Эналаприл считается одним из самых эффективных медикаментов своей группы. С его помощью можно снизить АД и контролировать его на протяжении всего периода лечения. Эналаприл относят к препаратам, ингибирующим АПФ.
Помимо выраженного гипотензивного действия он обладает способностью улучшения кровотока и предотвращает некоторые заболевания. Об особенностях этого лекарства, показаниях, инструкции по применению Эналаприла, его цене, аналогах и отзывах о нем врачей и пациентов мы сегодня и узнаем.
Содержание
Особенности препарата
- Лекарственное средство не рекомендовано сочетать с алкогольными напитками, чтобы не усилить гипотензивное воздействие.
- Эналаприл влияет на способность концентрации, поэтому рекомендовано воздерживаться от работы со сложными механизмами.
- На начальной стадии лечения так же нужно отказаться от сложной работы, в том числе связанной с опасностью или требующей внимания, поскольку возможно головокружение.
- Во время лечения осторожнее нужно быть при жаркой погоде, а так же при занятиях физической активностью, поскольку имеется риск более сильного понижения АД из-за низкого объема циркулирующей крови.
О лечении Эналаприлом всегда нужно предупреждать докторов перед хирургическим вмешательством, в том числе и стоматологическим.
Следующее видео расскажет более подробно об особенностях препарата Эналаприл:
Состав
В таблетке содержится активное вещество эналаприла малеат в дозировке 5, 10, 20 мг. Компоненты, которые являются вспомогательными:
- сахар,
- магния стеарат или кальция стеарат,
- лактоза,
- желатин медицинский,
- картофельный крахмал.
Лекарственные формы
Эналаприл выпускается в таблетированной форме. Ценовая категория очень доступная. Так, в самой малой дозировке (5 мг) 2 блистера по 10 таблеток обойдутся в 10-20 рублей. Стоимость препарата не превышает обычно 100 рублей.
Фармакологическое действие и фармакодинамика
- Препарат относится к группе антигипертензивных медикаментов. Действие его направлено на угнетение активности ферментов ангиотензина, что напрямую ведет к снижению выработки альдостерона. Следствием этого является понижение диастолического и систолического АД.
- Эналаприл так же помогает расширять сосуды, улучшает кровоток в области почек и мозга.
- После длительного применения отмечается уменьшение гипертрофии левого желудочка, что позволяет замедлить или вовсе предотвратить развитие сердечной недостаточности.
- Улучшается и кровоснабжение миокарда.
- Эналаприл имеет некоторый диуретический эффект и понижает агрегацию тромбоцитов.
Уже спустя час заметен гипотензивный эффект, максимальным он будет через 6 часов. Полностью эффект сохраняется на протяжении суток. У некоторых групп больных для проявления стойкого результата требуется более длительная терапия (обычно несколько недель).
Фармакокинетика
Абсорбция препарата после употребления составляет 60%. Около половины средства связывается с белками. В процессе метаболизации образуется метаболит, который и усваивается в организме. Эналаприл модифицируется в эналаприлат — более биодоступный (40%) и активный ингибитор АПФ.
Медикамент способен проникать в грудное молоко и плаценту. Время полувыведения составляет порядка 11 часов. До 60% выводится почками, а еще 33% — через кишечник. При перитонеальном диализе и гемодиализе удаляется полностью.
Показания
Эналаприл необходим при разных видах артериальной гипертензии. Зачастую он заменяет низкоэффективные антигипертензивные средства. Для применения его назначают так же при наличии:
- бронхоспастических состояний,
- сердечной недостаточности,
- ИБС,
- диабетической нефропатии,
- почечной недостаточности хронического течения,
- склеродермии,
- стенокардии,
- болезни Рейно, а так же в качестве комплексной терапии при других заболеваниях.
Детям Эналаприл не назначают, поскольку нет данных об эффективности и безопасности такого лечения.
Инструкция по применению
Внутрь. Применение не связывается с временем приема пищи. Начальная дозировка должна составлять 5 мг, в дальнейшем после привыкания ее корректируют.
Обычно для лечения гипертонической болезни достаточно единоразово принимать 10 мг Эналаприла. Максимальная дозировка средства — 40 мг. После приема средства и вплоть до стабилизации АД (обычно 2-3 часа) пациент находится под наблюдением. После терапии Эналаприлом в максимальной дозировке следует перейти на поддерживающее лечение с применением 10-20 мг в сутки.
Перед началом терапии прекращают прием диуретиков за 2-3 дня до первого употребления таблеток. При невозможности их отмены начальная дозировка должна быть существенно понижена (до 2,5 мг).
- При наличии реноваскулярной гипертензии максимальная дозировка составляет 20 мг. Лечение начинают с небольшой дозы.
- При сердечной недостаточности хронического типа начальная дозировка 2,5 мг, через каждые несколько дней повышая ее.
- Пациентам с пониженным систолическим АД терапия начинать следует с таблеток 1,25 мг. В течение 4 недель доза корректируется.
Длительность лечения определяет эффективность терапии. При наличии выраженного эффекта понижения АД понижают дозу Эналаприла. Медикамент подходит при комплексном использовании антигипертензивных средств, а так же для монотерапии.
