Любая травма — огромный ущерб для здоровья нашего организма. Однако часто случается так, что сама травма может быть нелетальной, а вот её осложнения приводит к скорой смерти. К одним из таких осложнений относится жировая эмболия.
Содержание
Особенности недуга
Жировая эмболия — это патологический процесс, обусловленный тем, что в кровь попадают жиры. Чаще всего патология проявляется на фоне травм, особенно, у больных с большой кровопотерей и избыточной массой тела.
Замечено, что частота жировой эмболии увеличивается, если отложить оперативное вмешательство, примерно в 5 раз.
Формы
В медицинской практике выделяют три формы заболевания в зависимости от его течения:
- Молниеносная. Развивается и приводит к летальному исходу за несколько минут.
- Острая. Развивается в течение нескольких часов после травматизации.
- Подострая. Развивается в течение 12-72 ч.
Классификация
Условная классификация делит жировую эмболию на легочную, церебральную и смешанную. По расположению очага поражения патология делится на жировую эмболию:
- головного мозга;
- лёгких;
- печени;
- реже других органов;
В зависимости от причин можно поделить жировую эмболию на происходящую при или после ампутации, переломах, оперативном вмешательстве, принятии определённых групп препаратов.
Причины возникновения
Сегодня врачи придерживаются двух теорий в отношении причин образования жировой эмболии, механической и биохимической.
- Первая теория гласит, что эмболия развивается при увеличенном давлении в костном мозге при травме или операции. Последние действия приводят к проникновению жировых клеток в кровь, где они образовывают микротромб, который по крови перемещается к органам.
- Биохимическая теория говорит, что травматизация клеток сопровождается гормональным изменением. Гормональные перемены могут сочетаться с сепсисом, что вызывает проникновение в кровь липопротеидов. Липопротеиды цепляются к сосудам легких, что повреждает их и приводит к нарушению кровообращения.
Основная причина жировой эмболии — травматизация и хирургическое вмешательство на трубчатых костях. Реже патология проявляется на фоне:
- протезирования тазобедренного сустава;
- закрытой репозии переломов костей;
- интрамедуллярного остеосинтеза бедренной кости;
- липосакции;
- крупных ожогов;
- обширной травматизации мягких тканей;
- биопсии костного мозга;
- остеомиелита;
- острого панкреатита;
- жировой дистрофии печени;
Более подробно о том, что собой представляет эмболия сосудов, рассказывает видео ниже:
Симптомы и признаки жировой эмболии
Жировая эмболия опасна тем, что может протекать бессимптомно в первые 2-3 суток. При этом наблюдается общее ухудшение состояния, которое больной принимает как должное после операции или травмы. Развиваясь, патология проявляется в:
- учащённом сердцебиении;
- учащённом дыхании;
- петехиях, то есть в маленьких красных пятнах, появляющихся в местах кровотечения мелких сосудов;
- спутанности сознания;
- лихорадке;
Больной синдромом жировой эмболии чувствует сильную усталость, могут появляться головные и грудные боли и головокружения.
Про трудности диагностики жировой эмболии поговорим далее.
Диагностика
Первичная диагностика сводится к анализу анамнеза признаков заболевания. У больного наблюдаются расстройства ЦНС, лихорадка и другие признаки, вплоть до комы.
Подтверждается диагноз при помощи:
- Общих ан-ов мочи и крови, показывающих общее состояние пациента, наличие сопутствующих болезней.
- Биохим. ан-за крови, выявляющего возможные причины, несвязанные с травмами.
- КТ черепа, исключающую внутричерепные изменения.
- Рентгенографии, исключающей пневмоторакс.
Наиболее точным исследованием является МРТ, которая позволяет визуализировать орган и установить причину эмболии.
О лечении жировой эмболии при переломах и иных причинах рассказываем далее.
Лечение
Обратите внимание! Народными средствами жировая эмболия не лечится! Запрещено прибегать к нетрадиционной медицине, поскольку это гарантированно ведёт к летальному исходу.
Терапевтическое
В качестве терапевтической методики поначалу применяется оксигенотерапия через носовые катетеры. Однако часто она показывает себя неэффективной, особенно, если патология была выявлена не сразу.
После неё проводят респираторную терапию с поддержанием PaO2 больше 70-80 мм рт. ст. и SрO2 в пределах 90-98%.
Медикаментозное
Программа лечения может варьироваться в зависимости от методик, применяемых в больничном учреждении. Стандартно лечение начинают с:
- Седативной терапии, которая может сочетаться с искусственной вентиляцией лёгких, назначающейся при появлении тяжёлых церебральных нарушений.
- Анальгетиков для снижения температуры.
- Антибиотиков широкого спектра.
- Кортикостероидов, например, метилпреднизолон или преднизолон. Их эффективность не доказана, но многие врачи полагают, что эти лекарственные средства предотвращают развитие процесса.
Чтобы стабилизироваться состояние больного используют раствор 9% натрия хлорида, Рингера или альбумина. Для снижения накопления жидкости в лёгких могут назначаться диуретики.
Профилактика жировой эмболии при переломах и иных причинах рассмотрена ниже.
Профилактика
Профилактические мероприятия проводятся у больных с факторами риска, например, прошедших оперативное лечение или обширную травматизацию. Профилактика сводится к:
- Оказанию грамотной медицинской помощи при травмах.
- Устранению гиповолемии и кровотечения.
- Правильную иммобилизацию больного, например, с пневматическими шинами.
- Щадящую транспортировку больного на карете скорой помощи.
- Раннюю дезагрегантную инфузионную терапию.
- Приём липотропных лекарственных средств, а также веществ, не дающих деэмульгироваться липидам, например, спирта.
- Контроль за состоянием больного.
Профилактические меры длятся на протяжении 3-4 дней после травмы или операции.
О рисках появления жировой эмболии при уколах расскажет следующий видеосюжет:
Осложнения
Жировую эмболию саму по себе можно считать осложнением, поэтому она опасна изначально. Даже при грамотном лечении она приводит к нарушениям кровоснабжения, что сказывается на всём организме, обостряя хронические заболевания. Наиболее серьёзным осложнением патологии можно считать летальный исход.
Жировая эмболия имеет и свой прогноз. о чем и поговорим далее.
Прогноз
Раньше летальность при жировой эмболии достигала 65%. Сейчас методы диагностики и лечения усовершенствовались, и случаи смерти снизились до 5-13%.
Но прогноз всё равно классифицируется как неблагоприятный, поскольку некоторые формы эмболии плохо поддаются диагностике.
Загрузка...