особенно клещей);
- ограничить общение с потенциальными больными инфекционными заболеваниями;
- получить прививки от таких болезней как :
- Грипп;
- Свинка;
- Корь;
- Краснуха;
- Полиомиелит.
Также стоит произвести, под наблюдением врача, санацию очагов хронической инфекции в организме. О возможности осложнения и о том, бывает ли повторный инфекционный миокардит, читайте далее.
Осложнения недуга
Больным с длительно-текущим заболеванием стоит опасаться развития таких недугов как:
- склеротические поражения сердечной мышцы;
- миокардитический кардиосклероз.
Острая форма воспаления мышцы сердца может стать причиной: сердечной недостаточности, а также аритмии. Отсутствие лечение таких проявлений может повлечь за собой внезапную смерть пациента.
Прогноз
Встречаются случаи, когда у пациента, в случае малосимптомного течения миокардита происходит самопроизвольное излечение недуга. В более серьезных вариантах все зависит от степени поражения сердечной мышцы, а также особенностям и тяжестью воспаления.
Средней радужности прогнозы для больных сердечной недостаточностью: половина людей ощущает улучшение; четверть – стабилизация работы сердца; четверть – ухудшение.