Злокачественные опухолевые процессы маточной шейки среди всех женских онкологий занимают 15% случаев, а по распространенности идет на третьем месте после рака груди и тела матки.
К сожалению, на начальных этапах злокачественное новообразование шеечных тканей выявляется лишь у 15% пациенток, порядка 40% пациенток узнают о патологии на 3 или 4 стадии, когда онкопроцесс уже неизлечим.
Содержание
Лечится ли заболевание?
Рак шейки матки поначалу не выдает себя и развивается медленно, поэтому и обнаружить ее в этой фазе практически невозможно.
Но если рак шейки все же удалось выявить еще на начальной стадии, то в 96% случаев онкологию удается полностью вылечить.
Онкологи уверяют, что рак шеечных тканей сегодня вполне успешно лечится, однако, онкопатология должна быть выявлена в начале развития, а лечение начато своевременно.
Только при соблюдении этих условий пациентка имеет все шансы на излечение.
Выздоровление обеспечивается органосохраняющим оперативным вмешательством, после которого от рака не останется следа, а возможность материнства у женщины сохранится.
В запущенных клинических ситуациях на благоприятное завершение терапии надеяться не приходится. Операция носит обширный характер, включающий удаление матки, придатков и прочих пораженных тканей, поэтому детородных функций пациентка лишается.
Виды лечения рака шейки матки
Характер терапевтического подхода зависит от нескольких ведущих факторов вроде формы онкопроцесса и его стадии, наличия метастазирования и пр.
- Основу лечения составляет оперативное вмешательство.
- Радиолечение тоже широко используется в лечении РШМ, иногда курс облучения проводится до операции и после ее проведения.
- Химиотерапевтическое воздействие обычно имеет вспомогательное значение и часто остается неэффективным.
- Помимо этого, в лечении злокачественной шеечной онкологии может применяться гормональная терапия, основанная на приеме стероидных препаратов вроде антиэстрогенов и гестагенов. Подобное лечение оправдано при гормонозависимом характере опухоли, который определяется в процессе лабораторной диагностики.
Профилактическая вакцина девочкам
Врачи считают, что прививать против рака маточной шейки необходимо всех девочек и женщин 9-26-летней возрастной группы, особенно вакцинация необходима девушкам, еще не начавшим жить сексуальную жизнь.
Во многих европейских и западных государствах данная вакцина входит в реестр обязательных прививок, однако, для государств бывшего СНГ и России подобная прививка доступна лишь на платной основе.
По сути, вакцина вводится не от рака, а против высокоонкогенных типов ВПЧ, вызывающих цервикальную злокачественную опухоль. Применяются две вакцины против рака шейки матки:
- Церварикс бельгийского производства, делается согласно трехэтапной схеме 0-1-6 мес.;
- Гардасил нидерландского производства, схема 0-2-6 мес.
Уколы вводятся внутримышечным способом. После введения в организме синтезируются специфические антитела, чья деятельность направляется на устранение возбудителей ВПЧ.
Стоимость прививки
По данным на 2014-15 год, цена одной дозы препарата Гардасил составляет порядка 5600-6200₽.
Вакцина Церварикс обойдется примерно в 5000-5400₽. Т. е. в среднем полный курс вакцин от рака шейки матки обойдется в 15000-18600₽.
Иммунитет формируется по прошествии полутора лет после ввода последнего этапа вакцины.
При попадании в организм ВПЧ быстро распознается клетками и будет уничтожен.
Подобная реакция иммунитета поможет предотвратить развитие поражений шеечных тканей.
Отзывы о прививке от врачей и пациентов
У населения сложилось двоякое мнение об этих вакцинах, что неудивительно. В процессе исследований были случаи, когда после вакцинации препаратом Гардасил у совсем юных 16-летних пациенток возникал преждевременный климакс, когда яичники прекращали свою деятельность.
До вакцинации эти пациентки были полностью здоровы, с регулярным и здоровым циклом, однако, на протяжении 2-летнего периода после вакцинации у них начались перебои с месячными, пока менструации совсем не прекратились.
При обследовании выяснилось, что у этих девочек погибли абсолютно все яйцеклетки, а яичники безвозвратно атрофировались, т. е. шансов на материнство у них не осталось. Безусловно, такие случаи единичны, но они имеют место быть, поэтому закрывать на них глаза нельзя.
