При лечении наркомании используется Галоперидол. Он облегчает течение психозов и способствует социальной адаптации зависимого, но вызывает множество побочных эффектов, о которых важно знать.
Содержание
Галоперидол при лечении наркомании
Галоперидол — это нейролептик, устраняющий внешние и внутренние проявления нервных нарушений. Он является производным бутирофенона и довольно часто применяется в медицине для лечения шизофрении, мании и острых психозов — в том числе развивающихся в результате алкоголизма и наркомании.
Если соблюдаются правила приема, лекарство успокаивает и приводит в норму функции ЦНС, в результате чего восстанавливается нормальное социальное поведение больного. Большинство компонентов препарата вступает в химические реакции с белками крови, при этом выводится из организма только 8% веществ.
В целом Галоперидол считается универсальным нейролептиком по совокупности своих фармакологических свойств. Он подходит для лечения одновременно психиатрических и наркологических больных.
При приеме небольших доз Галоперидола вместе с транквилизаторами и антидепрессантами оказывается положительное влияние на пограничные психопатологические состояния. Среди них — тревожно-ипохондрические расстройства у наркоманов.
Высокие дозировки препарата, сочетание с некоторыми другими лекарствами и гиперчувствительность к компонентам могут привести к нейролептическому синдрому. Это существенно осложнит лечение.
Однако, как и многие другие нейролептики, Галоперидол вызывает повышенное слюноотделение и экстрапирамидные расстройства. Сами пациенты негативно относятся к данному препарату из-за повышенной частоты побочных эффектов. Отчасти это обуславливается употреблением Галоперидола без тщательного изучения противопоказаний.
Действующее вещество
Активное вещество в составе препарата носит такое же название — галоперидол, оно является производным бутирофенона. Этот нейролептик разработала компания Janssen Pharmaceutica (Бельгия). Клинические испытания вещество прошло еще в 1957 году, после чего его допустили к использованию в медицинских целях.
Биодоступность вещества в результате внутривенной инъекции составляет 100%. Эффект достигается за 10 минут и продолжается в течение 3-6 часов. При постановке капельницы галоперидол действует медленнее, но дольше по времени. В результате инъекции в мышцу эффект наступает через 20 минут, а при приеме внутрь снижается биодоступность лекарства — до 60-70%.
Форма выпуска
Галоперидол выпускается в трех лекарственных формах, это:
- Таблетки.
- Капли для приема внутрь.
- Растворы для инъекций.
Таблетки Галоперидола белые или желтоватые, плоскоцилиндрической формы, с фасками и рисками. В одной таблетке содержится 5 мг активного вещества, а также дополнительные компоненты — картофельный крахмал, лактоза, медицинский желатин, тальк и стеарат магния.
Капли для приема внутрь представляют из себя прозрачный раствор. В 1 мл содержится 2 мг действующего вещества, а также метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, молочная кислота и вода.
Раствор для инъекций может быть прозрачным либо желтого или зеленоватого оттенка. В 1 мл содержится 70,52 мг галоперидола деканоата (50 мг галоперидола), в качестве вспомогательных веществ присутствуют бензиловый спирт и кунжутное масло.
Воздействие на организм
Галоперидол оказывает мощное антипсихотическое действие. Этот препарат подавляет активность дофаминовых рецепторов в мозговых структурах.
Одновременно с выраженным антипсихотическим эффектом лекарство Галоперидол оказывает умеренное седативное действие. Также он устраняет рвоту и переохлаждение организма.
Прием Галоперидола положительно сказывается на состоянии больных, невосприимчивых к иным нейролептикам. Препарат оказывает умеренное активирующее действие. У детей с синдромом гиперактивности он подавляет чрезмерную двигательную активность и устраняет нарушения поведения, в том числе:
- вспыльчивость;
- нарушение концентрации внимания;
- агрессивность.
Галоперидол не вызывает делириозное нарушение сознания. Так как он слабо воздействует на адренорецепторы, влияние на гемодинамику оказывается низким.
Психотропные эффекты препарата также способствуют устранению бредовых состояний и галлюцинаций. Снотворно-успокоительное действие выражено довольно слабо.