Противопоказания
- Возраст до 18 лет;
- чувствительность к компонентам средства;
- наличие ангионевротического отека в анамнезе, если причина его появления была связана с терапией ингибиторами АПФ;
- беременность;
- лактация;
- порфирия.
Побочные действия
- Пищеварительная система: панкреатит, гепатит, желтуха, нарушенная функция печени, сухость во рту, боли в животе, проблемы со стулом, тошнота, повышенная активность печеночных трансаминаз.
- Мочевыделительная система: белок в моче, нарушение работы почек.
- Нервная система: усталость и утомляемость, головокружения, боли в голове. При больших дозировках возможны парестезии, нервозность, проблемы со сном, шум в ушах, депрессия.
- Сердце и сосуды: приливы — в редких случаях; гипотензия ортостатическая, боль в области сердца и учащенный пульс, обмороки, приливы.
- Дыхательная система: кашель, бронхоспазм, фарингит, одышка, интерстициальный пневмонит, ринорея.
- Кроветворение: при наличии аутоиммунных заболеваний отмечается агранулоцитоз; нейтропения — редкое, но возможное явление.
- Влияние на репродуктивные возможности: иногда при употреблении высоких доз появляется импотенция.
- Аллергические реакции: отек Квинке, зуд, кожная сыпь, эритема полиморфная, серозит, миозит, васкулит, синдром Стивена-Джонсона, стоматит, ангионевротические отеки конечностей и лица.
- Влияние на лабораторные показатели: повышение СОЭ, понижение гемоглобина и гематокрита; нейтропения, гипербилирубинемия, увеличение содержания мочевины, эозинофилия.
- Мышечные судороги и гиперкалиемия развиваются относительно редко. Возможны проблемы с вестибулярным аппаратом, появление алопеций.
Особые указания
Предостережения
Всегда с особой осторожностью Эналаприл применяют при:
- печеночной недостаточности,
- стенозе почечных артерий,
- бессолевой диете,
- комплексной терапии с иммунодепрессантами,
- ослабленном состоянии после оперативных вмешательств,
- гиперкалиемии,
- сахарном диабете.
Также важно знать:
- Наблюдение важно устанавливать и за пациентами старше 65 лет. Особое внимание уделяется людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых резкое понижение АД способно спровоцировать инфаркт, инсульт или другие тяжелые последствия.
- Если приему Эналаприла ранее предшествовало лечение салуретиками, существует риск появление гипотензии ортостатического типа. Для ликвидации вероятности ее развития понадобится перед применением таблеток восстановить уровень солей и жидкости.
- Длительная терапия требует регулярного контроля состава периферической крови. Если в период лечения проводится хирургическое вмешательство, то для предотвращения артериальной гипотензии вводят достаточное количество жидкости.
- При вынужденном приеме Эналаприла в период беременности необходимо устанавливать контроль за состоянием новорожденных. Это поможет своевременно определить ухудшение кровотока мозгового и почечного, что происходит под действием ингибиторов АПФ, олигурии, неврологических расстройств и гиперкалиемии.
- Разовая доза должна быть откорректирована и понижена, если больной страдает от сниженной функции почек. Отменяют Эналаприл перед исследованием функции паращитовидных желез.
Передозировка
Лечение передозировки связано с симптоматической терапией, а так же введением хлорида натрия (изотонического раствора) внутривенно. Пациента перед этим переводят в горизонтальное положение, причем голова должна расположена ниже. Для легких случаев достаточно промывания желудка. Передозировка сопровождается следующими признаками:
- нарушение мозгового кровообращения в острой форме,
- гипотония,
- тромбоэмболические осложнения,
- инфаркт миокарда,
- коллапс,
- состояние психологической заторможенности,
- судороги.
Взаимодействие с другими средствами
- Риск лейкопении увеличивается при одновременной терапии с цитостатиками и иммунодепрессантами.
- Гиперкалиемия с наибольшей вероятностью развивается при употреблении совместно с Эналаприлом препаратов калия и БАДов. Ингибиторы АПФ приводят к задержанию в организме калия, что может усугубить состояние.
- Антигипертензивное действие повышается, если пациент принимает опиоидные анальгетики. Такое же воздействие возможно и при приеме «петлевых» диуретиков.
- Возникает риск нарушения почечной функции и гиперкалиемии.
- Развитие анемии происходит при применении азатиоприна, так как он, совместно с Эналаприлом, угнетающе влияет на активность эритропоэтина.
Отзывы пациентов и врачей об Эналаприле
В отзывах практически каждый, кто использовал средство, отмечает его высокую эффективность. Дополнительное воздействие на организм, который оказывает Эналаприл после длительного применения, относится лишь к его плюсам.
Резкое прекращение лечения или пропуск приема таблетки не спровоцирует повышения АД, что очень важно в препаратах, понижающих давление. Применение лекарства без наблюдения доктора может быть опасным.
В видео ниже врач рассказывает об отзывах к препарату Эналаприл:
Аналоги
- Энзикс,
- Энап,
- Эналозид,
- Энзикс,
- Энам,
- Ренитек,
- Эналозид,
- Берлиприл.
Некоторые лекарственные средства выпускаются не только в таблетированной форме, но и в виде растворов для инъекций.
Загрузка...