Даже сами гинекологи множества весьма авторитетных столичных центров акушерства относятся к подобной вакцине с недоверием. Это понятно, ведь о данных препаратах практически ничего не известно.
Недостаточно практики ее применения, недостаточно испытаний и исследований, а сроки наблюдения за привитыми пациентками слишком коротки. В целом относительно подобных вакцин сегодня больше вопросов, нежели точных и конкретных данных.
Побочные эффекты
Среди последствий, возникающих у пациенток после прививки от РШМ, специалисты выделяют следующие:
- Болезненность в месте инъекции;
- Диарею;
- Головные боли;
- Тошнотно-рвотный синдром;
- Метеоризм;
- Высыпания, похожие на крапивницу;
- Головокружения;
- Кожный зуд;
- Артралгии и миалгии;
- Мышечная слабость;
- ЛОР-патологии инфекционного происхождения;
- Гипертермию;
- Чрезмерную утомляемость.
Подобная вакцинация недопустима при индивидуальной гиперчувствительности к суспензии, аллергических реакций на предыдущий этап вакцинации, лихорадочном состоянии, беременности.
Хирургия
Основной терапевтической методикой шеечной злокачественной онкологии является оперативное вмешательство.
На начальных ступенях опухолевого процесса поводятся органосохраняющие операции, оставляющие женщине способность к деторождению.
При более серьезных поражениях показано удаление матки и органов, на которые распространилась патология.
Операция Вертгейма
Довольно распространена в современной онкохирургической практике операция по методике Вертгейма, по поводу рака шейки матки.
Женщине вскрывают брюшную стенку, поочередно удаляется параметральная клетчатка, регионарные лимфоузлы, матка, верхняя треть влагалища, придатки. Затем разрезы зашиваются. Швы снимаются примерно через неделю-полторы после операционного вмешательства.
Первые сутки после операции пациентка переживает обычно очень тяжело. Ее мучают сильнейшие боли, при этом врачи рекомендуют женщине больше ходить, чтобы «разгонять кровь».
Еще примерно дней 10 у женщины будет болеть живот. Пациентке назначается щадящая диета и постоянное ношение эластичных чулок для предупреждения тромбофлебита.
Осложнения операции
Среди ранних постоперационных осложнений можно выделить:
- Мочеиспускательные нарушения;
- Воспалительные процессы в шовных тканях;
- Кровотечения внутреннего или наружного характера;
- Тромбоэмболия артерии легкого;
- Гематомы;
- Перитонит.
Основным осложнением после операции Вертгейма является отсутствие детородных функций, ведь без матки стать матерью женщина уже не сможет. Кроме того, существует реальная угроза спаечного процесса между внутриорганическими структурами и брюшной стенкой, наблюдающегося у 90% пациенток после экстирпации матки.
Также после удаления маточного тела и придатков у женщины наступает преждевременный климакс, сопровождающийся приливами, лабильным эмоциональным состоянием, ломкостью волос, ногтевых пластин, старением кожи, недержанием, отсутствие либидо и сексуального возбуждения и пр.
Лучевая терапия
Радиолечение при раковой опухоли шейки матки считается самым приоритетным терапевтическим направлением, особенно на поздних этапах онкопроцесса.
На ранних ступенях рака облучение проводится в комплексе с оперативным лечением.
Сутью радиотерапии является воздействие рентгеновскими лучами на онкоклетки, приводящее к их разрушению и прекращению дальнейшего роста злокачественного образования.
Облучение может проводиться несколькими способами:
- Внутриполостное;
- Внешнее.
Внутриполостная лучевая терапия предполагает введение специального излучающего прибора (трубки аппликаторы) непосредственно во влагалище и шейку, т. е. лучевое воздействие осуществляется непосредственно на зону, пораженную раком.
Облучение наружным способом предполагает применение лучевого воздействия через брюшную стенку. В таком случае происходит и частичное облучение здоровых тканей, что делают процедуру менее предпочтительной, в отличие от внутриполостной лучевой терапии.
Отзывы
Среди пациенток встречаются преимущественно положительные отзывы о данном способе лечения.
