Человеческий организм, по сути, хрупкая вещь и опасность для его жизни может подстерегать на каждом углу. Так, если некоторые травмы сами по себе не опасны, то их осложнения могут приводить к серьёзным патологиям. Одной из таких является эмболия сосудов головного мозга.
Содержание
Особенности недуга
Эмболией мозга называют внезапную окклюзию сосудов мозга эмболом, которая иногда является следствием развития ишемического инсульта. Состояние опасно тем, что может не проявляться в первые дни, при этом при несвоевременной диагностике оно приводит к внутренним кровотечениям, кровоизлиянию в мозг и летальному исходу.
Классификация
Эмболия может быть единичной и множественной, поскольку может вызываться одним или нескольким тромбом. Наиболее частый эмболический материал — тромб, который закупоривает сосуды головного мозга. Тромб может иметь разные размеры, но в любом случае говорят о кардиогенной эмболии (пр. сосудов головного мозга) или тромбоэмболии. По этому же принципу заболевание классифицируется на:
- Жировую. В этом случае липидная капля попадает в кровоток и блокирует капилляры, постепенно переносясь к мозгу.
- Воздушная. Закупорку сосудов вызывает пузырёк воздуха.
- Газовая. Похожа на воздушную по всем параметрам, однако, закупорку вызывает пузырёк газа.
- Клеточная. В кровоток поступают кусочки тканей, который и нарушают его.
- Микробная. Вызывается микробами, оседающими на стенках капилляров, что вызывает гнойники, которые и блокируют кровоток.
- Механическая. В этом случае закупорка провоцируется инородным телом, например, пулей.
В зависимости от вида различаются причины и некоторые схемы лечения. Про причины эмболии мозговых сосудов поговорим далее.
Причины возникновения
Общая для всех форм эмболии причина — травматизация сосудов, например, при авариях или хирургических вмешательствах. При этом травмирован может быть не сам мозг: даже роды в некоторых случаях могут осложняться эмболией.
Наиболее распространённые причины эмболии:
- перелом и ранение трубчатой кости;
- травматизация подкожно-жировой клетчатки;
- введение лекарств с масляной основой;
- пневмоторакс;
- абортивное вмешательство;
- проведение кессонных работ;
- быстрая декомпрессия;
- анаэробная гангрена;
- патологические процессы, провоцирующие разрушение тканей;
- сильное микробное воспаление.
О том, какие симптомы характерны для эмболии мозговых артерий, читайте далее.
Симптомы эмболии сосудов головного мозга
Клиническая картина эмболии мозга заключается в выраженности неврологического инфаркта. В зависимости от вида и локализации закупорки симптоматика может меняться. Основные симптомы — это:
- головокружение;
- потеря сознания;
- одышка;
- сильная усталость;
- кровохаркание;
- кашель с мокротой;
- судороги;
У некоторых молодых пациентов эмболия может проявиться не сразу, а давать о себе знать после стресса и физ. нагрузки.
Диагностика
Состояние диагностируется по осмотру и аппаратным исследованиям. Сначала врач собирает анамнез жизни и жалоб, а также проводит физикальный осмотр на предмет синюшности кожи, других признаков эмболии. Точный диагноз можно поставить по КТ мозга, которая позволяет определить поражение и возможную локализацию закупорки.
Для дополнительной диагностики, позволяющей выявить причины и сопутствующие патологии, назначают:
- ЭКГ;
- анализы крови и мочи;
- сцинтиграфию.
Наиболее точным исследованием является МРТ, однако, диагностирование с его помощью стоит дорого, а необходимая аппаратура есть не в каждой больнице.
Лечение
К лечению нужно прибегнуть незамедлительно после диагностирования, поскольку любое промедление грозит летальным исходом. Основное лечебное мероприятие — медикаментозная терапия, которая может проводиться в совокупности с хирургическим и терапевтическим методами.
Терапевтическое
Больным с эмболией показан полный покой. Если больной чувствует себя хорошо, то лечебные мероприятия можно проводить в домашних условиях, однако, лучше перевезти больного в стационар. Стационар показан также при ухудшении состояния пациента.
При перевозке необходимо использовать носилки, при этом голову держать выше ног, при этом контролировать состояние, чтобы пенистая слюна не попала в дыхательные пути и не привела к удушью. После доставки в стационар, человека нужно аккуратно раздеть и освободить от тесной одежды, а затем прочистить ротовую полость от рвотных масс, отсосать слизь из дыхательных путей.
Если наблюдается повышение АД, можно прибегнуть к кровопусканию (200-300 мл за раз). Также важно соблюдать диету, так, растительная жирная пища показана только на 2 сутки после улучшения самочувствия, а до этого времени лучше ограничиться чаями и лёгкими приёмами пищи.
Медикаментозное
Медикаментозную терапию назначают в зависимости от проявлений эмболии:
- При выраженном ишемическом статусе, т. е. сниженном АД и ослабленном пульсе, назначают сердечно-сосудистые средства вроде камфоры и кофеина.
- При дыхательных расстройствах применяются инъекции лобелина и цититонина.
- При сниженном протромбине дают викасол и витамин К. При повышенном оптимально пить антикоагулянты вроде дикумарина, пелентана, фенилина и гепарина.
- Больным с тромбопении показан витамин С, переливание крови и хлорид кальция.
- Во время тромботического инсульта показан приём тромболизирующих препаратов.
- При ишемическом инсульте назначают пахикарпин.
- Пациентам с тахиаритмией и мерцанием предсердий необходимо принимать мединал или новокаинамид с новокаином.
- Больным с отёком лёгких дают противовспенивающие ср-ва, например, антифомсилан.
Также могут применяться другие препараты, в зависимости от симптоматики и ответа на лечение.
Операция
Хирургическое вмешательство показано при остановке дыхания. Во время этого состояния больному проводят трахеостомию, то есть делается надрез в этой области, после чего сооружают временное соустье трахеи и окружающей среды.
Больным с трахеостомией необходимо подавать кислород через трубку, предварительно удалив оттуда слизь и мокроту.
Профилактика
Профилактика эмболии сердца заключается в избегании состояний, которые к ней могут привести. Зачастую, это сделать нереально, поскольку список этих состояний очень широк. При хирургическом вмешательстве врач должен следить за качественной закупоркой сосудов, то есть их прижиганием, перевязкой ран и т. п. Снизить риск развития эмболии можно, если следить за состоянием своего здоровья и полностью выполнять требования врачей.
Также могут использоваться другие типы операций, направленные на восстановление нормального кровообращения.
Далее поговорим об осложнениях эмболии мозговых артерий, в том числе инфаркте мозга, вызванного ею.
Осложнения
Эмболия — тяжёлое состояние, которое часто осложняется:
- внутренними кровотечениями;
- кровоизлиянием в мозг;
- отёк мозга;
- нарушениями кровообращения;
- нарушениями сердечного ритма.
Наиболее серьёзное осложнение эмболии головного мозга — остановка дыхания, которая может привести к летальному исходу, если вовремя не будет оказана первая помощь.
Прогноз
Прогноз на лечение эмболии полностью зависит от её своевременного диагностирования. Точной статистики нет, но в большинстве случаев, когда эмболия поражает человека вне больничных условий, пациент умирает, поскольку не сразу обращается ко врачу.
При ранней диагностике и правильном лечении велика вероятность полного выздоровления. Иногда у пациентов могут встречаться остаточные явления вроде пареза, нарушений кровообращения и сопутствующих заболеваний.
Загрузка...