Клопидогрел (Клопидогрель): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, противопоказания при беременности

Клопидогрел, Клопидогрель (он же Clopidogrelum) используется для понижения у тромбоцитов склонности к агрегации. Препарат показал хорошее профилактическое действие атеротромботических осложнений, которым могут подвергаться люди, перенесшие ишемический инсульт либо инфаркт миокарда, а также страдающие от окклюзионной болезни периферических артерий.

Поэтому сегодня мы и поговорим о лекарстве Клопидогрель, его инструкции по применению, ценах, отзывах и аналогах.

Содержание

Особенности препарата

Состав

75 мг клопидогреля бисульфата содержится в одной таблетке лекарственного средства. Также в ее состав входят лактоза и такие вещества как (в качестве вспомогательных):

маннит,
микрокристаллическая целлюлоза,
коллоидный кремния диоксид,
гидроксипропилцеллюлоза,
касторовое масло гидрогенизированное,
полиэтиленгликоль 6000,
розовый опадрай и красный оксид железа.

О том, влияет ли Клапидогрель на смертность, расскажет этот видеосюжет:

Лекарственные формы

Препарат доступен в одной лекарственной форме — таблетках. Упаковка лекарства содержит 1 или 2 блистера с 10 либо 14 таблетками (покрыты оболочкой) в каждом из них.

Хранить вещество при температуре выше 25 градусов С не рекомендуется, также не стоит подвергать его действию солнечных лучей. Цены на препарат в аптеках Москвы стартуют от 236 рублей за 14 таблеток производства «Северная Звезда».

Далее мы поговорим про механизм действия клопидогреля.

Фармакологическое действие

Данный препарат входит в фармакологическую группу лекарств, оказывающих влияние на свертывание крови — Антиагрегантов. Клопидогрель избирательно замедляет течение связывания аденозиндифосфата с рецепторами тромбоцитов, что, в свою очередь, не дает свободно действовать комплексу гликопротеинов IIb/IIIa. То есть способность тромбоцитов к агрегации существенно уменьшается.

Лекарство увеличивает сроки кровотечения. Также препятствует абсорбции фибриногена.

Фармакодинамика

Эффект от принятия лекарства сохраняется в течение всего срока жизни тромбоцитов (от недели до 10 дней). В случае, если у пациента наличествует атеросклероз сосудов, препарат не даст развиться атеротромбозу.

В отношении взаимодействия с другими препаратами можно отметить следующее:

Особо значимого эффекта взаимодействия Клопидогреля с Нифедипином, а также атенололом не выявлено.
Фармакодинамическая активность преперата осталась почти без имзенений при использовании вместе с фенобарбиталом и циметидином, равно как и с дигоксином или теофиллином.
При совместном употреблении Клопидогреля с ацетилсалициловой кислотой возрастает риск кровотечения.
Совмещение с приемом НПВС увеличивает возможность развития язв ЖКТ и соответствующих кровотечений.

Фармакокинетика

Препарат выказывает высокую биодоступность, быстро всасывается. Наивысший уровень концентрации достигается за 1 час времени. Биотрансформация препарата происходит в печени, главным метаболитом является карбоксильное производное.

Ингибирование агрегации начинает свою деятельность спустя 2 часа от момента приема лекарственного средства. Спустя 4 дня-неделю достигается максимальный эффект агрегации при ответственном и постоянном приеме лекарства. У людей пожилого возраста (от 75 лет) наблюдается гораздо большая концентрация основного метаболита в плазме.

Далее мы расскажем вам про показания к применению препарата Клопидогреля.

Более подробно о фармакокинетике и фармакодинамике при приеме Клопидогреля расскажет видео ниже:

Показания к применению Клопидогреля

Помимо тромбоза периферических артерий показаниями к применения данного лекарственного средства являются:

профилактика атеросклероза у пациентов, перенёсших инфаркт либо ишемический инсульт;
профилактика атеросклероза у больных с заболеваниями периферических артерий;
прекращение либо профилактика атеротромбоза при остром коронарном синдроме:
- с подъемом сегмента ST (при острой форме инфаркта), когда имеется вероятность проведения тромболизиса;
- без его подъёма (в т.ч. стенокардия нестабильного типа).

Инструкция

Препарат стоит употреблять внутрь 1 раз в сутки по 75 мг, независимо от употребления еды. Медикаментозную терапию начинают в сроки:

от нескольких дней до 35 суток после инфаркта;
от 1 недели до полугода после ишемического инсульта.

Пациентам с ОКС (без подъёма сегмента ST) лекарственную терапию начинают с единоразового приема 300 мг вещества, продолжая далее прием по 75 мг в сутки вместе с ацетилсалициловой кислотой, дозировку которой не стоит увеличивать (не более 100 мг) из-за высокой вероятности кровотечения.

Обычно препарат под присмотром врача принимается в срок до 1 года.

Данных о приеме препарата беременными женщинами нет, поэтому употреблять лекарство им можно только по согласованию с врачом. Что касается кормления грудью, то его стоит приостановить во время такого медикаментозного лечения из-за возможности попадания вещества в молоко.

При передозировке препаратом возможно увеличение длительности кровотечения с последующими осложнениями, трудности с дыхательной системой. В случае приема повышенной дозы Клопидогреля возможен гемодиализ.

Противопоказания

Данный препарат не назначается людям в возрасте до 18 лет. Также от его приема стоит отказаться пациентам с:

гиперчувствительностью к компонентам лекарства,
активным кровотечением,
недугам печени в тяжелой форме;
язве желудка и 12-перстной кишки.

Побочные действия

Со стороны ЦНС:
- головные боли;
- головокружение;
- анестезия («мурашки по коже», онемение)
- галлюцинации;
- нарушение в работе вкусовых рецепторов.
Со стороны ЖКТ:
- боли абдоминальные (в животе);
- расстройства пищеварения;
- гастрит,
- поносы и запоры;
- тошнота или рвота;
- метеоризм;
- спутанность сознания;
- язва желудка и 12-перстной кишки.
Со стороны кровеносной системы
- желудочно-кишечные кровотечения;
- снижение объема нейтрофилов в крови;
- геморрагический инсульт;
- тромбоцитопения.

Также возможна аллергическая реакция вроде высыпания на коже типа крапивница, бронхоспазмы, отек Квинке. Порой встречаются:

еозинофилия,
пальпитация,
синкопе,
астения,
вертиго,
кашель,
аритмия.

Если вы заметили у себя любой из подобных симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Особые указания

Клопидогрел врачи назначают с особой осторожностью, если у пациента имеется травма, при которой вероятен риск открытия кровотечения.
Когда больной подлежит хирургическому вмешательству, за неделю до операции врач обычно отменяет прием лекарственного средства.
Важно не забывать информировать новых докторов, в том числе дантиста, о приеме Клопидогрела.

Отзывы

В целом, пациенты отмечают положительную динамику при приеме Клопидогреля. Негативные отзывы в большинстве своем связаны с побочным действием, оказываемым компонентами таблеток.

У некоторых пациентов наблюдается онемение пальцев при одновременном приема Клопидогреля с омезом после ишемического инсульта. Также кое-кто замечал, что надуваются папилломы и родинки, а иногда и начинают кровоточить. Часто встречаются боли в желудке.