Иришка:
Летом того года удалили матку и яичники из-за запущенного РШМ. Обнаружился только на 3 стадии. После прошла все «ужасы» облучения и химиотерапии. Через три месяца после последнего облучения пришла на обследование – все отлично, онкоклеток не обнаружилось. Зимой снова проходила проверку в онкодиспансере, теперь каждые 3 мес. надо анализы сдавать. О раке нет и следа, главное, верить в излечение.
Мари:
Пошел третий год после диагноза РШМ. Много положительных и отрицательных тенденций в лечении. Постепенно начинают вылезать осложнения облучения вроде цистита. Пока лечили шейку, сожгли прямую кишку. Настроение никакое, глубочайшая депрессия, усталость, слабость дикая. Продолжать лечение уже никакого желания нет.
Последствия облучения
Среди самых распространенных последствий лучевой терапии при РШМ, специалисты выделяют:
- Утрата деятельности яичников, приводящая к отсутствию овуляций и бесплодию;
- Менопауза;
- Кровотечения из влагалища;
- Диарея;
- Постоянная слабость;
- Дискомфорт при мочеиспускании вроде жжения;
- Сужение вагины;
- Тошнотно-рвотный синдром;
- Раздражения местного характера.
Химиотерапия
Химиотерапевтическое лечение при шеечной злокачественной онкологии обычно применяется на поздних этапах болезни, когда развивается метастазирование в лимфоузловые фракции, а вероятность излечения иными способами минимальна.
Противоопухолевые препараты принимают перорально либо внутривенно. Чаще всего используются медикаменты вроде:
- Ифосфамида;
- 5-Фторурацила;
- Цисплатина;
- Паклитаксела;
- Топотекана.
Эти противоопухолевые средства применяются совместно либо в виде монотерапии.
Питание при химиотерапии
Чтобы сократить осложнения и побочные реакции химиотерапевтического воздействия, женщинам рекомендуется кушать больше витаминов в виде свежих фруктов, овощей. Нужно обогатить рацион белковыми продуктами – курицей, говядиной, морепродуктами, орехами.
На завтрак лучше употреблять каши и хлеб, чтобы организм получил углеводы, необходимые для борьбы против агрессивных внешних факторов. Также нужно включить в меню и молочную продукцию, содержащую белок.
Осложнения
Среди осложнений химиотерапии специалисты выделяют:
- Тошнотно-рвотную симптоматику;
- Анемические признаки;
- Нейтропению;
- Воспалительные процессы на слизистых тканях рта;
- Склонность к кровотечениям;
- Почечные нарушения;
- Отказ от еды;
- Алопецию;
- Онемение ног, рук;
- Опасные нарушения репродуктивных способностей.
Иммунотерапия
Иммунотерапевтический метод лечения цервикального рака относится к медикаментозным способам и предполагает применение лекарственных препаратов, обладающих сильнейшим противовирусным эффектом.
Когда организм борется против ракового процесса, происходит сильнейшее снижение иммунного статуса, поэтому пациентка нуждается в дополнительной иммунной поддержке. Для этого назначается иммунотерапия с использованием интерферона, который отличается сильнейшим защитным и противоопухолевым воздействием.
Но подобный подход к лечению оправдан только при начальных этапах онкологии и только под строгим квалифицированным контролем онкоспециалиста.
Интерферонные препараты могут применяться в виде инъекций или мазей. Внутриполостное введение препаратов в цервикальный канал или мазевый компресс местного назначения нередко способствует обратному развитию опухолевого процесса, вплоть до полного выздоровления.
Гардасил от папилломы и РШМ
Препарат Гардасил состоит из белковых антигенов высокоонкогенных типов ВПЧ и применяется для вакцинации девочек против цервикального рака.
Внешне Гардасил представляет собой белую непрозрачную суспензию.
Данная вакцина применяется с целью профилактики:
- Диспластических изменений влагалища, цервикального канала, наружных гениталий и рака маточной шейки, которые возникают вследствие высокоонкогенных папилломавирусов;
- Половых остроконечных кондилом, имеющих этиологическую связь с онкогенными типами папилломавируса.
После окончания курса приема препарата начинается формирование специфических антител к человеческому папилломавирусу.
Диета
Значимым фактором в формировании онкопроцесса в шейки матки является нездоровое питание, предполагающее употребление канцерогенных продуктов с различными добавками искусственного происхождения, фастфуда или полуфабрикатов.
