Среди опухолевых заболеваний на втором месте по частоте находится кистома. Она носит доброкачественный характер, но имеет высокий риск перерождения в рак. Образуется из эпителия яичников.
Внутри также выстлана эпителием, заполнена жидкостью или желеобразной субстанцией. Может состоять из нескольких камер. Стенки образуются из клеток, склонных к быстрому росту. Поэтому кистома в короткие временные промежутки увеличивается в своих размерах.
С яичником образование связано ножкой, состоящей их связок яичника, маточной артерии, лимфатических, венозных сосудов и нервов. Благодаря этой особенности образование очень подвижно, но при перекручивании могут появиться неприятные последствия – нарушение кровоснабжения и апоплексия тканей.
По МКБ-10 кистомы имеют № 83 и относятся к невоспалительным поражениям яичника.
Содержание
Виды
По виду кистомы бывают доброкачественными, малигнизированными, пограничными.
Различаются и по внутреннему содержимому. Серозный вид заполнены жидкостью соломенного цвета. Обычно они однокамерные, но их размеры могут быть больше 30 см в диаметре.
Их чаще обнаруживают у женщин старше 40 лет, у 10-15% он становятся злокачественными.
Диагностируются у женщин в любом возрасте, но чаще в менопаузу. В 3-5% случаев становятся предпосылкой к развитию рака.
Причины развития
Точные причины неизвестны, но спровоцировать развитие болезни может:
- Нарушение гормональной сферы.
- Отягощенный анамнез.
- Хронические вирусные недуги.
- Герпес второго типа.
- ВПЧ.
В группе риска находятся женщины, имеющие искусственно прерванную беременность, перенесшие операции на яичниках, а также те, кто имел внематочную беременность.
Развитие болезни характерно для женщин после менархе и в преклимактерии.
Симптомы образования
Костомы небольшого размера не приводит к появлению симптомов. Обычно обнаруживаются случайно на приеме у гинеколога. Большая опухоль приводит к сильным болезненным ощущениям, нарушениям менструального цикла, ощущению тяжести в животе.
Если произошло перекручивание ножки, то добавляется:
- тошнота,
- режущая боль,
- аритмия,
- повышение температуры.
При псевдомуцинозной кистоме большого размера отмечается боль в пояснице. Появляются частые позывы к дефекации, мочеиспусканию или происходит их затруднение.
Чем отличается киста от кистомы яичника?
Функциональная киста может исчезнуть самостоятельно, но для кистомы это не характерно. Последняя может перестать расти, но лечение только хирургическое.
Кистома имеет нечеткие бугристые контуры. Толщина стенок может меняться. Часто обнаруживаются дополнительные тканевые включения. По другим проявлениям различить эти два заболевание нельзя.
Диагностика
Диагноз может быть установлен на основании ультразвукового исследования. дополнительное проводится компьютерная томография или МРТ.
Во время осмотра гинеколог определяет наличие образования с анатомической ножкой, которое располагается в крестцовой впадине кзади от матки. Опухоли крупных размеров могут выходить в область брюшины, иметь разное месторасположение.
Для определения характера образования сдается кровь на онкомаркер СА 125. Если врач подозревает развитие онкологического процесса, проводится лапароскопия и биопсия. При необходимости назначается биопсия эндометрия. Для дифференцировки врач назначает рентген желудка, гастроскопию.
Методы удаления кистомы
Кистома лечится исключительно хирургическим методом независимо от вида, размера. Объем определяется формой опухоли и возрастом пациентки.
При некоторых видах, например, муцидозных, удаляется опухоль вместе с яичником. В период менопаузы чаще проводят удаление матки вместе с яичниками и маточными трубами.
Если кистома небольшого размера, имеет серозное содержимое и небольшой риск перерождения в злокачественную опухоль, то операция проводится лапароскопически с сохранением тканей яичника.
Если же во время манипуляций обнаружится, что опухоль уже стала злокачественной, то проводится лапаротомия.
Видео показывает лапароскопическую операцию по удалению дермоидной кистомы правого яичника:
Осложнения
При разрыве кистомы происходит вытекание жидкости, поэтому назначается экстренное хирургическое вмешательство.
Иногда она становится причиной:
- перитонита,
- нарушения работы соседних органов,
- появление инфекционного процесса,
- развития метастаз.
- магнилизация и появление метастаз является самым серьезным последствием.
Профилактика и прогноз
С профилактической целью стоит два раза в год посещать гинеколога, своевременно делать УЗИ, лечить острые и хронические заболевания женской половой сферы.
Обязательно использовать рациональную контрацепцию для предотвращения абортов и корректировать гормональные нарушения.
Загрузка...