Показания
Основными показаниями к применению Галоперидола являются психомоторное беспокойство, бред и галлюцинации, которые наблюдаются при следующих патологиях:
- мании;
- деменции;
- олигофрения;
- психопатия;
- шизофрения;
- алкоголизм;
- острая конфузия;
- хорея Хантингтона;
- синдром Туретта.
Наркологи применяют Галоперидол для лечения психозов, вызванных интоксикацией отравляющими веществами в составе галлюциногенов, амфетаминов, каннабиоидов, кокаина. Также препарат показывает эффективность при фармакогенных психозах у зависимых от опиатов и при алкогольном делирии и алкогольных галлюцинозах.
К показаниям к приему Галоперидола в каплях и таблетках также относятся:
- повышенная возбудимость в пожилом возрасте;
- агрессивность;
- заикание;
- непрекращающаяся рвота;
- поведенческие отклонения у детей.
Галоперидол может применяться в качестве вспомогательного анальгетика при снижении хронического болевого синдрома.
Противопоказания
Основные противопоказания к приему Галоперидола следующие:
- Гиперчувствительность к компонентам.
- Коматоз.
- Невралгии.
- Алкогольная депрессия.
- Поражение базальных ганглионов.
Также выделяют ряд относительных противопоказаний к приему Галоперидола:
- Беременность и лактация.
- Возраст до 10 лет.
- Эндогенная депрессия.
Решение о возможности применения препарата в этих случаях принимает врач, тщательно взвешивая все возможные риски. Если одновременно будет проводиться лечение психоза и депрессии, вдобавок к Галоперидолу врач назначит больному антидепрессанты.
Инструкция по применению
При лечении наркомании врач вначале назначает инъекции Галоперидола. С наступлением улучшений больному начинают давать таблетки и капли, которые отличаются менее интенсивным действием.
Ни в коем случае нельзя принимать препарат одновременно с алкогольными напитками. Также во время лечения не допускается управление автомобилем и работа в опасных условиях. Отменять препарат рекомендуется постепенно, в противном случае может развиться абстинентный синдром с тошнотой, рвотой, бессонницей.
Капли и таблетки
Галоперидол в каплях и таблетках оказывает менее выраженное действие, чем растворы для инъекций. Препарат в этих формах назначают после снятия обострений психозов и постепенно снижают дозировку, потому что резко отменять этот нейролептик нельзя.
Капли Галоперидол принимают внутрь одновременно с пищей, добавляя в еду или питье либо обмакивая в них кусочек сахара. Курс приема длится в среднем 2-3 месяца, потом переходят на поддерживающие дозы препарата.
Дозировка подбирается в каждом случае индивидуально врачом. Он учитывает возраст пациента, степень его устойчивости к веществам в составе лекарства, особенности течения болезни и общую клиническую картину.
При опийной наркомании целесообразно применять только инъекционный метод введения Галоперидола. Есть данные о том, что таблетки в некоторых случаях усиливают болезненную тягу к опиоидам.
Уколы
Инъекции Галоперидола назначаются в случаях, когда требуется быстрый эффект — к примеру, при следующих состояниях:
- Нарушения психомоторики.
- Острое беспокойство в результате опьянения.
- Психотическое возбуждение.
- Возбужденное состояние при белой горячке.
Когда присутствует параноидный психоз вследствие приема эфедрона или амфетаминов, первые 2-3 суток врачи избегают применения любых антипсихотических нейролептиков и прибегают к другим препаратам. Если такое лечение не помогает, через 3-4 дня больному начинают ставить внутримышечные инъекции Галоперидола, а с улучшением состояния пациента переводят на таблетки.
Побочные эффекты
Галоперидол провоцирует множественные побочные действия. Риск их наступления повышается, если препарат резко отменяется либо назначается без тщательного анализа возможных последствий.
Осложнениями со стороны ЦНС и органов чувств могут стать:
- мышечные спазмы;
- слабость в конечностях;
- болезнь Паркинсона;
- головная боль;
- сонливость;
- повышенная возбудимость;
- тревожное расстройство;
- чередование эйфории и депрессии;
- спутанное сознание;
- эпилептические припадки;
- галлюцинации;
- проблемы с глазами и зрением.
