Фолликулярная разновидность лимфомы относится к группе лимфоопухолей неходжкинского типа. Это довольно-таки редкая патология, для которой типично медленное прогрессирование и благоприятные прогнозы.
Фолликулярная лимфоопухоль поражает преимущественно пациентов зрелого возраста, у лиц до 30 и детей данная лимфома практически не наблюдается. Болеют нодулярной лимфомой чаще всего мужчины за 60, имеющие слабый иммунный статус в связи с наличием наследственных патологий системного характера.
Содержание
Что это – фолликулярная лимфома?
Фолликулярные лимфообразования формируются из В-лимфоцитарных клеток, образующихся в фолликулах лимфоузлов. Фолликулы представляют собой локализованные участки лимфоидных тканей, вырабатывающие лимфоцитарные клетки, которые выполняют основные функции иммунитета.
Причины
Существует масса причин, способных спровоцировать развитие фолликулярной лимфоопухоли:
- Различные аномалии, обусловленные генетической мутацией;
- Иммунодефицитные патологии;
- Ожирение;
- Аутоиммунные патологии;
- Занятость на вредном производстве, предполагающем контактирование с пестицидами и химреагентами;
- Длительная терапия иммунодепрессантами;
- Радиационное воздействие;
- Табакокурение;
- Агрессивная экология.
Симптомы
Клиническая картина фолликулярного лимфатического образования на начальном этапе патологии характеризуется бессимптомным развитием, что затрудняет раннюю диагностику.
Характерным признаком лимфатической фолликулярной опухоли является рост лимфоузлов. На ощупь лимфоузлы мягкие, при пальпации не вызывают боли. В процессе развития образования лимфоузлы могут периодически уменьшаться, затем снова увеличиваться.
Обычно патологические процессы начинаются с лимфоузлов, локализующихся на шее, затем поражение распространяется на лимфатические узлы в паховой и подмышечной зоне.
На фото изображено увеличение лимфоузлов при фолликулярной лимфоме
Фолликулярной лимфоме свойственны общие симптомы вроде:
- Лихорадочного состояния;
- Снижения веса;
- Хронической усталости и пр.
Нередко для фолликулярной лимфомы типичен рост лимфоузлов, расположенных в грудной клетке, что сопровождается сдавливанием дыхательных путей, грозящим одышкой или кашлем, а иногда повышенной отечностью груди и лица.
Лимфома фолликулярного типа может вызвать внутриорганические поражения. Если опухоль поразила селезенку, то в подреберье слева наблюдается болезненность и тяжесть.
Поражение внутрибрюшных лимфоузлов провоцирует эпигастральные боли и проблемы со стулом. Если лимфоопухоль начинает разрастаться, то живот пациента заметно увеличивается. На терминальной стадии поражения достигают костномозговых структур, что незамедлительно сказывается на нервносистемных функциях, проявляясь судорогами, обмороками, тошно-рвотным синдромом и головными болями.
Классификация
Фолликулярные лимфоопухоли подразделяются на несколько типов:
- Диффузные (фолликулярных клеток меньше 25%);
- Фолликулярно-диффузные (доля фолликулов 25-75%);
- Фолликулярные (фолликулов 75% и более).
Специалисты считают, что диффузный тип опухоли является более агрессивным, хотя и отличается положительной реакцией на применяемую терапию. Фолликулярно-диффузные и фолликулярные лимфоопухоли почти не вылечиваются.
Диагностика
Диагностический процесс начинается с врачебного осмотра, после которого специалист отправляет пациента на исследования:
- Лабораторные анализы крови, биохимия, онкомаркеры;
- Биопсия костномозговой и лимфоузловой ткани;
- Магнитно-резонансная томография;
- Компьютерное томографическое исследование;
- Ультразвуковое исследование;
- При необходимости дополнительно проводят спинномозговую пункцию.
Лечение
Терапевтическая тактика зависит от конкретной стадии лимфоопухоли. На начальных этапах фолликулярные лимфомы более активно поддаются лечению, нежели на терминальной стадии.
В целом для ранних стадий наибольшей эффективностью обладают комбинированные методики химиотерапии и радиолечения. Для этого используются препараты вроде Циклофосфана, Винкристина, Доксорубицина, Преднизолона.
Нередко применяется выжидательная тактика. Подобные лимфообразования отличаются медленным развитием. После того как обнаруживаются первые симптомы, и до формирования полноценной лимфомы может пройти лет 10.
На третьем этапе облучение уже не применяется, потому как оно утрачивает свою эффективность. В случае осложнений вроде панцитопении, когда доля всех компонентов крови снижается, необходима костномозговая трансплантация.
После курса полихимиотерапии организм пациента нуждается в иммуностимулирующем лечении, которое проводится в условиях повышенной стерильности, дабы избежать инфекционных осложнений.
Нередко в лечении фолликулярной лимфоопухоли применятся моноклональные антитела. Подобную терапию называют таргетной. Наиболее популярными препаратами для данной терапии являются Ретуксимаб или Мабтера. Данные препараты избирательно воздействуют только на злокачественные клеточные структуры, уничтожая их, а также снижают последствия химиотерапии.
Хирургическое вмешательство возможно лишь на начальных стадиях, когда патология носит локализованный характер.
Прогноз
В целом благоприятными прогностическими данными при фолликулярной лимфоме отличаются опухоли с 1-2 стадией развития. Выживаемость составляет порядка 90%. Для 3 стадии прогнозы не настолько оптимистичны – выживаемость характерна лишь для половины онкобольных.
Нередко фатальный исход наступает вследствие вторичного инфекционного поражения, потому как ослабленный организм не в силах справиться с инфекцией.
Загрузка...