Зилт – препарат для улучшения агрегационных свойств крови

Зилт относится к лекарственным препаратам, снижающим процесс образования тромбов в артериях и другие агрегационные свойства красных пластинок крови. И сегодня мы рассмотрим показания к применению таблеток Зилт, его инструкцию, аналоги, отзывы врачей, пациентов и цену на него в аптеках.

Особенности препарата

Состав

Клопидогрел – основной компонент таблетированной формы Зилт. По международному классификатору действующее вещество кодируется обозначением «113665-84-2». По химическому составу представляет собой производное ацетата с заместителями пиримидинового ряда и радикалами второго уровня серосодержащего и метильного содержания.

С целью придания формы и растворения таблетки в пищеварительном тракте в состав препарата добавляются вспомогательные вещества: касторовое масло, кристаллическая лактоза, крахмал желатинизированной формы, целлюлоза в виде микрокристаллов, макрогол 6000. Для образования растворимой желудочным соком оболочки используются пропандиол, титановый оксид, красный оксид железа, гипромеллоза, тальк.

Лекарственные формы

Зилт выпускается в единственной лекарственной форме – таблетках. Таблетки покрыты оболочкой розового цвета, массой 0,1 г. В одном блистере упаковывается по 7 таблеток. Количество блистеров разнится в картонной упаковке: от 2 до 12.

Цена препарата Зилт разнится в зависимости от количества таблеток в упаковке. Цена в интернет-аптеках Зилта №14 (2 блистера) начинается от 530 рублей. Препарат №84 (12 таблеток) обойдется в 2105 рублей.

Российская фармацевтическая компания, выпускающая Зилт – «КRKA». Препарат, встречающийся на российском фармацевтическом рынке, встречается и словенского производства.

Фармакологическое действие

• Действующее вещество Зилта препятствует агрегационным свойствам тромбоцитов путем ингибирования связывания их рецепторного аппарата с аденозидифосфатом.
• Противоположный, активирующий эффект, производится на образование гликопротеинового комплекса. Срок действия подавления агрегации тромбоцитов под действием Зилта пожизненный для клеток. В связи с коротким жизненным циклом кровяных пластинок (7-10 суток) действие препарата заканчивается с их гибелью, новая дозировка требуется только при образовании новых тромбоцитов, когда возрастают агрегационные свойства кровяных пластинок.
• Агрегационный эффект при приеме лекарства отличается у пациентов в связи с различным индивидуальным ферментативным составом изофермента CYP 450. Индуцируемая агрегация кровяных пластинок нарастает после приема к 5-7 дню. Агрегационная степень после приема 1 таблетки достигает 50% (+- 10%). Исходные параметры кровотечения и агрегации кровяных пластинок возвращаются через 5 дней после употребления препарата.

Лечебный эффект препарата основан на снижении вероятности появления осложнений после тяжелых состояний атеросклеротических сосудов. Наибольшую опасность представляют терминальные, венечные и церебральные артерии, пораженные атеросклерозом.

Фармакодинамика

Начальное время, при котором обнаруживается терапевтический эффект при употреблении 4 таблеток Зилта, составляет 120 минут. Степень агрегации достигает в это время величины 40%. Повышение степени агрегации до 60% обнаруживается после ежедневного употребления 1 таблетки Зилта. На протяжении 10 суток обнаруживается максимальная степень агрегации, соответствующая жизненному сроку тромбоцитов.

Препарат Зилт обладает способностью к низкой концентрации в свободном состоянии, что подтверждает его высокая степень биодоступности при высокой абсорбционной способности. Связываемость в белковом комплексе составляет 95-98%.

Фармакокинетика

Метаболический распад препарата Зилт производится в печени. Экскреция промежуточного соединения периода полураспада – производного карболовой кислоты производится почками и кишечником (примерно в равных долях). Продукт метаболизма обнаруживается в кишечнике спустя 5 часов после однократного и многократных приемов.

Период полураспада составляет 8 часов. Уровень производного карболовой кислоты при клиренсе у пациентов в период тяжелых заболеваниях почек ниже, чем во время протекания заболеваний средней степени тяжести.

Показания

Зилт показан к применению во время профилактических мероприятий по снижению тромбообразования у лиц, имеющих окклюзионные патологии терминальных артерий, а также после инфарктных и инсультных кризов.

Показаниями к применению препарата также являются фибрилляция предсердий у пациентов взрослого контингента и коронарный синдром острого характера. Терапевтические действия сочетаются с приемом ацетилсалициловой кислоты.

Далее будет рассмотрена инструкция к лекарству Зилт.

Инструкция по применению

• Пациенты с сердечно-сосудистыми патологиями принимают по 1 таблетке в день пероральным способом. Привязанности к приему пищи у таблеток нет.
• Пациенты, перенесшие ишемический инсульт, принимают по 1 таблетке в день на протяжении полугода.
• С острым инфарктом миокарда Зилт рекомендуется для приема в течение 25 суток.
• Пациенты, страдающие коронарным синдромом имеют иную терапевтическую схему: прием в первые сутки лечения осуществляется в нагрузочной дозе, составляющей 300 мг. В последующие дни прием Зилта производится в стандартной дозе: 75 мг в сутки. Для стариков нагрузочная доза не рекомендована к использованию.

Противопоказания

• Плодоносящие и вскармливающие грудью женщины, дети до 18 лет исключаются из списка пациентов для применения Зилт.
• Любые нарушения целостности сосудов, печеночная и почечная недостаточность, склонность к кровотечениям, открытые раны являются противопоказаниями для использования Зилта.
• Вспомогательное вещество Зилта, лактоза, не является основанием для приема лекарственного средства лицам, страдающим врожденным недостатком лактазы, индивидуальной непереносимостью лактозы, нарушениями всасывания глюкозы и галактозы.
• С осторожностью применяют Зилт пациенты после операций, новообразованиями в легких, туберкулез, гастриты и язвенные состояния слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочные действия

Побочные явления при приеме препарата отмечаются нечасто. Иногда имеют место:

• аллергические реакции, напоминающие симптомы гриппа;
• одышки, риниты, фарингиты и ларингиты;
• боли и кружения в голове;
• учащенное сердцебиение;
• дискомфорт и боли в животе, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
• воспалительные реакции мочевыводящих путей;
• кровотечения и кровохарканья;
• обострения болезней опорно-двигательного аппарата.

Особые указания

При проведении плановой операции Зилт отменяют от использования за одну неделю. На протяжении приема Зилта необходимо осуществлять постоянный контроль за гематологическими показателями: концентрацией тромбоцитов, печеночных ферментов. После ишемических инсультов прием препарата осуществляется по «методике выжидания» после 7 дней.

Отзывы

Теперь поговорим про отзывы о препарате Зилт. Снижение агрегационных свойств тромбоцитов, по мнению врачей и больных, бесспорно.

Однако среди больных имеются частые жалобы на побочные явления с последующей отменой препарата. Важно помнить, что самостоятельно назначать и отменять лекарство недопустимо!

Лекарство Зилт и его аналоги

Ближайшим аналогом препарата Зилт является лекарственный препарат, являющийся действующим веществом – Клопидогрел. Сходные по действию препараты: Тромбонет, Тиклопедин, Атерокард и др.