Также возможны нарушения функций сердца, сосудов и кроветворения, в результате чего развиваются:
- нарушения сердечного ритма;
- повышение или понижение давления;
- анемия;
- лейкоцитоз.
Кроме того, в медицинской литературе описаны случаи внезапной смерти больных вследствие приема Галоперидола. Однако это случается крайне редко.
Зато довольно часто препарат провоцирует нарушения функций желудочно-кишечного тракта. Об этом свидетельствуют следующие симптомы:
- сильное похудение;
- тошнота с рвотой;
- сухость во рту;
- повышенное слюноотделение.
Более тяжелые осложнения развиваются со стороны печени. Возможно нарушение функций этого органа, вплоть до развития гепатита.
В результате приема Галоперидола может пострадать мочеполовая система. Осложнениями в таких случаях становятся:
- гинекомастия;
- нарушение менструального цикла;
- импотенция;
- увеличение либидо;
- изменения молочных желез;
- масталгия.
Среди прочих побочных эффектов наблюдаются спазмы бронхов и проблемы с кожей. Возможны высыпания прыщей, выпадение волос, снижение переносимости ультрафиолета. Иногда встречаются нарушения функций эндокринной системы.
На видео о побочных эффектах Галоперидола:
Взаимодействие с иными препаратами
Галоперидол усиливает действие некоторых медикаментов, среди них:
- антидепрессанты;
- опиоидные обезболивающие;
- препараты от гипертензии;
- успокоительные средства;
- снотворные;
- сильные анальгетики.
При одновременном приеме этих лекарств и Галоперидола может возникнуть затруднение дыхания, что особенно важно учитывать при лечении пожилых людей. Метаболизм трициклических антидепрессантов при их сочетании с Галоперидолом замедляется. Одновременно повышается концентрация препаратов в плазме крови и усиливается токсическое воздействие на организм.
Есть сообщения о том, что комбинированное лечение Галоперидолом и препаратами лития провоцирует симптоматику, схожую с проявлениями энцефалопатии. Поэтому при первых симптомах нейротоксичности необходимо срочно прекратить прием лекарства.
При продолжительном лечении Карбамазепином концентрация Галоперидола в плазме зачастую снижается. Поэтому врач повышает дозировку нейролептика, а после окончания приема Карбамазепина — снова понижает. Аналогично проходит комбинированное лечение оральными антикоагулянтами и Галоперидолом.
Кроме того, препарат ухудшает действие адреналина и иных симпатомиметических препаратов. Также он уменьшает эффективность адренергических блокаторов при гипотензии.
Передозировка
Передозировку Галоперидолом сопровождают специфические симптомы, среди которых выделяются:
- паркинсонизм;
- дистония;
- дрожь в теле;
- двигательное беспокойство;
- судороги;
- тик;
- стереотипия;
- коматоз;
- затруднение дыхания;
- шоковое состояние.
Антидота для Галоперидола не существует. Если передозировка возникла вследствие приема препарата внутрь, при появлении признаков осложнений больному проводят промывание желудка и дают активированный уголь.
Для восстановления нормального дыхания пациенту проводят искусственную вентиляцию легких. Для нормализации давления ему назначают введение плазмы или замещающих ее жидкостей, норадреналина. Снизить выраженность экстрапирамидных расстройств помогают препараты от паркинсонизма и холиноблокаторы.
Аналоги
Наряду с Галоперидолом для лечения наркоманов используют и другие атипичные нейролептики. Похожее действие оказывают Галоперидола деканоат и Тиапридал.
Галоперидола деканоат — это производное бутирофенона. Препарат представляет собой эфир, состоящий из галоперидола и декановой кислоты, выпускается в виде раствора для инъекций. Он относится к нейролептикам сильного действия и угнетает центральные дофаминовые рецепторы.
В результате внутримышечной инъекции активное вещество высвобождается и проникает в кровоток.
Тиапридал выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций. Среди показаний к его назначению присутствуют психозы и абстинентный синдром, вызванные длительным приемом алкоголя или наркотиков.
Активное вещество в составе препарата — тиаприд. Оно угнетает дофаминовые D2-рецепторы, за счет чего достигается антипсихотический эффект. Также Тиапридал оказывает успокаивающее, снотворное и обезболивающее действие.
Загрузка...