Усугубляется картина депрессивным состоянием, постоянным ощущением усталости, ожирением. Традиционная медицина способна помочь пациентке справиться с онкологией, однако, немаловажное значение для успешности лечения имеет рацион онкобольной.
Обязательно нужно кушать рыбу, постное мясо, кисломолочную продукцию, злаки. Алкоголь и шоколад, кофе и копчености, жирные продукты и консервы, кондитерские и чересчур острые изделия – все это под строжайшим запретом. Сахар и соль употребляется в строго ограниченных мерах.
Как лечат РШМ на разных стадиях
Подход к лечению онкологии зависит от ее стадии:
- Стадия 0 – лечение носит органосохраняющий характер и осуществляется посредством лазерного испарения, скальпельного иссечения пораженного участка шеечной ткани, ультразвукового удаления цервикального канала либо криодеструкции. Если же пациентка находится в возрасте, превышающем 50-летний рубеж, то осуществляется операция Вертгейма, потому как таким пациенткам сохранение репродуктивных функций не требуется;
- Стадия 1 – лечится хирургическим путем. При выборе вида оперативного вмешательства учитывается генетическая предрасположенность к онкопатологиям, гинекологический анамнез, планирование детей и пр. Обычно применяются методики вроде ножевой ампутации, конусовидной электроэксцизии, криодеструкции, ультразвукового или лазерного удаления цервика, однако, самым надежным методом лечения рака считается экстирпация матки;
- Стадия 2 – применяются методики вроде брахитерапии, сочетанной с наружным облучением, при крупных размерах образования (более 4 см) брахитерапия дополняется химиотерапевтическим лечением. После радиолечения проводят гистерэктомию;
- Стадия 3 – применяется комбинированное лечение химиотерапией, внутриполостным и наружным облучением, дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапией;
- Стадия 4 – используется преимущественно облучение и применение противоопухолевых препаратов. Метастазирование имеет широкое распространение, поэтому оперативное лечение бессмысленно. Проводится терапия с целью поддержания пациентки и устранения невыносимого болевого синдрома, иначе говоря, паллиативная терапия.
Рецидив и его симптомы
Если раковое поражение шейки матки обнаружено на начальном этапе и лечение предпринято вовремя, то терапия весьма успешна и приводит к стойкой ремиссии, однако, остаются пациентки, у которых по прошествии лечения (в первые 3 года после терапии) возникает рецидив.
Таких онкобольных насчитывается порядка 30%.
Симптомы рецидива обуславливаются состоянием цервикального канала. Если лучевая терапия привела к заращению шеечного прохода, то в полости происходит скопление выделений.
Полость увеличивается, вызывает сильные болевые ощущения. Боли локализуются преимущественно в поясничной зоне, нижней области живота и крестце. Особенно интенсивна болезненность в ночные часы.
Если проходимость цервикального канала в норме, то могут возникнуть гнойные, сукровичные либо водянистые выделения. Нередко рецидивы РШМ проявляются отечностью ног, гипертермией, дизурической симптоматикой. Однако случается, что клинические признаки подобных состояний отсутствуют, т. е. рецидив протекает бессимптомно.
Прогноз и результаты
Исход лечения и прогнозы зависят от множества факторов вроде масштабов поражения, стадии его развития, вида раковых клеток и пр.
- При обнаружении и начале терапии на первом этапе онкопатологии лечение проходит успешно, а у 80% наблюдается выживаемость в течение 5-летнего срока.
- На втором этапе результаты лечения менее благоприятные, а выживаемость составляет 45-50%.
- На третьей стадии исход лечения зависит от масштаба опухолевого процесса. Прогноз выживаемости на этом этапе порядка 30%.
- На четвертой стадии рак цервика излечению не подлежит, терапия носит преимущественно паллиативный характер. Выживаемость составляет менее 10%.
Профилактика
Профилактические мероприятия рака шейки матки представлены первичными и вторичными методиками.
Вторичные профилактические мероприятия шеечного рака предполагают раннюю диагностику предраковых патологий, для чего был создан цитологический скрининг, Пап-тест и прочие диагностические исследования.
Кроме того, сегодня существует вакцина, предотвращающая заражение онкоопасными типами человеческого папилломавируса. А роль ВПЧ в возникновении цервикального рака доподлинно известна.
О комбинированном лечении рака шейки матки, расскажет следующее видео:
Загрузка...